于哲 夏珺

摘要：在全國老齡化社會背景下，遼寧省人口老齡化的變化勢頭與全國平均水平相比，至少提前了20年。因此，養(yǎng)老問題成為我省面臨的一項緊要課題，加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)迫在眉睫。近年來，政府出臺相關(guān)政策措施，加大資金投入程度，使我省的社會養(yǎng)老服務(wù)體系得到了長足發(fā)展。但是，我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然處于起步階段，還存在著很多問題。通過我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系所面臨的問題進(jìn)行探討，以期提出一些完善對策和建議。

關(guān)鍵詞：社會養(yǎng)老服務(wù)體系社會養(yǎng)老養(yǎng)老服務(wù)

遼寧是個人口大省，第六次全國人口普查顯示，我省65歲及以上人口已達(dá)451萬人，占常住總?cè)丝冢?3746323人）的比重為10.3%，與全國平均水平相比，高出1.43個百分點。而到2020年，上世紀(jì)50年代遼寧省的出生人口（700多萬人）將完全進(jìn)入60歲以上，那時60歲及以上人口將大于總?cè)丝诘?/5。到2030年后，由于總?cè)丝谙陆得黠@，這一數(shù)據(jù)將達(dá)到總?cè)丝诘?/3。由以上數(shù)據(jù)不難推出與全國平均水平相比，遼寧省人口老齡化的變化勢頭至少提前了20年，可見養(yǎng)老問題已成為我國尤其是遼寧省面臨的一項緊迫而嚴(yán)峻的課題，加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)十分繁重。近年來，遼寧省不斷探索居家養(yǎng)老模式，初步形成了具有遼寧養(yǎng)老服務(wù)特色的以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、養(yǎng)老中介組織為紐帶、國有養(yǎng)老機構(gòu)為示范、興辦民辦養(yǎng)老機構(gòu)為導(dǎo)向、農(nóng)村區(qū)域性中心敬老院為延伸的“六位一體、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的服務(wù)體系，讓眾多老年人在社會化養(yǎng)老服務(wù)體系中安度晚年。但是，我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然處于起步階段，還存在著很多問題。

1 社會養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

總的來說，我省的老年服務(wù)體系建設(shè)成績是不可否認(rèn)的。但是，存在的問題一直沒能得到實質(zhì)性解決。

1.1 養(yǎng)老服務(wù)供需失衡。隨著老年人口的增多，特別是高齡老人、失能老人照顧期的延長，導(dǎo)致各種養(yǎng)老服務(wù)需求上升，供不應(yīng)求的矛盾日趨尖銳。首先，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施緊缺。據(jù)調(diào)查顯示：截至2010年底我省已實現(xiàn)每千名老人擁有養(yǎng)老床位24張，到“十二五”規(guī)劃末期能達(dá)到35張。但與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)每千人擁有的床位數(shù)在50～70張之間相比，我國目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這一水平。隨著人口老齡化和高齡化程度的不斷加深，潛在需求將會逐步轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實需求，養(yǎng)老服務(wù)的潛在壓力也隨之轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實壓力。其次，居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿足多樣化的需求。《中國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報告顯示：中國城市中48.5％的老年人有各種各樣現(xiàn)實的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中排在前列的是家政服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、聊天解悶和法律援助，但總的滿足率只有15.9％，還遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。再次，社區(qū)發(fā)展不足，力量薄弱。社區(qū)是城市養(yǎng)老服務(wù)的重要載體，但是總體來說目前的社區(qū)無論是硬件設(shè)施還是軟件管理方面，都還不能盡如人意。

1.2 養(yǎng)老服務(wù)體系制度建設(shè)仍不完善，執(zhí)行不到位。首先，一直以來，社會保障的政策法規(guī)一直是衡量政府對民生工程的質(zhì)量指標(biāo)，老百姓最關(guān)心的就是養(yǎng)老和醫(yī)療方面的問題。但仍存在立法執(zhí)行力度不夠、效力不明顯等問題，使得居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)不明確，造成養(yǎng)老服務(wù)市場混亂，標(biāo)準(zhǔn)不一，老年人的某些合法權(quán)益得不到保障。其次，監(jiān)管制度缺乏。由于缺乏規(guī)范的行業(yè)管理機制，養(yǎng)老服務(wù)市場處于一種較為盲目、無序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，造成養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平。最后，盡管政府為推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)和社會福利事業(yè)的發(fā)展，在土地供應(yīng)、資金投入、稅費減免、財政補助、社會融資、供水供電供熱、免費服務(wù)等方面出臺了一系列優(yōu)惠政策和優(yōu)待老年人的政策，但由于部分地區(qū)和部門認(rèn)識不到位，許多政策流于形式很難落實，沒有發(fā)揮好優(yōu)惠政策的扶持和激勵作用。

