周宗清 羅靜如

禽戊型肝炎病毒感染（Avian hepatitis-E-virus infection）是由皰疹病毒引起的肉種雞和商品蛋雞的一種疾病。本文是全面介紹該病的第二部分（第一部分的譯文刊登在《國外畜牧學(xué)——豬與禽》第34卷第1期36頁），綜合描述了該病的肉眼與顯微病變及其診斷。

禽戊型肝炎病毒感染雞后的肉眼和顯微病變見下面描述（圖1、2、3、4）。

1 肝脾腫大綜合癥（Hepatitis-splenomegaly syndrome，HS）

臨床解剖時可見，死亡雞體況良好。肝腫大、蒼白、質(zhì)較脆，呈斑駁狀、組織內(nèi)嵌有紅色、黃色或黃褐色病灶，肝被膜下常見出血或血管瘤，有一個或多個血凝塊疏松地粘連著肝臟表面。腹腔內(nèi)常見少量或中等程度的血樣液體充盈。有時腹腔內(nèi)也有血凝塊存在。脾臟常見腫大，被摸下或切面可見白色病灶。卵巢外觀病變不明顯或退化。至于該病的顯微組織學(xué)病變，在臨床病例和用肝脾腫大綜合癥感染雞分離的禽HEV試驗(yàn)攻毒雞中，它們的肝臟病變是不一致的。在較嚴(yán)重的病例中，可見肝呈多灶性或廣泛性出血，明顯破壞了肝細(xì)胞索和肝竇的正常結(jié)構(gòu)，大量的紅細(xì)胞取代了原來的肝組織?？梢娋衷钚曰虼竺娣e的肝細(xì)胞凝固性壞死區(qū)域，或被淋巴細(xì)胞浸潤。肝門靜脈區(qū)可見一定程度或明顯的異嗜細(xì)胞和單核炎性細(xì)胞浸潤，還常見分段性靜脈炎和靜脈周圍性肝炎，其特征是門靜脈和肝靜脈末端管壁及靜脈周圍肝組織可見單核炎性細(xì)胞浸潤。在肝竇常發(fā)生淀粉樣蛋白沉積。肝組織區(qū)域充滿無細(xì)胞或很少細(xì)胞的、密集的、無形的、均一的嗜酸性物質(zhì)，不呈淀粉樣物質(zhì)染色陽性反應(yīng)，顆粒細(xì)胞樣骨髓樣細(xì)胞聚集明顯。有些病例可見干酪樣顆粒細(xì)胞瘤。脾臟可見網(wǎng)狀內(nèi)皮巨噬細(xì)胞顯著增生（致使脾臟腫大）、淋巴細(xì)胞缺失、動脈管壁和間質(zhì)中淀粉樣物質(zhì)沉積。

2 大肝大脾?。˙ig liver and spleen disease，BLS）

死亡或出現(xiàn)病癥的雞通常體況良好，但嗉囊空虛，提示有厭食癥狀。脾臟明顯腫大是最主要的特征，或是感染雞的唯一特征性病變，通常是正常脾的2～3倍。脾臟被膜下呈斑駁狀，切面可見大量白色病灶。有脾臟腫大的許多感染雞肝臟也腫大，肝被膜下可見出血。卵巢常見退行性病變，在遲緩性卵黃濾泡常見血凝塊存在。

脾臟的顯微組織病變與疾病的階段有關(guān)。起初，橢球周圍成淋巴細(xì)胞區(qū)域面積均勻擴(kuò)大，這是脾腫大的直接原因。之后，在淋巴濾泡、動脈周圍淋巴鞘和白髓的其它區(qū)域發(fā)生廣泛的淋巴樣細(xì)胞固縮。緊接著細(xì)胞固縮樣破壞期出現(xiàn)組織細(xì)胞樣應(yīng)答，巨噬細(xì)胞的數(shù)量急增，并伴隨著適度的異噬細(xì)胞浸潤。單個的或群體的巨噬細(xì)胞呈現(xiàn)吞噬活性，有些巨噬細(xì)胞發(fā)生壞死。

脾臟壞死組織區(qū)（可能是凝固性壞死的巨噬細(xì)胞）含有細(xì)胞核碎片或出現(xiàn)有無形狀的嗜酸性物質(zhì)。在疾病的最后階段，肉眼可見脾臟腫大，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞成為脾組織細(xì)胞群的主要成分。脾呈不同程度的纖維化病變，可見殘留組織的壞死性、無形狀病灶，病灶或被多核巨細(xì)胞包圍。

3 診斷

產(chǎn)蛋下降、死亡率輕度上升以及死亡雞或病雞肝脾的特征性肉眼和顯微病變，強(qiáng)烈指向存在該病的可能性。禽戊型肝炎病毒（HEV）分離困難。對感染雞的膽汁進(jìn)行電鏡觀察或許是有用的。在肝脾腫大綜合癥（HS）感染的雞，從膽汁中可觀察到直徑30～50 nm的病毒顆粒。從膽汁中找到病毒顆粒即證實(shí)上述的假定性診斷結(jié)果。該病的PCR診斷方法建立了檢測，但一般不用于組織中病毒的檢測。設(shè)計PCR 通用引物應(yīng)考慮禽HEV病毒之間的基因變異。檢測禽HEV抗體的ELISA方法已經(jīng)建立，但是目前還沒有商品化的試劑盒。采用多克隆抗血清和粗制抗原，建立了瓊脂免疫擴(kuò)散試驗(yàn)和免疫熒光法，檢測大肝大脾病（BLS）病原體，但是這些試驗(yàn)的敏感性和特異性尚不清楚。采用單克隆抗體將來自自然感染BLS雞的肝臟制備的抗原進(jìn)行一定程度的純化，以此建立的抗原捕捉ELISA 可敏感而特異地檢測糞便、血液和組織樣品中的BLS病原體。

由于禽HEV的亞臨床感染在雞群中普遍存在，當(dāng)懷疑禽HEV作為疫病的病因時，血清中的抗體或糞便中的病毒抗原檢測結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、肉眼病變和顯微組織病變進(jìn)行判定。觀察肝臟的病變時，應(yīng)注意重點(diǎn)區(qū)分脂肪肝-出血綜合征（FLH）。雞的FLH綜合征，肝臟呈黃色、質(zhì)脆，切面多汁。顯微鏡檢查肝細(xì)胞呈明顯的脂肪變性。脾臟腫大的鑒別診斷主要是與淋巴樣腫瘤（淋巴細(xì)胞性白血病、馬立克氏病）和細(xì)菌性敗血癥相區(qū)別，后兩者都有特征性的組織學(xué)病變。

4 公共衛(wèi)生學(xué)意義

目前尚不清楚禽HEV對公共衛(wèi)生的風(fēng)險，也沒有確認(rèn)的人感染禽HEV的報告。禽源HEV 和人源HEV的基因組序列分析表明，雞極不可能是人感染HEV的貯庫。此外，恒河猴對實(shí)驗(yàn)性禽HEV感染不敏感?！酢?/p>

原題名：Avian hepatitis-E-virus infection in chickens（英文）

原作者：Tahseen Aziz 博士（ 羅林斯動物疾病診斷實(shí)驗(yàn)室）和H. John Barnes 博士（ 北卡羅來納州立大學(xué)，獸醫(yī)學(xué)院）