賈曉鵬 王偉 李文平 黃官禮 李斌

【摘要】目的：探討MDSCs定向分化的調(diào)控及其在壓力性尿失禁中的應(yīng)用。方法：選取120只健康純系雌性大鼠，分為2組，每組60只。A組建立尿失禁大鼠模型，不進(jìn)行細(xì)胞注射；B組建立尿失禁模型，然后注射MDSCs。結(jié)果：C組大鼠相對(duì)于B組大鼠來(lái)說(shuō)，大鼠的最大膀胱容量與漏尿點(diǎn)壓都有明顯增加，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肌源性干細(xì)胞注射對(duì)于治療壓力性尿失禁有一定應(yīng)用價(jià)值，但是其具體應(yīng)用效果與方法還需要進(jìn)一步進(jìn)行分析研究。

【關(guān)鍵詞】MDSCs定向分化；壓力性尿失禁

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0098-01

為探討MDSCs定向分化的調(diào)控及其在壓力性尿失禁中的應(yīng)用，本文選取120只健康純系雌性大鼠進(jìn)行了相關(guān)分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取120只健康純系雌性大鼠，大鼠體重在250g±50g，均在同一條件下飼養(yǎng)。將所有大鼠分為2組，每組60只。A組建立尿失禁大鼠模型，不進(jìn)行細(xì)胞注射；B組建立尿失禁模型，然后注射MDSCs。兩組大鼠在性別、體重等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.2試驗(yàn)方法

1.2.1坐骨神經(jīng)橫斷術(shù)先對(duì)兩組大鼠注射濃度為2%的戊巴比妥進(jìn)行麻醉，然后將大鼠進(jìn)行俯臥固定，剔除骶骨體毛，然后在骶骨正中且1cm切口分離脊柱與坐骨肌肉，找到坐骨神經(jīng)，然后在坐骨神經(jīng)脊柱起源的遠(yuǎn)端、陰部神經(jīng)分支的近端用剪刀剪斷坐骨神經(jīng)2mm。兩組大鼠在行坐骨神經(jīng)橫斷術(shù)后常規(guī)飼養(yǎng)2周。

1.2.2肌源性干細(xì)胞注射將培養(yǎng)好的肌源性干細(xì)胞加入濃度為0.1%的胰蛋白酶液，在常溫下進(jìn)行培養(yǎng)3~5min，使消化液覆蓋所有細(xì)胞表面，在細(xì)胞變形時(shí)，加入10%濃度胎牛血清+10%濃度馬血清+含有1%青霉素的Ham-F10培養(yǎng)液終止消化，然后將培養(yǎng)液制成單細(xì)胞懸液。先對(duì)大鼠注射濃度為2%的戊巴比妥進(jìn)行麻醉，然后將大鼠進(jìn)行俯臥固定，然后利用碘伏對(duì)大鼠下腹進(jìn)行消毒，沿下腹切開，暴露尿道。進(jìn)行尿道消毒后，將硬膜外導(dǎo)管插入大鼠尿道，然后對(duì)B組大鼠注射肌源性干細(xì)胞懸液10μl。

1.3觀察指標(biāo)觀察注射2周后，3組大鼠尿動(dòng)力學(xué)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用X±S表示，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

B組大鼠相對(duì)于A組大鼠來(lái)說(shuō)，大鼠的最大膀胱容量與漏尿點(diǎn)壓都有明顯增加，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

3討論

壓力性尿失禁（SUI）是女性常見疾病，其是指由于各種原因引起盆底肌肉筋膜組織松弛，膀胱及尿道位置發(fā)生改變，尿道阻力降低，導(dǎo)致排尿自禁功能出現(xiàn)障礙[1]。而導(dǎo)致壓力性尿失禁的主要原因有兩個(gè)：尿道固有括約肌缺陷及膀胱頸支持功能障礙[2]，其中括約肌缺陷是主要因素，特別是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，幾乎都存在括約肌缺陷。由于括約肌受到損害，受創(chuàng)機(jī)體局部肌肉組織就會(huì)發(fā)生肌肉再生，用以修補(bǔ)受損肌肉組織，形成新的完整的肌肉組織，然而當(dāng)尿道固有括約肌存在缺陷時(shí)，其成肌功能就會(huì)出現(xiàn)障礙。因此，專家認(rèn)為，要想真正的糾正壓力性尿失禁，就要首先糾正尿道固有括約肌缺陷，以改善患者成肌功能，從根本上解決壓力性尿失禁問(wèn)題。

表1注射前后大鼠尿動(dòng)力學(xué)變化（X±S）

組別 注射前 注射1周 注射2周

最大膀胱容量（ml） 漏尿點(diǎn)壓力（cmH2O） 最大膀胱容量（ml） 漏尿點(diǎn)壓力（cmH2O） 最大膀胱容量（ml） 漏尿點(diǎn)壓力（cmH2O）

A組（n=41） 1.87±0.10 14.32±0.58 1.85±0.12 14.78±0.61 1.91±0.15 14.12±1.33

B組（n=41） 1.86±0.18 16.58±1.25 2.52±0.18 22.27±1.21 2.96±0.14 25.61±0.45

隨著基因技術(shù)和組織工程的發(fā)展和深入，干細(xì)胞移植成為機(jī)體肌肉組織修復(fù)損傷的重要手段，目前，通過(guò)干細(xì)胞移植來(lái)治療肌肉組織損傷的研究已經(jīng)取得了重大進(jìn)展。MDSCs即Muscle derived stem cells,中文譯為肌源性干細(xì)胞，肌源性干細(xì)胞可以有效分化為骨骼肌成肌細(xì)胞、造血細(xì)胞、成骨細(xì)胞以及成軟骨樣細(xì)胞[3]，其可以有效參與成肌纖維的修復(fù)過(guò)程，改善肌肉組織功能結(jié)構(gòu)。本研究，將肌源性干細(xì)胞注射進(jìn)尿失禁大鼠模型中，大鼠的膀胱容量和最大漏尿點(diǎn)壓力都有明顯增加，這就提示我們?cè)谶M(jìn)行肌源性干細(xì)胞移植后，其可能轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞參與尿道修復(fù)過(guò)程，從而改變尿道固有括約肌存在缺陷，也就可能在根本上治療壓力性尿失禁。然而，目前其具體作用機(jī)制并不完全明確，還需要進(jìn)一步進(jìn)行分析探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]Yokoyama T, Pruchnic R, Lee JY, et al. Autologous primary muscle-derived cells transfer into the lower urinary tract. Tissue Eng,2011,18（7）:395-404.

[2]Cannon TW, Lee JY, Somogyi G, et al. Improved sphincter contractility after allogenic muscle-derived progenitor cell injection into the enervated rat urethra. Urology, 2013,7（62）:958-963.

[3]涂由兵,李愛斌.肌源干細(xì)胞注射治療壓力性尿失禁的研究進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,7（32）:6036-6039.

【此論文是河北省衛(wèi)生廳課題（課題批準(zhǔn)編號(hào)20110095）的研究成果?！?/p>