馬丹丹 蔡萌

【摘要】目的： 對由靜脈輸液引發(fā)的護理糾紛原因進行探討，并提出相應的預防對策。方法： 采用回顧性的調(diào)查方法，統(tǒng)計我院耳鼻喉科與心內(nèi)科于2013年3月至2014年3月在靜脈輸液過程中發(fā)生的護理糾紛及原因，通過整理分析提出相應有效的對策。結(jié)果： 靜脈輸液護理糾紛的原因主要有護士溝通缺陷，穿刺技術(shù)不足，法律意識淡薄，病人期望值過高，藥物引發(fā)過敏反應等。結(jié)論： 提高護士自身素質(zhì)與穿刺技術(shù)，增強法制觀念，在輸液過程中，對病人采用告知程序，并給予人文關(guān)懷，使其得到滿意的服務，避免護理糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；護理糾紛；原因；對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0211-02

應用靜脈輸液達到檢查、診斷、治療的目的在臨床上已經(jīng)非常普遍，因此由于靜脈輸液引發(fā)的護理糾紛也越來越多[1]。筆者調(diào)查了于2013年3月至2014年3月在我院耳鼻喉科與心內(nèi)科接受靜脈輸液治療時發(fā)生護理糾紛事件84例，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

我院耳鼻喉科與心內(nèi)科于2013年3月至2014年3月發(fā)生護理糾紛事件84例，其中男性32例，女性52例，年齡23-48歲，平均年齡35歲；疾病類型：冠心病18例，糖尿病40例，高血壓18例，鼻出血5例，鼻竇炎3例。

1.2方法

采用回顧性的調(diào)查方法，根據(jù)護理糾紛登記表的詳細記錄，對引發(fā)糾紛的原因進行整理分析，并提出相應有效的對策。

2、結(jié)果

靜脈輸液護理糾紛調(diào)查原因分類詳見下表。

經(jīng)整理分析可見2013年3月至2014年3月發(fā)生由靜脈輸液引發(fā)的護理糾紛84例，其中由護理人員引發(fā)的護理糾紛為57例，占67.9%，由病人因素引發(fā)的護理糾紛為20例，占23.8%，由藥物因素引發(fā)的糾紛7例，占8.3%。

護理糾紛原因分類

護理糾紛原因例數(shù)頻數(shù)分布 %

護士因素 57 67.9

溝通不足 16 19.0

技術(shù)不強 20 23.8

巡視不及時 14 16.7

法制觀念淡薄7 8.3

患者因素2023.8

期望值過高1011.9

血管因素1011.9

藥物因素7 8.3

配伍禁忌2 2.4

過敏反應3 3.6

副作用2 2.4

3.討論

3.1由靜脈輸液引發(fā)護理糾紛的原因分析

3.1.1護理人員因素：⑴缺乏溝通技巧。在輸液過程中溝通不足，忽略患者的情感需求，服務態(tài)度不夠溫和，缺乏耐心，導致患者及家屬對護理人員失去信賴甚至產(chǎn)生反感而發(fā)生護理糾紛。⑵護理人員穿刺技術(shù)不夠精湛。由于經(jīng)驗不足或是業(yè)務技能不夠熟練，穿刺時不能一針到位，反復穿刺給患者帶來痛苦，或因操作不當給患者造成醫(yī)療損傷，引起患者不滿最終導致護理糾紛。⑶在輸液過程中護理人員巡視不及時。由于當班護理人員有限，而工作量較大，難免顧此失彼，不能及時滿足患者的需求，引發(fā)護理糾紛。⑷法律意識淡薄。病人的自我保護意識增強，當護理人員的法制觀念缺乏時，其只專注于執(zhí)行醫(yī)囑，并不理解患者的知情權(quán)，對于患者的疑問不能夠耐心解答，未能做到操作前解釋，操作中告知，操作后宣教引起患者不滿。

3.1.2患者因素：患者及其家屬對于輸液治療的期望值過高，或?qū)ψo理人員的穿刺技術(shù)要求過高，當治療或穿刺結(jié)果未能達到患者要求時，容易引起患者或家屬的不滿。就診患者文化程度不同，個體素質(zhì)有差異，一些患者常以自我為中心，并提出過分要求，當要求未能滿足或稍有不如意時，患者或其家屬易產(chǎn)生不滿情緒，甚至辱罵護理人員或?qū)ζ溥M行人身攻擊，引發(fā)護理糾紛。

3.1.3藥物因素：現(xiàn)代藥物不斷發(fā)展，藥品種類也隨之增多，藥物相配合應用非常普遍，但一些藥物并未在說明書上標注配伍禁忌，導致部分藥物配伍后出現(xiàn)變色、渾濁、結(jié)晶等現(xiàn)象，或由于藥物引發(fā)過敏反應、發(fā)熱反應等不良事件，容易使患者誤認為護理人員配錯藥物，令患者對輸入液體產(chǎn)生不滿引發(fā)護理糾紛[2]。

3.2對策

規(guī)范護士言行，提升溝通能力，優(yōu)化服務態(tài)度。護理人員應樹立‘以人為本的服務理念，把人性化服務作為重中之重，做到語言謙遜，舉止文雅，態(tài)度誠懇，服務周到，并給與個性化服務，滿足患者的不同需求[3]。對患者有愛心，有誠心，有耐心，有同情心，有責任心同時做事要細心，全心全意為患者服務，才能打動患者，建立和諧的護患關(guān)系。

加強靜脈輸液穿刺技術(shù)的培訓，提高業(yè)務技能。護理人員應積極主動練習穿刺技術(shù)以不斷提高自己穿刺水平?；颊咦鳛槿鮿萑后w，本身就存在身體疾患，內(nèi)心十分脆弱，反復穿刺會令患者更加痛苦，一針見血既能減少患者的痛苦，同時在緊急時刻能夠迅速為患者建立靜脈通路，提高搶救率。

增強護理人員的法制觀念，充分認識法律的重要性。為了防范護理糾紛的發(fā)生，護理人員應認真學習相關(guān)法律法規(guī)，在保證患者權(quán)益的同時，依法保護自身合法權(quán)益。不僅要做到知法，守法，還要懂法，用法，將護理糾紛扼殺在萌芽狀態(tài)。

建立健全的管理體制，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。制定詳細的擺藥流程，每次應用新藥前組織護理人員共同學習相關(guān)藥學知識，加強對于新藥的了解[4]。完善簽字制度，責任到人，明確各自職責，并制定獎懲制度。液體配制需雙人進行三查七對，液體質(zhì)量需由專人檢。減少差錯發(fā)生是減少護理糾紛的關(guān)鍵[5]。

由靜脈輸液治療引發(fā)護理糾紛的原因有很多，護理人員應做好每一環(huán)節(jié)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務，最大限度的保障患者安全，真正開展‘以人為本的護理理念。

參考文獻：

[1]袁進. 淺析門診靜脈輸液引發(fā)護理糾紛的原因及對策[J]. 中國醫(yī)藥指南,2009,22:155-157.

[2]葉秀坤,蔣曉紅,陳婷. 靜脈輸液護理糾紛原因分析及對策[J]. 現(xiàn)代臨床護理,2010,04:40-42.

[3]蘭海英. 靜脈輸液護理中的護患糾紛原因分析及對策[J]. 醫(yī)學信息(上旬刊),2011,02:784-785.