吳莉莉

【摘要】目的：總結(jié)小兒手足口病的臨床護理體會。方法：選取2012年9月——2013年4月間我院收治的手足口病患兒57例，分為兩組。對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組實施針對性的臨床護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.89%）低于對照組（14.28%），滿意度（96.55%）高于對照組（82.14%），住院時間相對較短，兩組護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒手足口病實施針對性的臨床護理，有利于患兒病情盡快改善，減少多種并發(fā)癥，提高臨床滿意度，行之有效，值得臨床廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】小兒；手足口??；臨床護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0220-02

手足口病是異一種由腸道病毒導致的傳染病，一般通過糞便、空氣與唾液傳染，患兒口腔、手足等部位容易出皰疹，部分患兒會發(fā)生心肌炎、肺水腫與腦膜炎等多種并發(fā)癥，嚴重威脅患兒生命安全[1、2]。相關(guān)研究表明，加強手足口病患兒的臨床護理，掌握護理關(guān)鍵，有利于患兒臨床癥狀盡快改善[3]。我院對2012年9月——2013年4月間收治的57例手足口病患兒采取不同護理模式，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年9月——2013年4月間收治的手足口病患兒57例，分為兩組。觀察組29例，男性15例，女性14例，平均年齡（3.16±0.44）歲。對照組28例，男性17例，女性11例，平均年齡（3.44±0.83）歲。臨床表現(xiàn)：手、足、臀、肛門周圍存在紅色皰疹。診斷標準：①急性發(fā)病，發(fā)熱為主要表現(xiàn)；②口腔黏膜、手掌、腳掌出現(xiàn)皰疹，呈米粒大小，有明顯的疼痛癥狀，皰疹周圍存在炎性紅暈，皰疹中的液體少；③部分患兒伴有咳嗽、流涕、頭疼、惡心、食欲不振癥狀。入選標準：①具備完整的病例資料；②白細胞計數(shù)在17.5×109/L以上；③知情同意。兩組患兒臨床癥狀、病情程度、年齡等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，主要包括常規(guī)消毒、病情觀察、口腔護理、例行查房、出院指導等。觀察組實施針對性的臨床護理，方法如下。

1.2.1 消毒隔離

醫(yī)院設(shè)置專門的手足口病病區(qū)，實施隔離，根據(jù)傳染病的處理原則開窗通風，確?？諝饬魍?，維持適宜溫度，使用含氯消毒劑500mg/L擦拭地面與床位；及時清洗患兒接觸過的床單等物品；每天采用體溫計測量患兒體溫，測量后實行嚴格消毒；限制患兒外出，以免發(fā)生交叉感染；與患兒接觸前后加強洗手消毒，接觸患兒的皮膚皰疹、口腔黏膜、分泌物或者血液時應戴手套；使用含氯消毒劑對患兒的玩具與餐具進行浸泡或者進行煮沸消毒，不宜煮沸的物品將其置于陽光下進行暴曬[4]。

1.2.2 皮膚護理

患兒皮膚皰疹抓破時容易流出皰漿，導致病毒傳播，因此護理人員應及時剪短患兒指甲，必要情況下將患兒雙手包裹起來，以免抓破皰疹。保持皮膚干燥清潔，及時處理患兒分泌物與糞便，防止皮疹感染。杜絕用尿不濕，盡量選擇舒適柔軟的棉織品作為尿布。對未破潰的皰疹采用濃度為0.25%的爐甘石洗劑進行涂抹；對于已經(jīng)破裂的皰疹采用康復液局部涂抹，1天3次，及時更換衣物與床單。

1.2.3 并發(fā)癥護理

觀察患兒心率、意識、呼吸、神志變化情況，注意患兒是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、惡心、驚跳、肢體抖動現(xiàn)象，監(jiān)測生命體征，如有異常及時告知醫(yī)生處理。神志情況：密切觀察患兒呼吸頻率與呼吸節(jié)律的變化，有無口唇發(fā)紺，口吐粉紅色、白色泡沫痰。循環(huán)系統(tǒng)：密切觀察患兒是否出現(xiàn)四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、面色蒼白、指（趾）發(fā)紺的情況，血壓是否正常，若患兒的CK-NB出現(xiàn)異常增高，臨床中應高度警惕是否為心肌炎，并對輸液速度有效控制，詳細記錄24h的出入量[5]。

1.2.4 飲食指導

指導患兒盡量攝取無刺激性、易消化的清淡食物，禁止食用刺激性強的食物，少吃多餐，均衡飲食，保證營養(yǎng)所需。同時，鼓勵患兒多飲水，及時補充由于口腔潰瘍而拒水或者拒食而造成的脫水。若患兒出現(xiàn)酸中毒，及時給予靜脈補液，并且糾正機體的水電解質(zhì)紊亂。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療期間，觀察組2例患兒出現(xiàn)腦膜炎，并發(fā)癥發(fā)生率為6.89%；對照組2例患兒出現(xiàn)腦水腫，2例患兒出現(xiàn)腦膜炎，并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%。觀察組住院時間為（5.17±1.85）d，對照組住院時間（9.46±3.82）d；觀察組滿意度為96.55%(28/29)；對照組滿意度為82.14%(23/28)，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間與滿意度差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

學齡前兒童為手足口病的高發(fā)人群，容易反復感染，嚴重影響患兒身體健康。手足口病患兒在治療期間應保證充分的臥床休息，均衡飲食，增強機體抵抗力，防止過度疲勞與日光暴曬，避免由于患兒營養(yǎng)與休息不夠而降低抵抗力，進而加重病情，誘發(fā)腦膜炎等多種并發(fā)癥。本研究中，實施針對性護理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.89%）明顯低于接受常規(guī)護理的對照組（14.28%），而且觀察組滿意度高，住院時間短，說明系統(tǒng)的臨床護理有利于治療效果的發(fā)揮，提高患兒家屬的臨床滿意度，促進患兒及早康復，本研究結(jié)果也與解鳳蓮[6]報道一致。綜上所述，小兒手足口病實施針對性的臨床護理，有利于患兒病情盡快改善，減少多種并發(fā)癥，提高臨床滿意度，性質(zhì)有效，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]代志英. 總結(jié)小兒手足口病的護理體會[J]. 求醫(yī)問藥(下半月),2012,11:316-317.

[2]鄧明映,鄭肖玲,馬燕鵬. 小兒手足口病128例的護理體會[J]. 吉林醫(yī)學,2013,09:1780.

[3]曹秋花,王淑霞. 淺談小兒手足口病的臨床護理體會[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,03:32.

[4]王俊秀. 320例小兒手足口病護理體會[J]. 臨床醫(yī)藥實踐,2011,08:617-618.

[5] 齊麗芬.小兒手足口病的臨床護理體會[J].中國保健營養(yǎng), 2013,26(01):256-257.

[6] 解鳳蓮.22例小兒手足口病護理體會[J].現(xiàn)代護理, 2019,14(02):114-115.