李秋瑜

【摘要】打造病人、家屬滿意的臨床護(hù)理路徑，結(jié)合不同科室的條件，根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行診斷與護(hù)理，根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行分別診斷與治療，是對(duì)病人進(jìn)行人性化的護(hù)理，循證護(hù)理的理念及護(hù)理程序運(yùn)用到護(hù)理路徑的實(shí)施過程中。護(hù)理科室根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，可以在很大程度上提高工作效率，使病人在救治過程中減少不必要的開銷，人性化護(hù)理理念的運(yùn)用可以再一定程度上給與病人需要的關(guān)懷，使得家屬、病人對(duì)護(hù)理人員的信任。病人護(hù)理的條件提升，病情就會(huì)很快得到治療。循證護(hù)理理念的運(yùn)用使工作更科學(xué)、規(guī)范，并發(fā)癥減少。所以，臨床護(hù)理路徑的建立有必要依賴循證護(hù)理及人性化理念，使得護(hù)理專業(yè)更加健康的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科；臨床護(hù)理路徑；循證護(hù)理；人性化護(hù)理；管理模式；研究

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0210-02

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)階段所提倡的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，是一種高效的管理模式。主要是對(duì)來院進(jìn)行住院治療、救治的病人進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理。在病人進(jìn)行入院治療的開始進(jìn)行了較為詳細(xì)的計(jì)劃方案進(jìn)行護(hù)理，為病人提供理想的護(hù)理手段，為病人制定一個(gè)完整的日程表，對(duì)于病人在醫(yī)院進(jìn)行哪項(xiàng)檢查、進(jìn)行哪項(xiàng)康復(fù)、何時(shí)出院等項(xiàng)目都有較好的計(jì)劃。這一護(hù)理路徑的實(shí)施，使得護(hù)理人員的護(hù)理工作顯得更加有計(jì)劃性、有預(yù)見性；同時(shí)病人也能夠充分了解自己的護(hù)理計(jì)劃項(xiàng)目，這樣可以讓病人、家屬積極主動(dòng)完成護(hù)理程序。使得病人提高了自我護(hù)理意識(shí)和能力，完成最好的護(hù)理質(zhì)量，這一模式達(dá)到了護(hù)理人員和病人的相互結(jié)合，形成病人主動(dòng)參與到護(hù)理工作中來。但是，在我們臨床護(hù)理工作中，由于實(shí)際情況是比較復(fù)雜的，內(nèi)科室所收入得病人一般是病危的，病情容易發(fā)生變化，同時(shí)存在并發(fā)癥較多，往往存在治療效果差，所以，有些病重的患者在護(hù)理中很難對(duì)其實(shí)施護(hù)理路徑，為了提高我們臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，內(nèi)科護(hù)士有必要對(duì)臨床相關(guān)疾病進(jìn)行詳細(xì)的研究。

1 從多方面制訂臨床護(hù)理路徑

在制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃的時(shí)候，需要結(jié)合臨床實(shí)踐的病情進(jìn)行分類、匯總，對(duì)病情較為穩(wěn)定、病種單一的病人可制訂臨床護(hù)理路徑；對(duì)病情嚴(yán)重、并且伴有并發(fā)癥的患者制定護(hù)理路徑時(shí)候就要全方位的考慮，可以根據(jù)多種病情的特征進(jìn)行護(hù)理路徑的選擇，把病情突然變化的搶救方案寫入護(hù)理路徑中。常見的操作可圍繞操作的前、中、后過程制訂臨床護(hù)理路徑，如腎穿刺、肝穿刺、心包穿刺等。對(duì)于臨床化療病人要結(jié)合自身實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理路徑的選擇，從而制定健康的護(hù)理路徑。

