何妮娜

雖然我不是專業(yè)的音樂治療師，但是在對(duì)學(xué)生進(jìn)行音樂康復(fù)訓(xùn)練時(shí)我借助了音樂治療的一些理念幫助學(xué)生進(jìn)行康復(fù)。自閉癥兒童存在著不同的生理心理問題，而突出的個(gè)別差異更應(yīng)受到關(guān)注，并給予切實(shí)可行的妥善安置，使全體學(xué)生均能接受教育。這樣達(dá)到“用音樂得到音樂以外的行為”的康復(fù)目標(biāo)。

針對(duì)我校15名自閉癥學(xué)生。一班學(xué)生人數(shù)為8名，年齡范圍在8歲至11歲，學(xué)生行為普遍多動(dòng)，自我控制能力較弱，且有4名學(xué)生當(dāng)自己的意愿未達(dá)成時(shí)伴有情緒障礙，表現(xiàn)為自傷或攻擊性行為，同時(shí)具有自閉癥兒童顯著特征：溝通障礙；語(yǔ)言障礙；社交障礙；行為刻板等；二班學(xué)生人數(shù)為7名，年齡范圍在11歲至17歲，中有2名學(xué)生情緒行為障礙較明顯，在語(yǔ)言、溝通、行為、社交、認(rèn)知、生活等多方面都存在不同程度的障礙。

針對(duì)15名學(xué)生所表現(xiàn)出的各方面能力差異，結(jié)合音樂康復(fù)教育所涉及到的唱歌、音樂活動(dòng)的參與等內(nèi)容，我從語(yǔ)言、情緒行為等方面對(duì)這15名學(xué)生進(jìn)行了評(píng)估分層。

孤獨(dú)癥兒童行為量表總分為158分。分值越高說(shuō)明被測(cè)者異常表現(xiàn)越明顯。通過ABC量表的評(píng)估，把15名學(xué)生分成A＼B兩類。必須要說(shuō)明的是這個(gè)分類只是一個(gè)動(dòng)態(tài)的分類，在進(jìn)行階段性評(píng)量時(shí)兩類的學(xué)生可以隨時(shí)調(diào)整。

一、教學(xué)方法及技術(shù)

嘗試使用A-B-C行為分析法，了解學(xué)生不良行為的表現(xiàn)，及其前因與后果，并從音樂課程內(nèi)容、學(xué)生的溝通能力、家庭和學(xué)校環(huán)境、社區(qū)環(huán)境等方面分析這些行為出現(xiàn)的可能原因和功能。我在對(duì)學(xué)生進(jìn)行音樂康復(fù)訓(xùn)練時(shí)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況兼收了奧爾夫音樂教育、達(dá)爾克洛茲音樂教育這兩大理念。融匯這兩種理念在實(shí)操中我著重運(yùn)用以下四種方法：①音樂與語(yǔ)言相結(jié)合的方法；②音樂與身體動(dòng)作相結(jié)合的方法；③即興的方法；④使用簡(jiǎn)單的打擊樂器。

集體授課可以增強(qiáng)社會(huì)化能力，發(fā)展人際關(guān)系和交流的能力等；個(gè)別訓(xùn)練能夠針對(duì)個(gè)別訓(xùn)練的對(duì)象的問題行為設(shè)計(jì)目標(biāo)行為，有目的地進(jìn)行矯治。應(yīng)用集體與個(gè)別訓(xùn)練相結(jié)合的方法可以在集體的環(huán)境中引導(dǎo)出個(gè)別康復(fù)對(duì)象的目標(biāo)行為，并且在集體參與、相互鼓勵(lì)強(qiáng)化的氛圍中使此行為得到強(qiáng)化。

二、實(shí)施過程

（一）研究準(zhǔn)備階段

這一階段主要是學(xué)習(xí)、觀摩為主，吸收關(guān)于自閉癥音樂教育的理論知識(shí)與實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

（二）探索研究階段

這個(gè)階段是實(shí)施主體的第一階段，共跨度3個(gè)學(xué)期，每個(gè)學(xué)期實(shí)施音樂康復(fù)訓(xùn)練4個(gè)月，訓(xùn)練期間每天1學(xué)時(shí)，每周5學(xué)時(shí)。

第一學(xué)期的音樂康復(fù)訓(xùn)練是探索式的，基本上是從各個(gè)課例中選擇適合學(xué)生的內(nèi)容，或在原課例的基礎(chǔ)上加以改動(dòng)用于訓(xùn)練課。

第二個(gè)學(xué)期我把音樂康復(fù)課的內(nèi)容分為了以下幾個(gè)方面：①對(duì)簡(jiǎn)單打擊樂器及彈奏樂器的認(rèn)識(shí)和操作；②對(duì)兒歌的掌握；③對(duì)歌曲的掌握；④即興節(jié)奏表演的能力；⑤參與音樂活動(dòng)及音樂游戲的能力；⑥參與音樂舞蹈和情境表演的能力。通過這六個(gè)方面內(nèi)容自制了一個(gè)評(píng)估表，以此來(lái)評(píng)估學(xué)生階段性的發(fā)展。

