熊建文

【摘要】目的：通過(guò)實(shí)例，探索分析老年高血壓的臨床特征及治療措施。方法：選擇2012年5月至2013年9月在本院接受治療的100位老年高血壓患者和100位非老年的高血壓患者，老年高血壓患者為研究組，非老年的高血壓患者為對(duì)照組，收集總結(jié)他們的高血壓臨床特征和治療措施，進(jìn)行研究分析。結(jié)果：患者出現(xiàn)了一定的高血壓癥狀和并發(fā)癥情況。對(duì)照組的收縮壓、脈壓差明顯低于治療組。而在治療后，研究組的收縮壓和脈壓差有明顯的降低。結(jié)論：老年高血壓具有其特有的特征，由于患者的具體情況不同，又存在特有的老年特異性，應(yīng)該針對(duì)其特性進(jìn)行治療，開(kāi)展自我護(hù)理教育。

【關(guān)鍵字】老年高血壓；臨床特征；治療措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0119-02

近年來(lái)，高血壓患者中，老年人的比例越來(lái)越大。而老年高血壓患者的病情不僅具有一般高血壓的病癥，還具有其獨(dú)特的特征。所以在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療前，應(yīng)該先了解老年高血壓的臨床特征，然后再有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行治療。本文就老年高血壓的臨床特征展開(kāi)了研究探討。

一、資料和方法

1.1一般資料

選定2012年5月至2013年9月在我院接受治療的100位老年高血壓患者和100例非老年的高血壓患者為研究對(duì)象。研究組中有男性患者有57例，占比例57%，女性患者43例，占比例43%?；加欣夏旮哐獕杭膊∽疃痰挠?年，最多9年，平均（6.55±2.52）年?；颊吣挲g分布在60歲至85歲，平均年齡（75.32±8.52）歲?；颊叨挤昧艘欢ǖ乃幬镞M(jìn)行了相應(yīng)的治療。對(duì)照組中有男性患者有56例，占比例56%，女性患者44例，占比例44%?；加欣夏旮哐獕杭膊∽疃痰挠?.5年，最多9年，平均（71.15±2.85）年?；颊吣挲g分布在42歲至59歲，平均年齡（46±5.62）歲。患者都服用了一定的藥物進(jìn)行了相應(yīng)的治療。兩組患者的其他資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

在所有的患者入院時(shí)，都進(jìn)行了血壓測(cè)量。另外還進(jìn)行了包括生化常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等在內(nèi)的常規(guī)檢查。對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)。根據(jù)患者的具體情況，必要時(shí)，還會(huì)進(jìn)行心臟超聲、顱部CT等[1]。

收集總結(jié)兩組患者的臨床資料，觀察其臨床癥狀表現(xiàn)，并發(fā)癥情況，血壓情況和相關(guān)知識(shí)的了解、掌握情況，以及接受治療的服從性，探索治療措施。

二、結(jié)果

在兩組患者入院時(shí)，對(duì)患者的進(jìn)行的檢測(cè)顯示，對(duì)照組非老年的高血壓患者的收縮壓、脈壓差都明顯低于研究組的老年高血壓患者。而且，對(duì)照組非老年高血壓患者的其他系統(tǒng)性并發(fā)疾病的比例也明顯少于研究組的老年高血壓患者。在進(jìn)行一定的治療后，研究組的收縮壓和脈壓差都有明顯的降低，而舒張壓沒(méi)有明顯的變化。

