廖麗萍　羅海燕　吳瑾文

【摘要】 目的 探討128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查的護理方法及如何護理讓患者更舒適。方法 對我院2013年1月至2013年11月行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查的60例患者的相關資料進行分析，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30人，觀察組采取細致精心的護理方法，而對照組只是一般的護理方法。結果 兩組患者最終均造影成功，得到成功的造影圖像，而觀察組經一次重建圖像即可獲得3分以上影像的有26人，對照組經一次重建圖像即可獲得3分以上影像的有17人。結論 128層螺旋CT冠狀動脈造影對于冠心病的診斷是一種安全可靠的檢查方法，細致精心的優(yōu)質護理方法可有效改善造影的成像質量。

【關鍵詞】 128層螺旋CT；冠狀動脈；造影檢查；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.030 文章編號：1004-7484（2014）-05-2432-01

【Abstract】Objective To explore the nursing methods of angiography of 128 slice spiral CT coronary artery and how to care for the patients more comfortable.Methods the related data of 60 cases in our hospital from 2013 January to 2013 November.Angiography of 128 slice spiral CT coronary arterywere analyzed，which were randomly divided into observation group and control group，each group 30，observation group adopt meticulous and carefulnursing method.Results the observation group by a reconstructed image can be obtained more than 3 images of 26 people，the control group by areconstructed image can be obtained more than 3 images of 17 people.Conclusion 128 slice spiral CT coronary angiography is a safe and reliablemethod for diagnosis of coronary heart disease diagnosis.

【Key words】 128 slice spiral CT；coronary artery；angiography；nursing experience

對于患有冠心病的患者來說，通常需要借助心電圖等一些高科技手段進行檢查，但有時候因為病情的復雜需要對患者的冠狀動脈進行成像，這就需要螺旋CT的幫助。128層螺旋CT冠狀動脈造影作為多層冠狀動脈造影技術中的一種，是評價冠狀動脈病變的重要手段之一，與導管法冠狀動脈造影相比其具有患者痛苦少、經濟、安全、無創(chuàng)、快捷方便等優(yōu)點，因此而廣泛應用于臨床。本文主要對與該項檢查有關的護理方法進行探討分析，總結護理體會，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2013年11月我院收治的60例行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查的患者分為了觀察組和對照組兩組，每組各30人。其中觀察組患者男17人，女13人，最小年齡40歲，最大年齡71歲，平均年齡58.3歲；對照組患者男14人，女16人，最小年齡44歲，最大年齡72歲，平均年齡57.6歲。其中檢查時觀察組患者心率在80/min以上的有6例，心率在70-80/min的有14例，心率在60-70/min的有7例，心率在60/min以下的有3例；對照組患者心率在80/min以上的有5例，心率在70-80/min的有17例，心率在60-70/min的有6例，心率在60/min以下的有2例。兩組患者的檢查方法和成像質量評價標準均一致，組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法與成像質量評價 檢查所采用儀器均為philipsBrillianee 128層螺旋CT掃描機，成功造影后采用PhiliPs圖像處理工作站對所得圖像進行處理，對比劑使用370碘普羅胺注射液。護理人員引導患者進入掃描間，并由專業(yè)人士進行檢查操作，在掃描過程中一定要注意記錄患者的心率變化。成功造影后得到的圖像質量評價可參考以下標準：冠狀動脈影像中分支和遠端清晰可見且邊緣銳利而清晰的為5分；圖像分支和遠端清晰但有少許雜聲的為4分；圖像中大部分都很清晰，邊緣粗糙且遠端不明顯但不影響診斷的為3分；圖像邊緣模糊且冠脈主干噪聲較大的為2分；無法進行診斷的為1分。一般來說2分及以上的圖像都可以采用。

1.2.2 一般護理 對患者的相關病史要進行全面的了解，尤其要詳細詢問患者有無過敏、重度甲亢、骨髓瘤等相關病史。此外要與患者及家屬密切溝通。

1.2.3 心理護理 患者心率的變化對造影成功有很大影響，而緊張、焦慮和不安等情緒波動會使得患者的心率發(fā)生變化。因此，心理護理對該項檢查能否成功具有重要的意義。

1.3 統(tǒng)計學分析 對所得數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，全部數(shù)據(jù)均采用t值進行檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

以經一次重建圖像即可獲得3分以上影像為造影成功的標準。觀察組經一次重建圖像即可獲得3分以上影像的有26人，成功率為86.67%；對照組經一次重建圖像即可獲得3分以上影像的有17人，成功率為56.67%，見表1。

3 結論

128層螺旋CT冠狀動脈血管造影技術是當今世界上最先進的無創(chuàng)性影像學診斷技術之一，在對冠狀動脈的形態(tài)學評價具有重要的意義，不但如此，它還具有便利、微痛、安全、可靠等優(yōu)點。而在檢查過程中，患者容易因為焦躁緊張等不安情緒而使心率產生較大的變化，從而對造影成功產生不良影響，這個時候，護士的護理工作的好壞就顯得尤為重要。針對患者可能會出現(xiàn)的焦慮不安等緊張情緒，護士必須采取相關的心理干預。通過實施正確的心理護理，積極主動地與患者進行溝通交流，在這個過程中來調整病人的心理狀況從而得到病人的信任和主動配合，有助于病人更好的穩(wěn)定心率從而能夠更好地保證掃描效果，同時也是更好地保證圖像質量。因此，在對患者進行128層螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查時，護士認真做好護理工作，與患者建立起良好的醫(yī)患關系，進行科學、細致、有效的護理顯得非常重要，而這些也是保證造影成功必不可少的條件。

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