程勇

【摘要】目的 探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選擇自2010年1月～2013年12月我院兒科收治的哮喘患兒142例，隨機分為觀察組與對照組，根據(jù)患兒病情給予吸氧、抗炎、鎮(zhèn)靜、化痰及糾正酸中毒等對癥支持治療，觀察組在上述治療基礎之上加用布地奈德、特布他林霧化吸入, 而對照組加用氨茶堿、甲基強的松龍靜脈滴注,觀察兩組哮喘患兒的臨床療效。結果 觀察組顯效率明顯高于對照組，顯效率為60.47%，而對照組為32.14%；觀察組總有效率為96.51%，而對照組為78.57%。結論 布地奈德聯(lián)合特布他林吸入療法治療小兒哮喘取得了良好療效，不僅起效迅速，而且副作用少，是治療小兒哮喘簡單、有效的方法。

【關鍵詞】布地奈德；特布他林；霧化吸入；小兒哮喘

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0155-02

支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒科臨床常見的、多發(fā)的呼吸道疾病之一，是一種炎性介質(zhì)與細胞因子參與的呼吸道變態(tài)反應性疾病，多因年齡、誘因不同而起病緩急，常以夜間發(fā)作，主要表現(xiàn)為反復喘息、咳嗽、呼吸困難、張口抬肩，雙肺可聞及哮鳴音。近幾年該病患病率呈逐年增長的趨勢，發(fā)病反復，多因不能及時醫(yī)治而誘發(fā)心臟、呼吸衰竭，危害患兒生命危險，所以患病后及時緩解喘息癥狀是首要任務。筆者為探討布地奈德、特布他林吸入治療小兒哮喘的臨床療效，選擇近幾年我院兒科哮喘患兒142例，其中采用布地奈德、特布他林吸入治療86例，取得了良好的療效，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2010年1月～2013年12月我院兒科收治的哮喘患兒142例，診斷標準符合中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[1]，排除合并有先心病、支氣管異物、呼衰、心衰等嚴重并發(fā)癥的患兒。將所有患兒隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組86例男48例，女38例，年齡在2歲～9歲之間，平均年齡為(5.8±1.2)歲，輕度27例，中度41例，重度18例；對照組56例男33例，女23例，年齡在2歲～10歲之間，平均年齡為(5.9±1.3)歲，輕度18例，中度24例，重度14例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均具有可比性。

1.2治療方法 所有患兒入病房后均根據(jù)患兒病情情況給予吸氧、抗炎、鎮(zhèn)靜、化痰及糾正酸中毒等對癥支持治療，其解痙平喘藥物中觀察組在上述治療基礎之上加用布地奈德、特布他林霧化吸入（兩種藥物均有無錫阿斯特拉制藥有限公司生產(chǎn)，霧化泵由德國百瑞公司生產(chǎn)），根據(jù)患兒體重將布地奈德 1～2mg，特布他林1.5～5.0mg加入0.9％生理鹽水 5mL中，霧化吸入，2次/天，20min/次，連續(xù)3天，而對照組加用氨茶堿4mg/kg、甲基強的松龍1-3mg/kg，靜脈滴注，觀察兩組哮喘患兒的臨床療效[2]。

1.3 療效評定 顯效：治療1天后患兒咳嗽、氣促、呼吸困難癥狀消失，雙肺未聞及哮鳴音，心率亦恢復正常；有效：治療1-3天后患兒咳嗽、氣促、呼吸困難癥狀明顯好轉，雙肺可聞及少量哮鳴音，竇性心動過速；無效：治療3天后患兒咳嗽、氣促、呼吸困難癥狀無好轉或進一步加重[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗；兩樣本率的比較采用X2檢驗，P<0.05，比較差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2結果

2.1療效比較 兩組哮喘患兒經(jīng)治療后觀察可知，觀察組顯效率明顯高于對照組，其中觀察組顯效率為60.47%，而對照組為32.14%，兩組顯效率比較（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，觀察組總有效率為96.51%，而對照組為78.57%，兩者總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組哮喘患兒治療效果比較[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效 無效 總有效率

觀察組 8652(60.47)31(36.05)3(3.49) 83（96.51）

對照組 5618(32.14) 26(46.43)12(21.43)44（78.57）

3討論

支氣管哮喘是兒科常見的、多發(fā)病，是兒科呼吸系統(tǒng)急癥之一，多因年齡、誘因不同而起病緩急，臨床主要表現(xiàn)反復喘息、咳嗽、呼吸困難、張口抬肩，雙肺可聞及哮鳴音。近幾年該病患病率呈逐年增長的趨勢，發(fā)病反復，急性發(fā)病可危害患兒生命危險，所以患病后必須盡快解除支氣管平滑肌痙攣，及時緩解喘息癥狀是首要任務。

目前霧化吸入是治療支氣管哮喘最直接、最有效的方法，而糖皮質(zhì)激素是急性發(fā)作時短效β受體激動劑首選，可降低全身反應及縮短住院率。布地奈德是一種抗炎最強的糖皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)受體結合率，能起到抗過敏、抗感染及降低呼吸道高反應等作用[4]。特布他林是一種腎上腺素β受體激動劑，增加黏液纖毛清潔作用，加速清除黏液分泌物，吸入后能快速緩解支氣管痙攣，數(shù)分鐘內(nèi)起效，平喘效果較氨茶堿更佳，兩藥合用布地奈德可彌補特布他林的不足，降低氣道高反應性，根本上解決了小兒哮喘癥狀[5]。本研究顯示，觀察組顯效率明顯高于對照組，其中觀察組顯效率為60.47%，總有效率為96.51%，而對照組顯效率為32.14%，總有效率為78.57%，充分說明布地奈德聯(lián)合特布他林吸入治療小兒哮喘療效可，能有效減輕患兒哮喘癥狀。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林吸入療法治療小兒哮喘取得了良好療效，不僅起效迅速，而且副作用少，能有效縮短住院時間，降低患兒家屬的經(jīng)濟負擔，是治療小兒哮喘簡單、有效的方法。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100-105.

[2]王長征.吸入激素的特性及治療的有效性和安全性[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2012，3(1)：60-62.

[3]楊茂萱.布地奈德聯(lián)合特布他林吸入治療小兒哮喘35例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（7）：41-44.

[4]葉文杰.小兒支氣管哮喘免疫治療的臨床應用[J].中國醫(yī)藥導報，2010，5(33)：11.

[5]李建彪，楊國鋒.布地萘德、特布他林霧化治療小兒哮喘臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（3）：172.