吳志

癌癥患者治療過(guò)程如何避免與腫瘤“同歸于盡”？放化療有哪些注意事項(xiàng)？家屬應(yīng)該怎樣配合治療？患者面對(duì)癌痛是否要強(qiáng)忍？“數(shù)字防癌”是否科學(xué)？國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤重點(diǎn)學(xué)科、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師從防抗癌癥的四大誤區(qū)對(duì)上述問(wèn)題做了相關(guān)解讀。

誤區(qū)1 寧可錯(cuò)殺一千，絕不放過(guò)一個(gè)

“寧可錯(cuò)殺一千，絕不放過(guò)一個(gè)”，這就是臨床上常見的“過(guò)度治療”。腫瘤治療的方式主要有外科治療，即手術(shù)切除治療；內(nèi)科治療，主要包括化學(xué)治療（化療）、生物治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等；放射治療（放療）等治療方式。另外，隨著科技的進(jìn)展，近年來(lái)陸續(xù)涌現(xiàn)出許多腫瘤治療的新手段，諸如靶向治療藥物、微創(chuàng)外科、介入、基因治療以及光子刀、伽瑪?shù)?、氬氦刀，等等。有時(shí)候，新技術(shù)雖然完成了患者局部手術(shù)切除，但患者也“瘤去人亡”了。

“目前，我國(guó)許多的腫瘤患者無(wú)法得到規(guī)范化治療，這是一個(gè)比較沉重的話題?！睔W陽(yáng)學(xué)農(nóng)說(shuō)，患者在治療中首先要做的，就是積極配合醫(yī)生，根據(jù)病情，選擇個(gè)體化的治療手段?！霸谔岢畮Я錾娴慕裉?，更注重的是治療能讓患者活多久，活得好不好?！睔W陽(yáng)學(xué)農(nóng)強(qiáng)調(diào)，癌癥患者很難用單一的治療方式治愈，需采用“雞尾酒”理念，把傳統(tǒng)的中醫(yī)、現(xiàn)代的新技術(shù)與常規(guī)化療、放療等結(jié)合起來(lái)，針對(duì)具體患者制定個(gè)性化綜合治療方案，盡可能最大限度提高療效。

誤區(qū)2 家人過(guò)分“遷就”患者

癌癥是慢性病，需要漫長(zhǎng)的治療過(guò)程。家屬所扮演的角色不容忽視，既不能束手無(wú)策，又不能一味“遷就”患者。歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)建議，家屬要首先振作起來(lái)，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)癌癥，多向患者灌輸“腫瘤就是慢性病”、“帶瘤生存”、“適度治療”的新觀點(diǎn)，樹立患者積極治療和戰(zhàn)勝癌癥的信心。

知?jiǎng)t不怕。家屬如果有什么疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士詢問(wèn)清楚，對(duì)癌癥的正確認(rèn)識(shí)是消除焦慮的良方。在配合醫(yī)生做好患者治療過(guò)程中的生活護(hù)理時(shí)，家屬的良好情緒和科學(xué)抗癌意識(shí)，又進(jìn)一步影響患者，從用藥治療到家庭護(hù)理，都能使治療效果更加明顯。

同時(shí)，根據(jù)患者性格、心態(tài)，坦誠(chéng)地談?wù)摷膊?，注意轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，關(guān)心體貼患者，但不能過(guò)分遷就，助長(zhǎng)患者一味臥床靜養(yǎng)的惰性。在不引起疲勞和不影響治療的前提下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加鍛煉，如散步、打太極拳等。

誤區(qū)3 “得了腫瘤哪有不疼的？”

“得了腫瘤哪有不疼的”、“止痛藥用多了易成癮”、“晚期腫瘤患者才用嗎啡”……癌痛是癌癥患者最為恐懼的癥狀之一，許多對(duì)止痛觀念的誤區(qū)，讓患者默默忍受著劇痛，甚至帶著嚴(yán)重疼痛離世。

“在患者預(yù)期生存時(shí)間有限時(shí)，過(guò)多關(guān)注治愈方法是錯(cuò)誤的。就像人餓了要吃飯一樣，止痛是患者最基本的一種需求?！睔W陽(yáng)學(xué)農(nóng)指出，病灶的完全緩解有時(shí)并不等于患者有良好的結(jié)局，實(shí)際上只有50%的實(shí)體瘤患者生存期超過(guò)5年。因此，不妨提前對(duì)癌癥患者進(jìn)行疼痛治療，力爭(zhēng)達(dá)到“睡眠不受疼痛影響、白天安靜時(shí)無(wú)疼痛、站立活動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛”的標(biāo)準(zhǔn)。

止痛是藝術(shù)也是技術(shù)，要求把有效的藥物混合在一起，來(lái)提高療效。歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)呼吁開展個(gè)體化止痛治療。對(duì)特定的患者也可突破慣例，超常規(guī)用藥、個(gè)體化給藥，體內(nèi)置入鞘內(nèi)埋入式藥物輸注系統(tǒng)等手段，特別是對(duì)臨終患者使用止痛藥物，應(yīng)當(dāng)更寬松。

誤區(qū)4 防癌照搬“數(shù)字密碼”

每天吃500克蔬菜、6種水果，運(yùn)動(dòng)90分鐘……隨著人們對(duì)癌癥的重視，近年來(lái)出現(xiàn)了許多牢記各類“數(shù)字密碼”的防癌者?！笆澜缟蠜]有哪組‘?dāng)?shù)字密碼是萬(wàn)能防癌的！”歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)指出，防癌包括了遺傳、飲食、起居、心情、鍛煉等很多方面，如果被這些“數(shù)字密碼”框死，而不結(jié)合個(gè)人生活方式、身高體重、年齡、日常消耗、個(gè)人體質(zhì)等，反而可能“作繭自縛”。事實(shí)上，比數(shù)字更重要的是健康的觀念。冰冷的“數(shù)字”往往只會(huì)“雷人”，找醫(yī)生是最正確的指導(dǎo)養(yǎng)生的渠道。有癌癥家族遺傳史或高風(fēng)險(xiǎn)的人群，更應(yīng)當(dāng)在腫瘤?？漆t(yī)生那里得到科學(xué)的、系統(tǒng)的指導(dǎo)。