兩組患者入院時(shí)的血壓情況比較如下表：

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 脈壓差（ mmHg ）

研究組 100 162.25±3.15 79.95±1.52 75.25±2.75

對(duì)照組 100 153.87±2.12 94.75±2.08 57.84±1.96

兩組患者的其他系統(tǒng)性并發(fā)疾病情況比較如下表：

組別 糖尿病（例） 血脂異常（例） 心血管并（例） 腦血管?。ɡ?眼底?。ɡ?/p>

研究組 46 51 65 33 17

對(duì)照組 18 15 19 11 5

在進(jìn)行一定的治療后，兩組患者的血壓比較情況如下表：

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 脈壓差（ mmHg ）

研究組 100 131.85±2.08 79.85±1.57 53.07±3.52

治療組 100 126.15±1.25 79.95±1.45 44.25±2.86

三、討論

高血壓是老年人的高發(fā)疾病，發(fā)病率相當(dāng)高，而且就近幾年的形式來(lái)看，發(fā)病率還在進(jìn)一步的增加，呈現(xiàn)越來(lái)越高的趨勢(shì)[2]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，高血壓患者中，老年患者的比例高達(dá)68%，嚴(yán)重威脅了老年人的幸福晚年生活。根據(jù)以往的治療經(jīng)驗(yàn)顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓的發(fā)病率也會(huì)隨之增加。如果不采用科學(xué)合理的方式進(jìn)行控制，還可能會(huì)引發(fā)一系列的系統(tǒng)性疾病，嚴(yán)重威脅著老年人的生命安全。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，雖然我國(guó)的老年人中，高血壓的發(fā)病率較高，但是老年人對(duì)高血壓疾病和及時(shí)合理的控制措施的認(rèn)識(shí)卻不是十分的了解。而且在患病后，并沒(méi)有采取科學(xué)的服藥措施，從而引發(fā)了相當(dāng)程度的致殘率和致死率。

在對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者的臨床癥狀表現(xiàn)為收縮壓或者脈壓增加。老年高血壓患者中，最為常見(jiàn)的就是收縮期的高血壓，收縮壓增加后，會(huì)增加心血管和腎臟的危害程度，對(duì)多個(gè)靶器官都會(huì)造成一定程度的傷害，從而引發(fā)不同程度的系統(tǒng)性疾病。而老年高血壓患者的眼底病多數(shù)是由高血糖引起的[3]。高血糖、高血脂和高血壓有非常大的聯(lián)系，三者幾乎存在相互促進(jìn)的作用。如果老年高血壓患者在收縮期能夠很好的控制住血壓，那么就能明顯的降低心腦血管病的發(fā)病率和死亡率。

高血壓多數(shù)是由動(dòng)脈病變引發(fā)的，其特征是大動(dòng)脈的順應(yīng)性減退。有研究數(shù)據(jù)表明，如果大動(dòng)脈的順應(yīng)性減退35%，收縮壓則會(huì)相應(yīng)的升高25%，舒張壓則會(huì)相應(yīng)的降低12%，因此加大了脈壓差[4]。由于某一時(shí)刻或者某一階段老年人的體位或者天氣變化的不適，就會(huì)增大血壓波動(dòng)的幅度，呈現(xiàn)多樣化的病理特征，導(dǎo)致老年人的血壓無(wú)征兆出現(xiàn)升高的情況。

對(duì)于老年高血壓患者的治療應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

1）老年高血壓患者一般都會(huì)出現(xiàn)全身性的動(dòng)脈硬化情況，應(yīng)該避免血壓出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)情況，應(yīng)該采用藥物或者其他措施將其控制在正常范圍內(nèi)，以免出現(xiàn)血壓大幅度降低，導(dǎo)致腦、腎、心臟等器官出現(xiàn)供血不足的情況；

2）老年患者一般都會(huì)有一定程度的腎功能減弱和動(dòng)脈硬化的情況，所以在對(duì)老年患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)該從小劑量開(kāi)始，遵循循序漸進(jìn)的原則，避免出現(xiàn)藥物積蓄和毒副反應(yīng)，給患者的治療帶來(lái)負(fù)面的作用；

3）在治療前，應(yīng)該詳細(xì)了解老年患者的患病史，避免因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)和相互作用引發(fā)其他的負(fù)面效果；

4）老年患者對(duì)于吃藥和治療可能會(huì)存在抵觸的心理，應(yīng)該及時(shí)和全面性的給患者講解疾病的危害和相關(guān)的預(yù)防措施，鼓勵(lì)患者積極參與治療和預(yù)防；

5）在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，還應(yīng)該適當(dāng)?shù)目s小患者的脈壓差，避免藥物治療引發(fā)患者出現(xiàn)低血壓情況。

四、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓不僅具有一般高血壓的臨床特征，還具有其獨(dú)特的老年特征。在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該根據(jù)各個(gè)老年人的不同情況，有針對(duì)性的進(jìn)行治療。本文簡(jiǎn)單總結(jié)老年高血壓的特征和治療注意事項(xiàng)，希望對(duì)于老年高血壓患者的治療有一定的幫助，更好的保障老年人的幸福晚年。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘壽明. 老年高血壓的臨床特征及治療分析[J]. 心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2013,11:19-21.

[2]黃自平,鄭剛,王靜,李斌. 老年高血壓臨床特征及治療對(duì)策[J]. 華夏醫(yī)學(xué),2010,03:237-240.

[3]蔡學(xué)斌,朱金香,林國(guó)欽,王益精,李華勇,周盛. 老年高血壓的臨床特點(diǎn)及治療[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,02:151-153.

[4]葛永紅. 老年高血壓的臨床特征及治療分析(附98例報(bào)道)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,19:563-564.