但是通過這個(gè)評(píng)估以及孤獨(dú)癥兒童的行為量表的再次評(píng)估發(fā)現(xiàn)B類學(xué)生在參與⑤⑥活動(dòng)時(shí)能力有限。并且根據(jù)學(xué)生的程度不一，不僅是B類學(xué)生，A類有部分學(xué)生部分內(nèi)容的要求也達(dá)不到。反思到第二學(xué)期的內(nèi)容教授太過單調(diào)。因此我在第三學(xué)期對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。根據(jù)學(xué)生社交溝通能力、認(rèn)知水平、生活自理能力等把教學(xué)內(nèi)容分為：①我們都是好朋友；②小小娃娃本領(lǐng)大；③動(dòng)物世界；④繽紛的大自然；⑤快樂的兒童。每個(gè)內(nèi)容里面融匯了在第二個(gè)學(xué)期里面所教授的6大方面，綜合教授給學(xué)生，這樣，針對(duì)每個(gè)學(xué)生程度不一，在每一節(jié)課里他們都有不同的收獲。

（三）創(chuàng)新升華階段

這一階段是實(shí)施主體的第二個(gè)階段，這一階段我把教學(xué)內(nèi)容做了相應(yīng)的調(diào)整，針對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)常規(guī)、生活習(xí)慣以及文明禮儀等方面出現(xiàn)的問題，增加了一個(gè)內(nèi)容：我是好孩子。這個(gè)階段的重點(diǎn)為以下幾個(gè)方面。

1.實(shí)施主題單元教學(xué)

這個(gè)階段所有課程圍繞已經(jīng)擬定好的各大單元主題內(nèi)容實(shí)施教學(xué)。如有個(gè)單元的內(nèi)容為“我真的很棒”，在這個(gè)單元下，生活技能課的教學(xué)內(nèi)容為“打電話”，配合“打電話”內(nèi)容，音樂康復(fù)課上編排了音樂游戲課《小兔子打電話》，結(jié)合他們已經(jīng)學(xué)過的《小兔子乖乖》《你好歌》《我在做什么》學(xué)習(xí)歌曲《打電話》，提高學(xué)生打電話的技能以及打電話時(shí)常用的禮貌用語(yǔ)等，這些都有力配合了“提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力”及“認(rèn)知能力”的訓(xùn)練，體現(xiàn)了運(yùn)用音樂提示并強(qiáng)化行為的效果。

2.根據(jù)音樂要“用音樂得到音樂以外的行為”的康復(fù)目標(biāo)

針對(duì)典型個(gè)案，制定了在“音樂活動(dòng)外”和“音樂活動(dòng)中”的目標(biāo)，按照行為功能分析法對(duì)典型個(gè)案找出問題行為發(fā)生的動(dòng)機(jī)，以此設(shè)計(jì)目標(biāo)行為，使音樂康復(fù)課沿著正確方向前進(jìn)，逐步達(dá)到康復(fù)的目標(biāo)。

3.把提高注意力作為發(fā)展各種心理能力的切入點(diǎn)

15名自閉癥兒童在注意力方面都存在著明顯的障礙，提高注意力可以成為發(fā)展其他心理能力以及社會(huì)適應(yīng)能力等的先導(dǎo)。在整個(gè)音樂活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)“口、眼、手、腿、腳”全面動(dòng)起來(lái)，無(wú)論是節(jié)奏訓(xùn)練和音樂律動(dòng)都能達(dá)到較大的刺激強(qiáng)度。

4.集體授課與個(gè)別訓(xùn)練相結(jié)合的方式

集體授課可以增強(qiáng)社會(huì)化能力，發(fā)展人際關(guān)系和交流的能力等；個(gè)別訓(xùn)練能夠針對(duì)個(gè)別訓(xùn)練的對(duì)象的問題行為設(shè)計(jì)目標(biāo)行為，有目的地進(jìn)行矯治。應(yīng)用集體與個(gè)別訓(xùn)練相結(jié)合的方法可以在集體的環(huán)境中引導(dǎo)出個(gè)別康復(fù)對(duì)象的目標(biāo)行為，并且在集體參與、相互鼓勵(lì)強(qiáng)化的氛圍中使此行為得到強(qiáng)化。

（四）總結(jié)驗(yàn)收階段

這一部分主要收集整理個(gè)案、評(píng)估量表、對(duì)比數(shù)據(jù)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、編寫課例等。

三、效果

在實(shí)施的音樂康復(fù)活動(dòng)里，這一系列活動(dòng)方案促進(jìn)了自閉癥兒童發(fā)展精細(xì)運(yùn)動(dòng)和粗大運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)了兒童注意力和集中能力，也發(fā)展了他們的社交能力及語(yǔ)言交流能力，能阻斷或改變儀式性、強(qiáng)迫性的行為模式，減少焦慮、情緒發(fā)作和躁動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)聽覺、視覺、觸覺和動(dòng)覺的感官接受。