1.3 養(yǎng)老服務(wù)資源缺乏優(yōu)化整合，規(guī)模效應(yīng)難以發(fā)揮。近年來，各級政府在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施建設(shè)上，投入了不少人力、物力和財力，為養(yǎng)老服務(wù)提供了一定的條件。但目前各地開展的養(yǎng)老服務(wù)基本都是各自為政，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的規(guī)模普遍偏小，各種養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施也是零散型、個體型的，而且對這些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的管理，缺乏科學(xué)的評估標(biāo)準(zhǔn)和有效的監(jiān)督管理機制，未能形成合作互利、共建多贏的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系，規(guī)?；\作難以形成，導(dǎo)致服務(wù)對象的人均費用成本較高，相關(guān)設(shè)施的利用效率不高。

1.4 養(yǎng)老護(hù)理人員緊缺、專業(yè)化程度低。據(jù)了解，通常來說，養(yǎng)老機構(gòu)里，養(yǎng)老護(hù)理員與自理老人比例為1：5至10；養(yǎng)老護(hù)理員與半自理老人比例為1：3.5至5；養(yǎng)老護(hù)理員與不能自理老人比例為1：2.5至3.5；養(yǎng)老護(hù)理員與完全不能自理和癱瘓老人比例為1：1.5至2.5。但是，目前我省，以沈陽為例，失能老人超過10萬，這些人都需要護(hù)理人員，養(yǎng)老機構(gòu)的護(hù)理人員與老人根本達(dá)不到這樣的一個比例，養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員非常緊缺。養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化隊伍是社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，但在實際工作中卻出現(xiàn)了很多的問題，比如沒有通過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)養(yǎng)老知識技能的人員也可以上崗，降低了服務(wù)隊伍的專業(yè)化水準(zhǔn)，也影響了老年服務(wù)的質(zhì)量。

2 完善我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系的對策建議

老齡人口的生活狀況和相關(guān)的社會政策既反映社會的福利水平，也反映社會代際間的公平與公正。在構(gòu)建和諧社會的背景下，為使我省養(yǎng)老服務(wù)體系能夠進(jìn)一步完善和發(fā)展，筆者認(rèn)為今后應(yīng)該從以下幾個方面推動養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。

2.1 發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。隨著我省經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，服務(wù)型政府職能的轉(zhuǎn)變，特別是政府公共服務(wù)職能加強，政府的責(zé)任應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強化。政府必須承擔(dān)起社會福利的投資主體角色，要確立其在社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的主導(dǎo)地位和作用，不斷加大資金投入和政策扶持力度，承擔(dān)起為老年人及其家庭提供高質(zhì)量服務(wù)的責(zé)任。同時要適當(dāng)引入市場機制，鼓勵和引導(dǎo)民間資本投向養(yǎng)老服務(wù)項目，努力拓寬養(yǎng)老服務(wù)資金來源渠道。

2.2 完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，滿足老年人需求。努力改善居家老人的養(yǎng)老環(huán)境，推進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)多元化和營運規(guī)范化。一方面，要在充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)主導(dǎo)性，示范性，輻射性作用的同時，鼓勵和支持社會力量以獨資、合資、合作等形式興辦養(yǎng)老機構(gòu)，大力推動“民辦公助”，“公建民營”等社會養(yǎng)老服務(wù)模式。養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)主體的多元化，既能減輕政府的財政負(fù)擔(dān)，又能增加養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的社會供應(yīng)，能夠滿足不同層次、不同類型的養(yǎng)老服務(wù)需求，進(jìn)一步緩解養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的需求和供給的矛盾。另一方面，要加大對養(yǎng)老機構(gòu)的管理和監(jiān)督。應(yīng)從老人實際需求出發(fā)，不僅關(guān)注老人的物質(zhì)需求和身體狀況，更要重視老年人精神領(lǐng)域的發(fā)展需求。

2.3 加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)人才。專業(yè)化的服務(wù)隊伍有助于提高老年人生活質(zhì)量，是養(yǎng)老服務(wù)能否滿足老年人需要的關(guān)鍵。加強養(yǎng)老護(hù)理員隊伍建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)人才需要多方面努力。一是對從業(yè)人員財政補貼。對機構(gòu)養(yǎng)老人員有特殊貢獻(xiàn)的持證上崗的高級人員，給予一定的崗位補貼。對養(yǎng)老護(hù)理員實行職級晉升制度，使他們能看到前途和希望，提高社會地位，得到社會認(rèn)可。二是提升從業(yè)人員技能素質(zhì)。要按照政策的相關(guān)規(guī)定，加大對養(yǎng)老護(hù)理員的免費培訓(xùn)，采取政府購買服務(wù)的辦法，指導(dǎo)有資質(zhì)的培訓(xùn)機構(gòu)開展培訓(xùn)，擴大專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員隊伍。三是強化監(jiān)督管理。建設(shè)政府相關(guān)部門扶持的家政用工市場，建立家政服務(wù)中心，集中社會優(yōu)勢資源，建立各項管理機制和監(jiān)督機制，加強監(jiān)督管理，推動、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老護(hù)理員隊伍健康發(fā)展。

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作者簡介：于哲（1973-），男，沈陽人，碩士，遼寧石油化工大學(xué)科研處社會科學(xué)管理科科長、助理研究員，從事社會學(xué)、社會保障、社會穩(wěn)定、老年福祉研究；夏珺（1982-），女，沈陽人，碩士，遼寧石油化工大學(xué)馬克思主義學(xué)院講師，從事法學(xué)、社會學(xué)研究。