賈愛榮

【摘要】目的：對目前腰椎間盤突出優(yōu)質(zhì)護理方法及其療效進行全面匯總分析。方法：將90例腰椎間盤突出的患者分為兩組，分別為：優(yōu)質(zhì)護理方法綜合護理組：45例；對照組：采用常規(guī)護理方法護理：45例。結(jié)果:經(jīng)過一年半的護理及回訪結(jié)果來看，綜合護理組，45例中，44例患者有了明顯的好轉(zhuǎn)，占97.7%，1例患者癥狀有所緩解，還需進一步護理，占2.3%。對照組，45例中，36例患者有了明顯的好轉(zhuǎn)，占80%，9例患者癥狀有所緩解，還需進一步護理，占20%。結(jié)論：堅持正確的護理方法能夠極大的提高腰椎間盤突出的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出；物理療法；護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0162-01

1資料與方法

1.1一般資料

本組90例患者中，男性42例，女性48例，年齡分布為26到54周歲；病史最長的為9個月，最短的為3周，隨即將90例患者分為兩組：綜合護理組和對照組。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

1.2治療方法

1.2.1非手術(shù)治療

針對年輕、初次發(fā)作或病程較短患者采取的臥床休息、牽引治療、理療、推拿按摩等方法治療。

1.2.2經(jīng)皮髓核切吸術(shù)

利用微創(chuàng)療法，通過皮膚將部分髓核絞碎吸出，減輕椎間盤內(nèi)壓力達到緩解癥狀目的。

1.2.3手術(shù)治療

通過手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除。

2護理方法

2.1 非手術(shù)治療的護理

2.1.1 牽引治療的護理

在牽引治療進行前，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的平臥姿勢，嚴(yán)格要求患者不可側(cè)臥，并指導(dǎo)患者進行大小便器的使用練習(xí)[1]。牽引治療過程中，應(yīng)隨時觀察患者情況，詢問患者有無心慌、麻木、疼痛等不適癥狀，如果有異常情況應(yīng)及時停止治療。[2]牽引治療后，應(yīng)保證患者的腰部保持在生理曲度或接近生理曲度，這樣才能保證治療的效果，因此要做好患者的腰圍佩戴工作，保證患者腰圍佩戴牢固性及佩戴時間的長短。

2.1.2 電子療法的護理

通過電磁波理療、中頻電流理療等方法進行電子療法時，應(yīng)在治療過程中注意患者的狀態(tài)，并要嚴(yán)格掌握治療時間及溫度，以防患者的皮膚有燙傷或起泡現(xiàn)象。必要時要隨時詢問患者局部皮膚的感覺，掌握好治療的時間及溫度。同時在治療過程中注意患者的保暖問題，避免長時間裸露受風(fēng)，加重病情[3]。

2.1.3針灸按摩的護理

對患者進行針灸或按摩治療前，應(yīng)詢問患者的基本情況，避免在患者精神緊張、極度疲倦以及饑餓的情況下進行，在治療進行過程中，應(yīng)多注意觀察患者的面色以及其出汗情況。若針灸時出現(xiàn)局部皮下出血、滯針等異常情況，應(yīng)做好相應(yīng)的處理；按摩后應(yīng)讓患者臥床休息15分鐘左右并做好保暖工作。

2.2 經(jīng)皮髓核切吸術(shù)的護理

在進行經(jīng)皮髓核切吸術(shù)之前，要對患者進行體位訓(xùn)練，包括術(shù)中體位訓(xùn)練和術(shù)后體位訓(xùn)練，同時還要訓(xùn)練患者使用大小便器；術(shù)中要密切觀察病人及多參數(shù)監(jiān)護儀的情況，若病人出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓或監(jiān)護儀檢測參數(shù)異常時應(yīng)及時告知主刀醫(yī)生，調(diào)整進針方向；術(shù)后護理尤為重要，應(yīng)要求患者保持俯臥或仰臥，及時更換患者進針部位的愈合情況，觀察有無發(fā)炎紅腫不退等異常情況，并根據(jù)時間安排患者進行翻身、下床活動。

