張榮祥

【摘要】目的：觀察莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，以期為臨床治療提供參考。方法：選取我院2011年4月至2012年8月收治的60例膽汁反流性胃炎患者的臨床資料，將患者隨機分為觀察組與對照組各30例。對對照組只給予莫沙比利進行治療，對觀察組則給予莫沙比利和鋁碳酸鎂片進行治療。結果：兩組不良發(fā)應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而胃鏡檢查結果顯示觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0.05)。結論：莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎具有較好的療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】莫沙比利；鋁碳酸鎂片；膽汁反流性胃炎

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0096-01

膽汁反流性胃炎是一種慢性胃炎，也是內科中常見的消化系統(tǒng)疾病。膽汁反流性胃炎主要發(fā)病原因是由于胃十二指腸協(xié)調運動受阻，致使膽汁反流進入胃部，刺激胃黏膜出現水腫充血、糜爛或潰瘍等癥狀。臨床治療方法主要遵循“改善胃腸動力失常，阻止膽汁反流，中和膽汁酸，保護胃黏膜”的原則[1]。為找到更好的治療膽汁反流性胃炎的方法，我院專門成立研究小組觀察莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，現將研究調查結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年4月至2012年8月收治的60例膽汁反流性胃炎患，將其隨機分為觀察組和對照組各30例：①觀察組：男20例，女10例，平均年齡為（52.7±6.8）歲，病程為1至8年；②對照組：男21例，女9例，平均年齡為（53.1±6.4）歲，病程為2至7年。兩組患者的性別、年齡及病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2選入病例的標準

①首先應符合膽汁反流性胃炎的診斷標準。②排除有藥物過敏史的患者。③患者已得知實驗的消息，并自愿配合實驗進行治療與觀察。

1.3方法

對對照組僅給予莫沙比利治療，一日三次，每次5mg；對觀察組同樣給予莫沙比利治療，一日三次，每次5mg，但同時給予鋁碳酸鎂片一日三次，每次兩片。詳細記錄兩組患者在治療期間的臨床表現，以及藥物不良反應發(fā)生的情況，通過胃鏡觀察治療前后患者的胃粘膜組織情況。治療過程中禁止使用結合膽酸、抗酸藥以及影響腸胃動力的藥物，患者必須戒煙戒酒，調整飲食，兩組均連續(xù)治療5周。

1.4評價標準

顯效：胃鏡下觀察顯示患者膽汁無反流現象，無胃粘膜水腫充血、糜爛或潰瘍等表現；無飽脹不適癥狀，腹脹、反酸、燒心、惡心、嘔吐、排便不暢、食欲減退以等癥狀全部消失。有效：胃鏡下觀察顯示患者膽汁反流現象顯著減少，胃粘膜水腫充血、糜爛或潰瘍等表現明顯減少；腹部飽脹不適癥狀減輕，腹脹、反酸、燒心、惡心、嘔吐、排便不暢、食欲減退等癥狀減輕。無效：胃鏡下觀察顯示患者膽汁無反流和胃粘膜表現無顯著好轉；癥狀無任何明顯改善[2]?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數×100%。

2.統(tǒng)計學分析

所有數據采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料均用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

3.結果

兩組不良發(fā)應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，比較兩組治療的總有效率，觀察組總有效率93.33%，顯效12例，有效16例，無效2例；對照組70.00%，顯效8例，有效13例，無效9例。觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表一。

表一 兩組治療總有效率的比較

組別 例數（n） 顯效 有效 無效 總有效率（%）

觀察組 30 12 16 2 93.33

對照組 30 8 13 9 70.00

注：與對照組比較，X2=13.58，P＜0.05.

4.討論

膽汁反流性胃炎是一種慢性胃炎，通常在胃吻合和胃切除手術后發(fā)生。一般情況下，雖然機體會出現十二指腸胃反流，但是反流物不會傷害胃黏膜。而膽汁反流性胃炎患者因其胃幽門-十二指腸運動受阻，十二指腸內容物會反流到胃部，并且在胃酸的作用下，對胃黏膜屏障造成破壞，導致H＋滲入上皮細胞內，引起胃黏膜充血、糜爛甚至潰瘍，進而造成患者上腹痛、腹脹、腸鳴、反酸、燒心、惡心、嘔吐、體重減輕等臨床表現 [3]。膽汁反流性胃炎一般分為原發(fā)性膽汁反流性胃炎和繼發(fā)性膽汁反流性胃炎。原發(fā)性膽汁反流性胃炎是未動過手術的胃發(fā)生的過量十二指腸液反流；繼發(fā)性膽汁反流性胃炎是在膽囊切除術或胃幽門手術后發(fā)生的胃膽汁反流[4]。而長時間的膽汁反流可以導致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍，甚至促使胃癌的發(fā)生。

莫沙比利是新型的胃腸動力藥，是一種高選擇性的5-HT4受體激動劑，能通過激活肌間神經叢的5-HT4受體及胃腸道的膽堿能中間神經元，讓胃部產生乙酰膽堿，發(fā)揮上消化道促動力作用[5]。鋁碳酸鎂片是抗酸與胃黏膜保護類非處方藥，臨床上常用來治療飽脹、胃痛、反酸、噯氣、燒心等慢性胃炎或是與胃酸有關的胃部不適癥狀[6]。

實驗表明：相對單獨采用莫沙比利治療，莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎具有更好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 蘇暢，陳斌.聯合應用泮托拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙必利治療胃食管反流病療效觀察[J]. 現代預防醫(yī)學，2011，37(8)：1567-1568.

[2] 宋方敏，趙華.莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J]. 醫(yī)學綜述，2013，10(2)：373-374.

[3] 劉芝艷.膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2010，4(12)：74-75.

[4] 邱建亭.鋁碳酸鎂與莫沙比利聯合治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(9)：90-91.

[5] 何思民.80例膽汁反流性胃炎的臨床研究[J]. 中國當代醫(yī)藥，2011，4(31)：54-55.

[6] 敖小明.鋁碳酸鎂和莫沙比利治療膽汁反流性胃炎20例臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2003，9(3):216-218.