范群 李玉芳 范姜銥柔 郭端英

【摘要】目的：探討紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期卵巢癌的臨床效果。方法：隨機(jī)將68例晚期卵巢癌患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各34例，實(shí)驗(yàn)組患者采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑（TP方案）治療，對(duì)照組患者單一使用卡鉑化療。治療后分析兩組患者的臨床治療效果，并統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為 73.5%，對(duì)照組總有效率為52.9%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者低白細(xì)胞、血紅蛋白下降、肝腎功能下降等不良反應(yīng)發(fā)生率為41.2%，對(duì)照組為44.2%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：TP方案治療晚期卵巢癌的臨床效果明顯，優(yōu)于單一卡鉑治療的效果，患者發(fā)生不良反應(yīng)較單一用藥相近，臨床可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 晚期卵巢癌；紫杉醇；卡鉑；TP方案

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0060-02

卵巢癌（Ovarian cancer）是嚴(yán)重威脅婦女健康的惡性腫瘤之一，我國(guó)卵巢癌每年新發(fā)人數(shù)約為19萬，其死亡率高居?jì)D科癌癥之首[1]。因解剖位置較深，對(duì)卵巢癌篩查手段有限，大多數(shù)卵巢癌患者初診時(shí)已為晚期，根治率低，預(yù)后差。目前，卵巢癌的首選化療方案是以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，大樣本資料顯示TP方案為一線化療方案，其在一定程度可減輕化療毒副作用，同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。筆者選取2012年3月-2014年3月期間收治的68例晚期卵巢癌患者采用TP方案對(duì)比單一卡鉑治療，TP方案取得更好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

l資料與方法

1.1臨床資料選取我科收治的68例晚期卵巢癌患者為對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各34例，患者年齡39~65 歲，平均 (42.5±6.1) 歲，患者均經(jīng)病理學(xué)診斷。按照FIGO制定的標(biāo)準(zhǔn)，其中I 期8例，II期15例，III期21例，IV期22例；其中，漿液性囊腺癌31例，粘液性囊腺癌18例，子宮內(nèi)膜樣癌5例，透明細(xì)胞癌14例。所有患者在年齡、分型及體征上差異均無顯著性(P>0.05)，組間可比。

1.2治療方法 實(shí)驗(yàn)組采用TC方案：化療前12h口服地塞米松15mg，預(yù)防出現(xiàn)過敏反應(yīng)。先用紫杉醇，使用前30min給予苯海拉明50mg口服，紫杉醇劑量為(130～170)mg/ml。先將紫杉醇30mg加入生理鹽水100ml靜滴，30min滴完，若無過敏反應(yīng)，再將剩余紫杉醇溶入生理鹽水500ml中靜滴，3h滴完。24h后將卡鉑300mg加入生理鹽水500mL中，靜滴2h，全程監(jiān)護(hù)患者生命體征。對(duì)照組將卡鉑300mg加入生理鹽水500mL中，勻速靜脈滴注2h，其余輔助措施同實(shí)驗(yàn)組。

1.3觀察指標(biāo) 按照WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：①完全緩解：腫瘤消失并維持1月以上。②部分緩解：腫瘤縮小50%以上，并維持1月，無新病灶。③穩(wěn)定:腫瘤縮小低于50%，無新病灶。④進(jìn)展：腫瘤增大或出現(xiàn)新病灶。有效率=（①+②+③）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)：在治療后，分別觀察兩組患者低白細(xì)胞、Hb下降、肝腎功能下降等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量指標(biāo)以（ ±S）表示，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者效果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為 73.5%，對(duì)照組總有效率為52.9%，比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表 1兩組患者效果對(duì)比 [n(%)]

組別 n 完全緩解 部分緩解 穩(wěn)定 進(jìn)展 總有效率

實(shí)驗(yàn)組 34 9(26.5)* 12(35.3) 4(11.8)* 9(26.5)* 73.5*

對(duì)照組 34 5(14.7) 10(29.4) 8(23.5) 16(47.1) 52.9

*：與對(duì)照組相比，P<0.05。

兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者低白細(xì)胞、血紅蛋白下降、肝腎功能下降等不良反應(yīng)發(fā)生率為41.2%，對(duì)照組為44.2%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

由于卵巢癌細(xì)胞擴(kuò)散速度快，多數(shù)病例不能經(jīng)手術(shù)去除病灶，鑒于放療效果有限，化療已成為最重要的輔助手段。紫杉烷類藥物是一種植物類抗癌藥物，臨床上以紫杉醇為主，紫杉醇是短葉紅豆杉樹皮提取物，其抗癌機(jī)制主要在于促進(jìn)胞質(zhì)微管二聚體數(shù)量增加及加快聚合速度，有效阻斷腫瘤細(xì)胞有絲分裂和增值，從而發(fā)揮治療效果[3]?？ㄣK為一種常用化療藥物，機(jī)制為直接作用細(xì)胞，抑制DNA復(fù)制，從而抑制癌細(xì)胞增殖。劉文彬等[4]研究示:在卵巢癌化療中TP方案治療的有效率高達(dá)60%-70%，并且聯(lián)合應(yīng)用安全性較高，相互之間影響不明顯。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用TP方案治療，結(jié)果顯示34例患者治療總有效率為 73.5%，對(duì)照組采用單一卡鉑治療，有效率為52.9%，組間比較差異顯著，結(jié)果證實(shí)聯(lián)合用藥的效果明顯優(yōu)于單一用藥。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為41.2%，對(duì)照組為44.2%，差異不顯著，證明在確保療效的前提下，聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)不低于單一用藥，對(duì)于患者生活質(zhì)量是一種提高。

總之，TP方案治療晚期卵巢癌的臨床效果明顯，優(yōu)于單一卡鉑治療效果，患者發(fā)生不良反應(yīng)較相近，臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈鏗.婦科腫瘤臨床決策[J].北京;人民衛(wèi)生出版社,2007: 290-293.

[2]盧佳,蘆蕓,楊永秀.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012.13(25):46-48

[3]沈劍欽.紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期卵巢癌的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2013,21(12):68+72

[4]劉文彬,閆海山,牛紅衛(wèi).紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的臨床療效觀察[J].腫瘤藥學(xué),2012,2(3):220-222

通訊作者：郭端英