2.3 手術(shù)治療的護理

在術(shù)前首先要做好患者的安撫工作，向患者講解手術(shù)的時間及注意事項，消除患者的恐懼心理。其次要訓(xùn)練患者深呼吸及有效的咳嗽、咳痰，以達到排出呼吸道分泌物的目的，術(shù)后呼吸道并發(fā)癥也可以得到有效抑制，另外，還需訓(xùn)練患者進行腰背肌的鍛煉，以便術(shù)后能夠盡快的恢復(fù)健康，最后鍛煉患者使用大小便器。在手術(shù)后要從患者的病情、心理及飲食方面進行綜合護理，對患者的病情要做到及時的檢測，同時要密切關(guān)注患者的手術(shù)傷口，保持傷口的清潔，避免傷口有滲血、感染等癥狀。在心理方面要積極和患者溝通，通過專業(yè)知識給予患者必要的幫助，使患者心理穩(wěn)定。在飲食方面，要囑咐患者飲食清淡，選擇容易消化吸收的食物，多吃蔬菜水果，忌食辛辣油炸食物，戒煙戒酒。

2.4 心理引導(dǎo)

腰椎間盤突出的康復(fù)需要一個較為長期的周期，做好患者的心理安撫工作至關(guān)重要?；颊咝睦韺祻?fù)有了信心，才能積極配合疾病的治療及后期的康復(fù)訓(xùn)練，因此，在患者住院期間，在必要治療的同時，護理人員應(yīng)該多與患者溝通，向患者講述腰椎間盤突出的治療注意事項及后續(xù)鍛煉的重要性，為患者營造一個舒適溫暖的就醫(yī)環(huán)境，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5 恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)

在患者接受治療之后的一個時期，還需要進行恢復(fù)鍛煉，以鞏固治療效果?；颊邞?yīng)多臥床休息，避免長期一個姿勢站立，如果需要長期重復(fù)某個動作時應(yīng)注意變換體位，注意減輕腰椎負(fù)擔(dān)，堅持每日活動四肢，同時進行背部肌肉訓(xùn)練。

3結(jié)果分析

通過對護理組和對照組的對比，得出如下結(jié)果：綜合護理組： 45例中，44例患者有了明顯的好轉(zhuǎn)，臨床癥狀大部分消失，可做輕度工作占97.7%，1例患者癥狀有所緩解，還需進一步護理，放射性疼痛減輕，但仍有疼痛感。占2.3%。對照組，45例中，36例患者有了明顯的好轉(zhuǎn)，臨床癥狀大部分消失，可做輕度工作占80%，9例患者癥狀有所緩解，還需進一步護理，放射性疼痛減輕，但仍有疼痛感。占20%。兩組患者無明顯差異性（P<0.05）具體如下表：

表一 護理結(jié)果對照表

組別 病例 好轉(zhuǎn) 緩解 好轉(zhuǎn)率 緩解率

綜合護理組 45 44 1 97.7% 2.3%

對照組 45 36 9 80% 20%

兩組患者無明顯差異性（P<0.05）

4護理體會

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，并且給患者的生活工作帶來了極大的不便和痛苦，通過以上綜合護理組和對照組的比較來看，積極的治療和優(yōu)質(zhì)的護理方法，可以提高患者的康復(fù)率，縮短患者的康復(fù)時間，并減少患者復(fù)發(fā)的概率，因此，多種優(yōu)質(zhì)護理方法的綜合運用非常必要。

參考文獻：

[1] 張西燕等.三維電腦牽引治療腰椎間盤突出癥患者的護理[J].當(dāng)代護士.2012,2:41.

[2] 毛艷萍. 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥病人的護理[J].全科護理.2012,10(6):1471.

[3] 鄔彥梅. 腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2012,16(18):2322.