肖敏

【摘要】目的: 研究血塞通注射液+單硝酸異山梨酯注射液治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 將84例在我院治療的穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分為實驗組與對照組，各42例。實驗組的患者均給予靜脈注射血塞通注射液400mg+單硝酸異山梨酯注射液20mg，1次/d。對照組的患者均給予靜脈注射硝酸甘油注射液5mg，1次/d。14d后，比較兩組患者的臨床療效。結果 實驗組的有效率顯著高于對照（P<0.05）; 實驗組心電圖有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者的心絞痛發(fā)作的時間及其頻率與治療錢比較，均明顯減少。治療后，觀察組心絞痛持續(xù)的時間明顯低于對照組（P<0.05）,且心絞痛發(fā)作的頻率明顯低于對照（P<0.05）。結論 血塞通注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效顯著，有效的縮短了絞痛持續(xù)的時間及其發(fā)作的頻率，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

【關鍵字】血塞通；單硝酸異山梨酯；聯(lián)合；心絞痛

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0067-01

1. 資料與方法

1.1一般資料選擇 2012年6月至2013年6月在我院治療的84例在我院治療的穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象。84例患者均符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治

療指南》中的選擇標準。同時排除了以下的幾種情況：1. 肝腎功能異常，惡性腫瘤，感染性疾病等。2.陳舊性心肌梗塞的患者。3.凝血功能異常者。4妊娠期的婦女?，F(xiàn)將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，各42例。其中實驗組，男22例，女20例；年齡49至79歲，平均年齡（62.1±2.6）歲；病程（5.9±3.2）年。對照組中，男24例，女18例；年齡50至82歲，平均年齡（63.4±2.5）歲；病程（6.4±4.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。為了避免其他藥物的影響，84例患者均需經(jīng)歷2周的藥物洗脫期后再進行本次研究。

1.2治療方法

觀察組的中所有患者均給予血塞通注射液（昆明興中制藥有限責任公司）8ml（400mg）聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液(山東省魯南制藥股份有限公司生產(chǎn))20mg以及5％葡萄糖注射液250ml靜脈注射，1次/d，共治療14d。對照組中的所有患者給予硝酸甘油注射液5 mg以及5％葡萄糖注射液250ml靜脈注射，1次/d，共治療14d。

1.3療效評價

心絞痛的治療療效以《中藥新藥臨床研究指導原則》中對心絞痛的治療的療效標準作為本次研究的評價標準。

1．4 統(tǒng)計學處理

選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用t或χ2對兩組間差異對比進行檢驗，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者心絞痛的改善情況比較 觀察組心絞痛的改善情明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）,詳見表1。

表1兩組患者心絞痛的改善情況比較n（%）

組別 n 顯效 有效 無效 加重 總有效率（%）

實驗組 42 8（19.04） 29（69.07） 3（6.98） 2（4.76） 88.11

對照組 42 6（14.29） 28（66.67） 5（11.90） 3（7.14） 80.95

2.2 兩組患者心電圖改善情況比較觀察組心電圖改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）,詳見表2

2.3 兩組患者心絞痛持續(xù)的時間及其頻率比較經(jīng)治療，兩組患者的心絞痛發(fā)作的時間及其頻率與治療錢比較，均明顯減少。治療后，觀察組心絞痛持續(xù)的時間明顯低于對照組（P<0.05）,且心絞痛發(fā)作的頻率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表3。

表2兩組患者心電圖改善情況比較n（%）

組別 n 顯效 有效 無效 加重 總有效率（%）

實驗組 42 8（19.04） 21（50.00） 10（23.80） 3（7.14） 69.04

對照組 42 4（9.52） 17（40.48） 17（40.48） 4（9.52） 50.00

表3兩組患者心絞痛持續(xù)的時間及其頻率比較 （x±S）

組別 持續(xù)的時間（min） 發(fā)作頻率（次/周）

實驗組 治療前 15.2±5.4 8.2±5.4

治療后 1.8±1.1 2.7±1.5

對照組 治療前 14.8±6.9 7.9±6.7

治療后 2.9±2.1 3.5±2.6

3.討論

穩(wěn)定型心絞痛是冠心病常見的類型之一，其主要是冠狀動脈狹窄的基礎上，因心肌負荷增加，而導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧而引發(fā)的冠狀動脈性變。目前在臨床上主要采取的治療方法是通過調(diào)節(jié)血脂，抗血小板凝集，進而降低全血的粘稠度；通過擴張冠脈血管，減少心肌耗氧量，從而達到減少心肌缺血的發(fā)作、減輕患者的臨床癥狀。

血塞通注射液之中的有效成分是三七總皂苷，研究表明，該成分能有效的擴張冠脈及血管，改善冠脈的血流量，進而降低血管外周的阻力，降低患者的心率，減少心肌的耗氧量，同時還可以抑制血小板的凝聚，降低血液的粘稠度，防止血栓的形成，對心肌缺血有保護作用。單硝酸異山梨酯為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，其主要的作用是釋放NO，使鳥苷酸環(huán)化酶被激活，促使平滑肌分泌更多的鳥苷酸，有效的使血管平滑肌得到了松弛。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量會隨即減少。本次研究結果顯示，血塞通注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，有效的縮短了絞痛持續(xù)的時間及其發(fā)作的頻率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1] 陳海清,郭偉聰,歐凌君.血塞通注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療穩(wěn)定型心絞痛的對比研究[J]. 福建中醫(yī)藥. 2004(05)

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