安朦朧

與I型糖尿病必需依賴胰島素不同，大多數(shù)II型糖尿病患者可以以口服降糖藥物作為主要的治療手段。但在某些特殊情況下，II型糖尿病患者必須停用口服降糖藥，暫時(shí)或永久接受胰島素治療。

第一種情況：肝、腎功能不全的糖尿病患者

這一類(lèi)患者應(yīng)慎用或停用口服降糖藥。因?yàn)閹缀跛薪堤撬幎夹杞?jīng)過(guò)肝臟代謝，大多數(shù)的藥物還要經(jīng)過(guò)腎臟排出。如果是肝、腎功能不好的患者服用了降糖藥，就很有可能出現(xiàn)藥物蓄積，引起中毒或低血糖，還有可能會(huì)更進(jìn)一步損害肝、腎功能。

第二種情況：患糖尿病的孕婦或哺乳的女性

糖尿病患者懷孕期間應(yīng)暫?？诜堤撬?，改用胰島素治療。因?yàn)榍罢哂糜谠袐D對(duì)胎兒的安全性尚未得到證實(shí)。此外。絕大多數(shù)口服降糖藥可通過(guò)乳汁排泄，哺乳期女性也須停用口服降糖藥。

第三種情況：出現(xiàn)某些嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥時(shí)

當(dāng)患者出現(xiàn)某些嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥時(shí)，最好不用口服降糖藥，改用胰島素治療。這些情況包括：急性感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等。上述情況時(shí)使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸酸中毒。

第四種情況：遭遇應(yīng)激情況時(shí)

見(jiàn)于某些急癥，如心肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng)傷等，應(yīng)短期停用口服降糖藥，改用胰島素治療。隨著應(yīng)激狀態(tài)的解除，患者可重新恢復(fù)口服降糖藥治療。

第五種情況：口服降糖藥失效

像胰島素促泌劑（如消渴丸、糖適平、諾和龍等）這類(lèi)口服降糖藥起效的前提是患者尚具備一定的胰島分泌功能。而隨著病程的延長(zhǎng)，II型糖尿病患者的胰島功能不可避免的進(jìn)行性衰退，這樣一來(lái)，口服降糖藥的藥效就會(huì)隨之逐漸降低，以致于最終完全失效，需要啟動(dòng)胰島素治療。