鄭林俐

【摘要】目的：探討分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的護(hù)理方法。方法：選取2012年2月至2014年2月于我院接受鼓膜置手術(shù)的110例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象，回顧性分析其術(shù)后護(hù)理資料。結(jié)果：所有分泌性中耳炎患者均在鼓膜置管術(shù)后得到良好的護(hù)理服務(wù)。其中，患者病癥治愈73例（66.36%），好轉(zhuǎn)33例（30.00%），無效4例（3.67%），總有效率為96.36%。結(jié)論：做好分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的護(hù)理工作是保障患者康復(fù)的必要措施，而術(shù)后通氣管留置期間的嚴(yán)密觀察和復(fù)診，以及日常生活中飲食和穿衣均是術(shù)后護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)注意的細(xì)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎；鼓膜置管；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0249-01

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是臨床診療中一種常見的中耳非化膿性炎性疾病，主要臨床癥狀為患者聽力下降且耳內(nèi)伴有分泌物，多發(fā)于兒童[1]。目前，我國(guó)臨床醫(yī)療中最為常用的治療方法為鼓膜置管，因其術(shù)式簡(jiǎn)便、療效佳且痛苦小而被廣大患者接受。但是術(shù)后若未能給予良好的護(hù)理服務(wù)，也極易因脫管和術(shù)后感染導(dǎo)致手術(shù)失敗，故而，為了保障手術(shù)療效和患者健康，做好分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的護(hù)理工作是必不可少的[2]。本文旨在探討分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的護(hù)理方法，選取2012年2月至2014年2月于我院接受鼓膜置手術(shù)的110例分泌性中耳炎患者，回顧性分析其術(shù)后護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月至2014年2月于我院接受鼓膜置手術(shù)的分泌性中耳炎患者110例。其中，男性65例，女性45例，年齡4至50歲，平均年齡（16.45±6.95）歲，單側(cè)耳17例，雙側(cè)耳93例。以上所有患者均行鼓膜置管手術(shù)進(jìn)行治療。

1.2術(shù)后護(hù)理方法

術(shù)后護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意以下方面：①對(duì)于術(shù)中行全麻患者，術(shù)后取偏向健側(cè)平臥位，局麻患者則可以取偏向健側(cè)半臥位。嚴(yán)密觀察患者生命體征，記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；②所有患者在術(shù)后3天之內(nèi)的飲食均以流食和半流食為主。勸誡患者進(jìn)食時(shí)盡量采用坐姿，進(jìn)食速度放緩，以防發(fā)生嗆咳；③盡量避免兒童患者用手抓撓已行鼓膜置管手術(shù)的耳朵；④日常護(hù)理過程中，隨時(shí)觀察患者中耳上的通氣管位置有無偏移，通氣管排出的液體是稀薄還是粘稠，如是發(fā)生脫管或是通氣管堵塞等情況則及時(shí)告知主任醫(yī)師，以保證第一時(shí)間解決問題，通氣管排出的液體若是過于粘稠，則使用吸引器抽吸[3]；⑤鼓膜置管術(shù)后3至7天，嚴(yán)密觀察患者耳部通氣管位置及排積液情況，術(shù)后7天至1個(gè)月之內(nèi)，只需每周觀測(cè)一次即可，而后3至6個(gè)月之內(nèi)，只需每月觀測(cè)一次即可，若發(fā)生通氣管位置歪斜或者是管道堵塞，及時(shí)抽取積液或疏通通氣管即可；⑥患者術(shù)后住院期間，勸誡患者根據(jù)天氣變化情況增減衣物，以免因?yàn)楦忻翱人远斐晒哪ね夤苊撀?；⑦為患者講明術(shù)后注意事項(xiàng)。游泳和摳挖耳道行為均應(yīng)禁止，沐浴或者是洗發(fā)時(shí)應(yīng)當(dāng)做好耳道的保護(hù)措施，盡量避免水介質(zhì)流入耳內(nèi)。術(shù)后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但是運(yùn)動(dòng)的方式和強(qiáng)度均以不影響通氣管為前提。另外，患者飲食方面指導(dǎo)其盡量多食用蔬果，保持良好的飲食習(xí)慣。

