張藝

【摘要】目的：深入分析和研究類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床檢驗(yàn)診斷性能評(píng)價(jià)，提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臨床檢驗(yàn)診斷水平。方法：收集2011年12月～2014年2月來我院進(jìn)行治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎80例，其中活動(dòng)期40例，緩解期40例。以IL一1RI和CDK2兩個(gè)檢驗(yàn)診斷性能進(jìn)行分析。結(jié)果：通過對(duì)活動(dòng)組與緩解組數(shù)據(jù)以IL一1RI和CDK2兩個(gè)檢驗(yàn)診斷性能進(jìn)行對(duì)比分析。在兩組IL一1RI(pg／m1)數(shù)據(jù)上分別為61．3±39．7、44．4±41．6，P>0．05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在CDK2(ng／m1)數(shù)據(jù)上兩組分別為31．0±11．3、19．4±9．7，P<0．05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。結(jié)果：在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床檢驗(yàn)診斷性能評(píng)價(jià)過程當(dāng)中，IL一1RI是一項(xiàng)重要的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，但是效果不是很明顯。CDK2檢測(cè)效果較好，具有一定可比性。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；檢驗(yàn)；性能評(píng)價(jià)；診斷

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0135-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是指以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇月约膊?，開始以關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹鳎浜蟛凹‰?、韌帶等結(jié)締組織，最后破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。主要表現(xiàn)為全身其他器官或組織也可受累，包括皮下組織、皮膚、肌肉、血管、神經(jīng)、內(nèi)臟、骨突等。因此采取有效的臨床檢驗(yàn)診斷性能評(píng)價(jià)非常重要。IL—IRI和CDK2在各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)當(dāng)中比較常用。本文收集2011年12月～2014年2月來我院進(jìn)行治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎80例，其中活動(dòng)期4O例，緩解期40例。以IL一1RI和CDK2兩個(gè)檢驗(yàn)診斷性能進(jìn)行分析。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：

1 資料和方法

1．1一般資料：收集2011年12月～2014年2月來我院進(jìn)行治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎80例，其中男性33例，女性47例，平均年齡(43．56±10．63)歲。活動(dòng)期40例，緩解期40例?；顒?dòng)期40例中，男性15例，女性25例，年齡(45．12±10．23)歲。緩解期40例中（DAS28評(píng)分＜2.6）男性18例，女性22例，年齡(43．82±11．29)歲。所有病例都符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床檢驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組在性別、年齡和疾病種類上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2研究方法：將40例活動(dòng)期病例稱為活動(dòng)組，40例緩解期病例稱為緩解組。對(duì)IL一1RI和CDK2兩個(gè)檢驗(yàn)診斷性能進(jìn)行對(duì)比分析。IL一1RI采用R&D Systems公司的試劑盒，CDK2采用CellSignaling公司試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(?X±S)表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)?=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)?=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)活動(dòng)組與緩解組數(shù)據(jù)以IL一1RI和CDK2兩個(gè)檢驗(yàn)診斷性能進(jìn)行對(duì)比分析。在兩組IL一1RI數(shù)據(jù)上分別為61．3±39．7、44．4±41．6，P>0．05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在CDK2(ng／m1)數(shù)據(jù)上兩組分別為31．0±11．3、19．4±9．7，P<0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。相關(guān)檢測(cè)數(shù)據(jù)見表1。

表 1 活動(dòng)組與緩解組檢測(cè)數(shù)據(jù)表

組別

例數(shù) 檢測(cè)指標(biāo)

IL一1RI(pg／m1) CDK2(ng／m1)

活動(dòng)組40 61．3±39．731．0±11．3

緩解組40 44．4±41．619．4±9．7

P值P>0．05 P<0．05

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆?、全身性、自身免疫性疾病，非特異性炎癥的多發(fā)性和對(duì)稱性的關(guān)節(jié)炎，以小關(guān)節(jié)為主，全身其他器官或組織可受累。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵直及畸形，進(jìn)展緩慢，反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)。女性多發(fā)，致殘率高。中醫(yī)見于“痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”、“白虎歷節(jié)”、“鶴膝風(fēng)”、“骨痹”。其病理原閃主要為：①滑膜充血水腫滲出：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵，血沉增快?；だw維樣變性壞死。②關(guān)節(jié)軟骨的變化：炎癥亞急性期或慢性期軟骨小灶樣壞死，纖維樣性變，關(guān)節(jié)粘連，纖維組織增生、肌化，關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直。③關(guān)節(jié)軟骨下骨的變化：骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)性骨眭強(qiáng)直。④關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶及肌肉的變化：關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)變窄，韌帶松弛，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形骨性強(qiáng)直。

在《免疫指標(biāo)檢測(cè)分析在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的意義》、《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及內(nèi)科治療》研究當(dāng)中指出，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)為：小關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)病受累關(guān)節(jié)發(fā)病順序?yàn)槭?、腕、膝、肘、足、肩、髖關(guān)節(jié)。癥狀體征：①關(guān)節(jié)疼痛、壓痛；②關(guān)節(jié)腫脹、皮溫增高；③關(guān)節(jié)晨僵；④關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、強(qiáng)直畸形。x線表現(xiàn)分三期：①骨質(zhì)疏松期；②關(guān)節(jié)破壞期；③ 關(guān)節(jié)強(qiáng)直期。

在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床檢驗(yàn)診斷眭能評(píng)價(jià)效能評(píng)價(jià)中，在《超聲診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)病變的臨床觀察》、《類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎的治療關(guān)鍵在頭兩年》研究中指出，其指標(biāo)主要有IL一1RI、IL一113、CDK2等相關(guān)指標(biāo)。其中IL-1RI和CDK2兩個(gè)檢驗(yàn)診斷性能指標(biāo)效果較好。在本次的研究當(dāng)中通過對(duì)活動(dòng)組與緩解組數(shù)據(jù)以IL一1RI和CDK2兩個(gè)檢驗(yàn)診斷性能進(jìn)行對(duì)比分析。在兩組IL一1RI(pg／m1)數(shù)據(jù)上，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在CDK2(ng／m1)數(shù)據(jù)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。有效證實(shí)了上面的觀點(diǎn)，這充分說明了在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床檢驗(yàn)診斷陸能評(píng)價(jià)過程當(dāng)中，IL-1RI是一項(xiàng)重要的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，但是效果不是很明顯。CDK2檢測(cè)效果較好，具有一定的可比性。

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