劉嬌

【摘要】目的研究關(guān)于骨科護理過程中存在的一些安全隱患并對此進行應(yīng)對措施實施的探究。 方法對就診的54例骨科患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組實施常規(guī)的基本護理，觀察組進行安全隱患分析和防范措施并實施到護理過程中，最后比較兩組患者的護理安全和對護理工作的滿意程度。 結(jié)果：觀察組在經(jīng)過安全隱患分析和防范措施后實施的臨床護理，效果明顯好于對照組，且骨科患者對護理工作的滿意度高于對照組，兩者之間具有差異顯著性，P＜0.05。結(jié)論：對骨科患者針對安全隱患進行相對應(yīng)的護理措施，有效的減少意料外的護理事故，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】骨科；護理；安全隱患；應(yīng)對措施

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0196-02

伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展與社會的不斷進步，醫(yī)療護理服務(wù)的不斷改進，人民對自身的健康意識越來越強烈，對醫(yī)療服務(wù)的要求就更加苛刻和嚴(yán)格，對于護理人員來說，護理責(zé)任日益加重[1]。尤其是在骨科護理過程中，由于骨科康復(fù)的特殊性和復(fù)雜性，這給護理工作者的工作壓力和難度越來越大。護理安全作為確保護理質(zhì)量的前提，同時也是保證患者安全，提供滿意優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提，更是減少護理糾紛的重要環(huán)節(jié)[2]。所以，在骨科護理過程中，最大程度的做好患者安全防護，有效降低護理過程中的安全隱患，減少醫(yī)患糾紛是骨科臨床護理工作的主要內(nèi)容。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

2013年6月至2013年12月先后來就診的骨科患者54例，隨機分為兩組。觀察組27例，男19例，女8例，年齡20~76歲，平均年齡49.7歲，其中上肢骨折9例，下肢骨折12例，雙脛腓骨骨折5例，骨盆骨折1例；對照組27例，男20例，女7例，年齡21~80歲，平均年齡52.5歲，其中上肢骨折10例，下肢骨折8例，腰椎骨折3例，雙脛腓骨骨折4例，骨盆骨折2例。兩組患者在遺傳學(xué)上沒有明顯差異，可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護理，觀察組患者在護理過程中結(jié)合護理安全隱患的防范措施。在患者結(jié)束治療出院時，比較兩組患者在住院期間的護理安全隱患的發(fā)生率，以及患者對我院護理人員護理服務(wù)的評價，采用0~10分滿意制。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果用t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者沒有發(fā)生安全問題，對照組出現(xiàn)安全問題3例。兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對照組患者對護理服務(wù)滿意度為90.3分，觀察組患者對護理服務(wù)滿意度為99.5分，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 骨科護理中的安全隱患問題

3.1 患者自身問題

骨科患者多是意外傷，出現(xiàn)骨折時患者缺少心理準(zhǔn)備，會出現(xiàn)一些煩躁心理和失落情緒，這種不良心理問題，會在一定程度上影響骨科患者的治療效果和康復(fù)情況。而且患者對自身病情并不了解，會對一生的治療措施有抵觸的心理，拒絕接受醫(yī)囑，擅自活動，導(dǎo)致功能鍛煉進入一個誤區(qū)。在康復(fù)階段的臥床休息時間比較多，尤其在沒有陪護人員時，很容易發(fā)生一些意外傷害，肺部感染和尿路感染等情況，這些也會限制患者的康復(fù)情況。再加上患者對治療的抵觸和對護理人員的不信任，也會造成很多的醫(yī)患糾紛事件。

3.2 護理人員的問題

3.2.1 專業(yè)知識貧瘠

醫(yī)院在招進護士時大都是剛畢業(yè)的年輕護士，只會照本宣科，缺乏臨床護理經(jīng)驗，專業(yè)知識不足以支撐護理工作，容易對患者的病情評估不到位，加重病人傷痛。在進入護理狀態(tài)后，一直都處于繁重的工作當(dāng)中，沒有多余時間充實培訓(xùn)自己，醫(yī)院也沒有為其組織系統(tǒng)的培訓(xùn)課程。在護士缺乏基本護理技巧時往往會對患者造成不良的后果。

3.2.2 護理人員責(zé)任心不強

我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就有一種“重醫(yī)輕護”的概念。護理人員的強壓工作和超負(fù)荷工作量會讓護理人員對護理工作出現(xiàn)心理疲憊的抵觸狀態(tài)，導(dǎo)致護士責(zé)任心降低，引發(fā)了不少的護理不良事件。

3.2.3 醫(yī)院的管理制度問題

醫(yī)院在護理人員層次結(jié)構(gòu)分配和排班不合理，導(dǎo)致護理人員對自己感悟給職責(zé)不清楚。加上護理制度不到位，缺乏專職監(jiān)督和護理水平的不同，都對護理安全造成了不安全因素，

3.2.4 醫(yī)院設(shè)施環(huán)境問題

骨科患者在康復(fù)過程中活動不便，需要借助輪椅和拐杖，醫(yī)院和病房環(huán)境的不安全因素如布置不合理，缺少護欄，走廊無扶手，地面積水等會對住院患者在活動和鍛煉過程中造成不良因素，導(dǎo)致患者病情發(fā)生變化。病房內(nèi)燈光設(shè)施不合理，馬桶高度與患者情況不符，床欄不堅固等都會導(dǎo)致患者在康復(fù)過程中的安全事件。

4 安全隱患防范措施

4.1 加強患者安全健康教育

由于骨科康復(fù)情況的特殊性和復(fù)雜性，護理人員應(yīng)對家屬及患者進行針對性的健康教育，讓患者充分了解自己的護理對策，讓患者最大程度的配合參與護理計劃，達到最佳的護理效果，降低護理不良事件。在患者進行功能鍛煉時要針對患者的具體情況制定針對性的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

4.2 加強護理人員專業(yè)培訓(xùn)

從事護理工作人員認(rèn)識安全的重要性是做好護理安全工作的前提[3]。強化護理人員的安全護理意識，加強護理水平，改進護理流程，定期組織護士進行技術(shù)操作考試，培養(yǎng)護士的觀察力和病情預(yù)見性的能力。

4.3 建立健全護理管理制度

醫(yī)院根據(jù)護理人員的具體因素構(gòu)建完善的護理安全管理制度。從上到下層層落實，保證每位護理人員都參與到其中，同時加強護理質(zhì)量的管理與監(jiān)督。

4.4 創(chuàng)建安全的醫(yī)療環(huán)境

對患者創(chuàng)造安全舒適的住院環(huán)境對骨科患者的康復(fù)有幾集作用。如加固床欄、建立無障礙走廊、室內(nèi)燈光柔和、保持地面干燥整潔等。

5 結(jié)論

骨科患者由于自身和周邊因素，存在了很多不良因素，醫(yī)護人員要提高護理水平、增強護理責(zé)任心，具有風(fēng)險意識，爭取把護理安全隱患降到最低，保證患者的生命安全。

參考文獻：

[1]鄭筠.骨科護理常見問題分析與對策[J].齊魯護理雜志,2010,16(15):112-113

[2]孫鳳榮.老年骨科住院患者安全隱患分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2011,17(29):73-74

[3]鄭曉芳,葉曉明.骨科住院患者的護理安全問題及干預(yù)措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(15):1796-1797