2 內(nèi)科常見病臨床護(hù)理路徑的選擇

2.1 人性化理念貫穿于護(hù)理路徑的全過程

現(xiàn)階段的護(hù)理理念是以人為本，尊重病人的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私，這一創(chuàng)造性的護(hù)理理念被引用到內(nèi)科臨床護(hù)理中，給臨床護(hù)理帶來了新的護(hù)理理念，使得臨床護(hù)理更加有效。人性化護(hù)理理念主要的目的還是要為病人創(chuàng)造一個(gè)利于康復(fù)的救治環(huán)境，讓病人在入住醫(yī)院過程中，在救治過程中，病人、家屬都能感到一個(gè)良好護(hù)理環(huán)境。臨床護(hù)理人性化中的服務(wù)程序主要是體現(xiàn)在：定期舉辦護(hù)士禮儀培訓(xùn)課程，對(duì)護(hù)士的禮儀舉止進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一著裝、規(guī)定發(fā)行、統(tǒng)一護(hù)理用語；要求護(hù)理人員在病區(qū)多進(jìn)行問候語、鼓勵(lì)性語言、解釋語言、指導(dǎo)性語言等。護(hù)士在對(duì)病人護(hù)理與檢查的時(shí)候也要求盡量使用統(tǒng)一性的規(guī)范化用于，這樣可以使得病人在護(hù)理過程中感覺到溫暖，讓病人感覺到和藹可親。同時(shí)各個(gè)病房區(qū)對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療器械、床位使用上盡量讓病人感受到舒適，減少病人的痛苦，鼓勵(lì)家屬多學(xué)習(xí)怎樣對(duì)病人病情護(hù)理的知識(shí)，讓家屬也積極主動(dòng)的參與到護(hù)理行動(dòng)中來。

2.2 把循證護(hù)理理念運(yùn)用到臨床護(hù)理路徑中

所謂循證護(hù)理是一種以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并在實(shí)踐中去求證的一種護(hù)理方法。用實(shí)證對(duì)病人進(jìn)行最有效的護(hù)理方法，主要的運(yùn)用程序是：對(duì)臨床護(hù)理上經(jīng)常出現(xiàn)的病情進(jìn)行求證，通過看資料、視頻，把通過研究得出的結(jié)果應(yīng)用到臨床護(hù)理中來，可以指定多種方案的臨床護(hù)理路徑，對(duì)臨床上出現(xiàn)的一些問題，所要進(jìn)行求證，就是要找到最佳的解決辦法，讓病人能夠接收到最佳的護(hù)理方式。通過循證探討在護(hù)理路徑中運(yùn)用科學(xué)的操作方法，可以最大程度上減輕病人的痛苦，減輕因護(hù)理不當(dāng)所引發(fā)一些并發(fā)癥，讓病人和家屬感到舒適。

3 結(jié)果

本文從不同角度對(duì)內(nèi)科臨床護(hù)理的路徑進(jìn)行分析，根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行選擇護(hù)理知識(shí)，便于護(hù)士開展最佳的護(hù)理方案的實(shí)施。通過研究表明：一套合理的護(hù)理方案和路徑選擇可提高工作質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為病人減輕痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提前出院的優(yōu)點(diǎn)。本文所提倡的人性化護(hù)理模式可以提高病人和家屬對(duì)臨床護(hù)理的信任程度和滿意度，通過合理的護(hù)理可以消除病人和家屬的恐懼感，提高治療的效果。

4 討論

由于內(nèi)科臨床所收入的病人具有病情較重，并伴有多種并發(fā)癥，往往需要的治療和護(hù)理時(shí)間較長(zhǎng)，一部分重病的病人需要根據(jù)醫(yī)院所提供的護(hù)理路徑進(jìn)行治療與康復(fù)，這就需要針對(duì)不同病人采取不同的護(hù)理方案。人性化護(hù)理理念被引入到護(hù)理學(xué)專業(yè)中是一種創(chuàng)新，把護(hù)士的語言、動(dòng)態(tài)的優(yōu)雅都體現(xiàn)給患者，讓病人和家屬感到舒適。臨床護(hù)理路徑的每一個(gè)步驟都體現(xiàn)了人文關(guān)懷，病人覺得被尊重，依從性增加，滿意度提高，并發(fā)癥減少。通過我們的研究表明，臨床路徑的選擇需要一定循證護(hù)理理念作為相應(yīng)的支撐，循證護(hù)理能夠保證護(hù)理的路徑是根據(jù)病人的實(shí)際情況出發(fā)，為病人選擇最佳的護(hù)理路徑。在我們進(jìn)行臨床護(hù)理路徑選擇上，還有許多實(shí)際問題需要我們?nèi)パ芯?，需要護(hù)理人員去發(fā)現(xiàn)這些存在的問題，都是我們今后需要努力地方向，才能夠使得臨床護(hù)理專業(yè)更加健康發(fā)展。

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