1.3療效判定

所有患者在行鼓膜置管手術(shù)6個(gè)月后，便可以拔管，病情還未痊愈的，可以將時(shí)間延至1年。拔管之后，觀察1個(gè)月，待患者鼓膜愈合之后，進(jìn)行療效評(píng)定。①治愈：臨床癥狀消失，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，患者聽力恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，自覺癥狀有所減輕，聽力明顯改善但仍未到達(dá)正常水平；③無效：臨床癥狀無明顯改善且自覺癥狀未消失，或是有復(fù)發(fā)情形。以①和②計(jì)算總有效率。

2結(jié)果

110例分泌性中耳炎患者均在鼓膜置管術(shù)后得到良好的護(hù)理服務(wù)。其中，患者病癥治愈73例，占66.36%，好轉(zhuǎn)33例，占30.00%，無效4例，占3.67%，總有效率為96.36%。

3討論

分泌性中耳炎是目前較為常見一種非化膿性的耳部疾病，各個(gè)年齡層的人群均有罹患此病的可能，但是依據(jù)當(dāng)前臨床診斷統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，兒童感染分泌性中耳炎的概率更大。引發(fā)分泌性中耳炎的原因及其發(fā)病機(jī)制當(dāng)前醫(yī)學(xué)界并未給予明確解釋，一部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為分泌性中耳炎主要是由患者咽鼓管出現(xiàn)功能障礙而導(dǎo)致的[4]。雖然目前醫(yī)學(xué)界對(duì)此推論存在質(zhì)疑，不過不容懷疑的是分泌性中耳炎如治療不及時(shí)，則將導(dǎo)致患者耳聾癥狀進(jìn)一步加重。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提升，分泌性中耳炎的臨床診療方式也隨之得以完善和健全。就目前而言，鼓膜置管是分泌性中耳炎臨床診療中應(yīng)用最多的術(shù)式之一。據(jù)有關(guān)資料顯示，鼓膜置管手術(shù)是否成功取決于術(shù)中具體操作和術(shù)后仔細(xì)護(hù)理，而患者摳挖耳道或讓水質(zhì)進(jìn)入耳道也是導(dǎo)致鼓膜置管術(shù)失敗的一大因素。故而，在術(shù)后護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員對(duì)于分泌性中耳炎患者術(shù)后護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)盡量注意一些小細(xì)節(jié)，諸如勸誡患者盡量在通氣管留置的時(shí)間內(nèi)，避免游泳或者是劇烈運(yùn)動(dòng)，提高手術(shù)的成功率。

本次研究結(jié)果中，110例分泌性中耳炎患者均在鼓膜置管術(shù)后得到良好的護(hù)理服務(wù)。其中，患者病癥治愈73例，占66.36%，好轉(zhuǎn)33例，占30.00%，無效4例，占3.67%，總有效率為96.36%。由此可以看出，分泌性中耳炎患者術(shù)后護(hù)理若是依循規(guī)定施行，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后通氣管的狀態(tài)，減少意外脫管情況是保證手術(shù)有效率的關(guān)鍵。

綜上所述，分泌性中耳炎患者在行鼓膜置管手術(shù)之后，良好的護(hù)理工作是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵因素，也是提升患者生命質(zhì)量的重要舉措。而護(hù)理人員對(duì)于患者術(shù)后通氣管留置期間的嚴(yán)密觀察和復(fù)診，以及日常生活中飲食和穿衣等事項(xiàng)均是術(shù)后護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)注意的細(xì)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬麗娟,馬秀梅,陳霞等.鼓膜切開置管術(shù)治療分泌性中耳炎30例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(9):3341-3341.

[2]夏青青.鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎手術(shù)后的觀察及護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,08(47):295-296.

[3]安明元,何植洲,馮智敏等.舒適護(hù)理在兒童分泌性中耳炎術(shù)后的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(6):73-74.

[4]胡麗莖,莫木瓊,王東芳等.T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎的觀察及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):69-70.