王珊珊

【摘要】目前社會的生活水平比較好，大家的法律意識也比較強，因此患者在接受治療的時候，具有很高的要求以及很強的自我保護意識，在進行護理的時候，其要求也比較嚴格，護理人員就需要不斷的去提升護理質(zhì)量。臨床中護理操作要求能夠詳細的進行記錄，避免引起潛在護理風(fēng)險，同時也能夠為自己提供法律保障，避免引起醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】外科；護理；風(fēng)險與防范

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0219-01

社會的發(fā)展讓我們的思想觀念有了轉(zhuǎn)變，法制意識越來越強，患者接受護理的時候，存在很強的自我法律保護意識，對護理的質(zhì)量和要求比較高?；颊叩陌踩珕栴}是目前醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，護理服務(wù)質(zhì)量也是受到了社會的廣泛關(guān)注。為了能夠讓患者得到優(yōu)秀的護理效果，提升臨床護理安全性，避免安全隱患的產(chǎn)生，各部門也都采取了相應(yīng)的防范措施來保障患者的安全性。護理人員在進行操作的時候一定要根據(jù)流程和規(guī)范來進行，不要隨意的使用藥物和醫(yī)療器械，避免讓患者受損，進行操作的時候，要求能夠進行護理記錄，防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

1 外科護理潛在的護理風(fēng)險

1.1 術(shù)前準備不充分

護理人員自身的疏忽，操作的不規(guī)范，不按照規(guī)章制度來執(zhí)行，對患者的資料沒有進行詳細的核對，沒有與相關(guān)的部門進行核對，導(dǎo)致了患者錯接，手術(shù)部位弄錯等等情況；手術(shù)需要物品準備不充足，對手術(shù)的操作帶來了很大的影響，心理護理不足，引起患者的緊張，讓手術(shù)無法順利進行。

1.2 用藥、輸血等差錯事故

護理人員對于藥物的使用不當(dāng)，沒有對藥物的適用性、不良反應(yīng)等等進行了解，用藥時沒有仔細的核對檢查患者信息，導(dǎo)致用藥不當(dāng)；輸液的速度調(diào)整不計數(shù)，短時間內(nèi)過多的藥液進入患者體內(nèi)，出現(xiàn)了不良反應(yīng)；輸血操作不規(guī)范，輸錯血。

1.3 護理記錄不完整、對所用物品核對不仔細

進行護理的時候，沒有對手術(shù)操作使用的設(shè)備儀器情況進行記錄，術(shù)中護理操作不嚴謹，導(dǎo)致了患者的深部組織存在外部物品，進行傷口敷料不及時，讓患者的傷口出現(xiàn)感染。關(guān)閉體腔前，沒有仔細的對使用的器械、紗布、縫針等等進行核查，導(dǎo)致了患者體內(nèi)有這些物品的殘留。

1.4 缺乏有效地溝通

護理的方法有很多的研究和探討，因此得到的推廣也比較多，但是在實際的使用過程中，卻并不理想，護理人員沒有熟練的掌握這些操作方法，這些護理方法很多都是表面功夫，并沒有深入實際的應(yīng)用當(dāng)中，生活護理也是以協(xié)助為主，部分護理人員因為工作繁重而不能夠花精力其對患者的病情進行了解，和患者進行溝通，讓患者及其家屬產(chǎn)生了不滿情緒，認為沒有開展基礎(chǔ)護理工作。

1.5 護理人員工作責(zé)任心不強

缺乏責(zé)任心，工作不努力。術(shù)中對患者的病情觀察并沒有放在心上，危重患者的處理也比較慢，交接班的交代不詳細，導(dǎo)致了患者的病情沒有得到及時的發(fā)現(xiàn)，延誤治療；術(shù)中對患者進行標本收集，因為不細心，導(dǎo)致了標本的不合格；自身的工作能力自己不清楚，強行進行自己不勝任的工作，導(dǎo)致了引起糾紛。

1.6 忽視管理工作

管理人員對工作的重點把握不準確，護理風(fēng)險的評估并不當(dāng)，監(jiān)控措施不到位。護士長每天沒有對重點工作進行明確的表示，護理的時候也是缺乏管理，醫(yī)院感染情況比較嚴重，一次性物品和醫(yī)療垃圾沒有妥善的處理，引起了交叉感染。

2 外科護理潛在護理風(fēng)險的防范對策

2.1 嚴格執(zhí)行各項護理制度，保證護理的安全性

嚴格按照各項護理制度執(zhí)行各項護理工作，杜絕血型輸錯、用藥錯誤、手術(shù)開口位置出錯、手術(shù)物品遺留患者腹腔、手術(shù)標本丟失等失誤的發(fā)生。規(guī)范化護理全程，對手術(shù)質(zhì)量進行檢查和評估。

2.2 加強護理人員操作技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平及護理質(zhì)量

定期對護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員的綜合素質(zhì)，以不斷適應(yīng)現(xiàn)代外科護理的發(fā)展。外科護士必須全面掌握業(yè)務(wù)知識，熟練掌握各種常用藥物的用藥劑量、濃度、時間、配制方法等，熟悉各類手術(shù)的全過程，更好地配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)。

2.3 加強法律及思想教育，提高護理人員法律意識及責(zé)任心

定期對臨床護士進行相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)。對臨床工作中出現(xiàn)的差錯進行總結(jié)分析，對醫(yī)療糾紛案例，分析存在風(fēng)險及提出整改措施，以杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生；強化護患共擔(dān)護理風(fēng)險的意識，進行侵入性操作前必須履行護理告知義務(wù)，詳細講解其目的、配合的注意事項、作用及副反應(yīng)等，嚴格履行病人或家屬簽字認可制。此外，加強思想教育，提高護士的職業(yè)素，加強護士工作責(zé)任心，減少護理差錯事故，提高護理技能和理念，對患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)，減少醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生。

2.4 注重對護士長培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護士長的管理能力

護士長作為護理管理者應(yīng)協(xié)調(diào)護患關(guān)系，要懂得調(diào)動護士積極性、發(fā)揮護理骨干帶頭作用的重要性；要熟悉護理相關(guān)法律知識，掌握處理問題的尺度與技巧；要熟知病區(qū)內(nèi)的高危人群、環(huán)節(jié)、區(qū)域。不過，基層醫(yī)院的臨床護士長接受省、市級培訓(xùn)的機會相對較少，因此護士長應(yīng)不斷加強自身學(xué)習(xí)，以更新觀念，提高業(yè)務(wù)水平。

3 總結(jié)

醫(yī)療技術(shù)是在不斷的進步，外科護理工作也有了很大的改變，外科護理學(xué)中存在很多的風(fēng)險和隱患，需要我們?nèi)パ芯亢蛯ふ?，結(jié)合患者的病情和心理特點來采取針對的護理方式，使用新技術(shù)和新方法來提升護理質(zhì)量。護理事業(yè)的發(fā)展需要我們注重自身的實力提升，對于外科護理的一些矛盾和需求要能夠及時的進行調(diào)整和處理，醫(yī)護人員的工作需要嚴格謹慎，能夠?qū)颊叩纳踩峁┍Ｕ?，確保患者的安全。

參考文獻：

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