鄭琳

【摘要】目的：針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中老年患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提供條件為中老年患者康復(fù)做保障。方法：選擇2012年1月到2012年4月期間在某醫(yī)院住院的200例中老年患者，隨機(jī)分配成兩組，其中觀察組100例，對(duì)照組100例，觀察組的中老年患者采用的是神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理與加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理一起的護(hù)理措施，而對(duì)照組則只是采用神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，從而比較兩組患者在醫(yī)院期間發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率。結(jié)果：觀察組的中老年患者褥瘡、墜床、擅自外出、家屬投訴、非計(jì)劃性拔管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)金額對(duì)照組的中老年患者相比較，每一個(gè)組之間的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05)。結(jié)論：在神經(jīng)外科護(hù)理中老年患者的工作當(dāng)中，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理和干預(yù)對(duì)策，嚴(yán)格按照護(hù)理的規(guī)章制度，確保護(hù)理人員與患者的良好溝通，服務(wù)質(zhì)量過關(guān)，是可以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的。

【關(guān)鍵詞】中老年患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；干預(yù)對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0197-01

神經(jīng)外科在醫(yī)學(xué)上是一個(gè)專業(yè)性要求很強(qiáng)的科室，它包含的疾病也是很錯(cuò)綜復(fù)雜的，病情的變化也是說不定的，特別是在針對(duì)中老年患者的護(hù)理中，是存在很大的風(fēng)險(xiǎn)的。針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中老年患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究商討，拿出可行性方案對(duì)策，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供護(hù)理環(huán)境。

1、資料與方法

1.1臨床資料

通過統(tǒng)計(jì)2012年1月到2012年4月期間某醫(yī)院200例中老年患者的臨床資料，其中男性150例，女性50例，年齡45--60歲。200例中老年患者中，腦出血者120例，腦外傷60例，腦挫裂傷者20例。把200例中老年患者隨機(jī)分配為兩組，其中，對(duì)照組是100例，觀察組是100例。

1.2采取的方法

觀察組的中老年患者采用的是神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理與加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理一起的護(hù)理措施，而對(duì)照組則只是采用神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，從而比較兩組患者在醫(yī)院期間發(fā)生褥瘡、墜床、擅自外出、家屬投訴、非計(jì)劃性拔管等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率。

1.3采取的統(tǒng)計(jì)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSSI5.0軟件分析Excel的數(shù)據(jù)庫(kù)，用X2檢驗(yàn)分析采用率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)[1]。

2、結(jié)果

兩組中老年患者在醫(yī)院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的比較詳情請(qǐng)見以下的表一。對(duì)照組中老年患者在醫(yī)院期間褥瘡有25例（百分之二十五），墜床有20例（百分之二十），擅自外出有35例（百分之三十五），家屬投訴有15例（百分之十五），非計(jì)劃性拔管有5例（百分之五）；觀察組中老年患者在醫(yī)院期間褥瘡有5例（百分之五），墜床有1例（百分之一），擅自外出有10例（百分之十），家屬投訴有3例（百分之三），非計(jì)劃性拔管有1例（百分之一）。觀察組的褥瘡、墜床、擅自外出、家屬投訴、非計(jì)劃性拔管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)照組的互相比較，每一組之間的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P<0.05)。

表一 兩組中老年患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較 n(%）

組別 例數(shù)褥瘡墜床擅自外出家屬投訴 非計(jì)劃性拔管

對(duì)照組10025（25） 20（20） 35（35）15（15） 5（5）

觀察組1005（5）1（1） 10（10）3（3）1（1）

3、討論

3.1神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員要必須加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)學(xué)習(xí)，對(duì)于新人，要實(shí)行一老員工帶一新員工，手把手的教，還可以一個(gè)月或者一個(gè)季度安排固定的時(shí)間去學(xué)習(xí)理論方面的知識(shí)，對(duì)病例進(jìn)行分析，然后再結(jié)合實(shí)踐，通過護(hù)理查房、常規(guī)檢查等及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問題，提高護(hù)士的能力和護(hù)理的質(zhì)量安全[2]。

護(hù)理人員是與患者接觸最多的工作人員，風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率會(huì)高于醫(yī)師和其他的相關(guān)人員。所以說，定期的學(xué)習(xí)法律法規(guī)，醫(yī)療糾紛與事故的防范，分析護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓他們能主動(dòng)去積極預(yù)防減少每一個(gè)工作環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也要學(xué)會(huì)保護(hù)自身的合法權(quán)益。

嚴(yán)格按照護(hù)理的規(guī)章制度去確保護(hù)理安全從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量好壞的前提要保證患者的安全。所以說在完善護(hù)理的規(guī)章制度中要嚴(yán)格要求，比如，查房查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)管理制度等等，要把護(hù)理工作規(guī)范化和程序化，只有嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)工作規(guī)范，才能提高對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理方法，提高自身的能力，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.2了解患者實(shí)際情況預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生

經(jīng)常和患者進(jìn)行溝通交流，觀察患者的病情，神經(jīng)外科的中老年患者本身就是屬于病情危險(xiǎn)發(fā)病緊急嚴(yán)重的，所以對(duì)其病情的觀察更要細(xì)致入微，要爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。

可以在神經(jīng)外科科室里面使用患者標(biāo)識(shí)這一辦法，對(duì)不同的病人帶上不同的標(biāo)識(shí)，讓每個(gè)中老年患者都帶上這一標(biāo)識(shí)，尤其是對(duì)那些病的不輕的神智都不清楚的人，這樣可以規(guī)避差錯(cuò)的發(fā)生。還有因?yàn)樯窠?jīng)外科的中老年患者比較特殊，所以要對(duì)長(zhǎng)期需要臥床的患者預(yù)防褥瘡的發(fā)生。對(duì)那些在床上躺著浮躁的患者，總是左右不停的動(dòng)擺，這就要注意患者墜床的可能性。護(hù)理人員還要對(duì)其嘔吐物的樣子形狀顏色等進(jìn)行觀察，幫助做好衛(wèi)生工作。要做好康復(fù)護(hù)理，提醒患者少吃辛辣刺激，多吃清淡易消化溫和無刺激的食物。[3]。

3.3規(guī)范書寫病歷，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者溝通

護(hù)理人員的工作量其實(shí)還是蠻大的，因此護(hù)理人員經(jīng)常都是選擇注重做忽略寫的處理方式。因而在以后的護(hù)理工作中，要嚴(yán)格按照各種規(guī)章制度規(guī)范去進(jìn)行書寫。同時(shí)，醫(yī)院的管理人員也要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)各種制度法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)理人員全面發(fā)展。

其實(shí)說句心里話，雖然醫(yī)生醫(yī)師是技術(shù)活，但是常常陪伴在患者身邊的都是護(hù)理人員，也就是所謂的護(hù)士。恰好護(hù)理人員的工作就是和患者息息相關(guān)的，所以護(hù)理人員要有一定的常識(shí)，要多學(xué)習(xí)，多與患者進(jìn)行溝通，并且在溝通的時(shí)候，要懂得怎么樣回答患者各種問題，滿足患者的合理要求，答疑解惑，提供高質(zhì)量的護(hù)理，這也可以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，必須加強(qiáng)教育學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)識(shí)別潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并落實(shí)到實(shí)處。護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)的工作，它需要不斷的去強(qiáng)化護(hù)理人員的防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，提高自身的應(yīng)對(duì)能力，使護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防患于未然。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱蘇芳，屈海麗.全程安全護(hù)理在老年住院患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士.2010，17（10):149.

[2]李千紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床護(hù)理.2012，10.

[3]張振芬，周志敏.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2012，28（15）：318---319.