戴明球

【摘要】目的 分析黃芪注射液聯合麝香保心丸治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法 將72例病毒性心肌炎患者隨機均分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予黃芪注射液聯合麝香保心丸進行治療，對比兩組療效及不良反應發(fā)生率。結果 觀察組總有效率為94.44%，對照組總有效率為69.44%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，P<0.01。結論 黃芪注射液聯合麝香保心丸治療病毒性心肌炎療效確切，安全可靠，可于病毒性心肌炎的臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】黃芪注射液；麝香保心丸；病毒性心肌炎

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0041-02

病毒性心肌炎是因機體受到病毒感染的影響而引發(fā)的，致病病毒以上呼吸道感染及腸道感染的各類病毒為主，病毒感染后可致使心肌發(fā)生急、慢性的炎性改變[1]。中醫(yī)學認為病毒性心肌炎屬于“怔仲、虛勞、胸痹”的范疇，病情初起時為外邪入侵首先犯肺，日久則自表至里，襲肺而損心，可見怔忡、心悸、氣短、脈結代及胸悶等諸證[2]。本院采取黃芪注射液聯合麝香保心丸治療病毒性心肌炎，治療效果滿意，現總結如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2013年1月～2013年12月間收治的72例病毒性心肌炎患者作為研究對象，將全部患者隨機均分為對照組與觀察組，每組各36例。對照組中男22例，女14例；年齡為18～51歲，平均28.26±6.31歲；病程為5d～6個月，平均39.74±6.91d；心功能分級為I級9例，Ⅱ級16例，Ⅲ級11例；病情分級為輕中度33例重型3例。觀察組中男21例，女15例；年齡為18～50歲，平均27.93±6.06歲；病程為7d～6個月，平均39.87±7.09d；心功能分級為I級7例，Ⅱ級14例，Ⅲ級14例；病情分級為輕中度31例重型5例。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，具有統計學可比性。全部患者均在完全知曉本次研究的前提下自愿參與本項研究；全部患者均有明確的病毒感染史，部分患者可見心律失常、心臟擴大、血清化驗肌鈣蛋白T呈陽性。全部患者中均排除合并有心衰、重癥心律失常合并高熱的急性病毒性心肌炎；排除甲亢，β受體功能亢進以及代謝類疾病、風濕性心臟疾病、冠心病以及結締組織疾病等可影響心臟功能的相關疾病患者；排除對本次研究相關藥物過敏患者，妊娠及哺乳期中的婦女。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準 全部患者均符合中華醫(yī)學會心血管病分會于1999年制定的急性病毒性心肌炎之相關診斷標準[3]。中醫(yī)辨證依據我國衛(wèi)生部所制定的病毒性心肌炎之中醫(yī)辨證相關標準。

1.2.2 治療方法 對照組給予常規(guī)西藥進行治療，將20mg的三磷腺苷，0.4g的肌苷，3.0g的維生素C，100單位的輔酶A加入至10%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化鈉溶液500ml當中配制為營養(yǎng)液，靜脈滴注，1次/d；0.1g美西律，10mg輔酶Q10，口服，3次/d；以1個月為一療程。

觀察組給予黃芪注射液聯合麝香保心丸進行治療，將20ml的黃芪注射液加入至5%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化鈉溶液250ml當中，靜脈滴注，1次/d；麝香保心丸，口服，2粒/次、3次/d；以1個月為一療程。

1.2.3 療效評估標準 以臨床癥狀及體征完全消失，心電圖與各項實驗室檢查均恢復至正常水平為臨床治愈；以主要臨床癥狀與體征消失，心電圖及各項實驗室的檢查結果基本正常為顯效；以臨床癥狀與體征，心電圖及各項實驗室的檢查結果均有所好轉為有效；以無臨床癥狀與體征，心電圖及各項實驗室的檢查結果均無好轉或有惡化為無效[4]。總有效為臨床治愈、顯效及有效之和。

1.2.4 統計學方法 兩組均治療一個療程后評估臨床療效，對比兩組療效，同時統計兩組皮膚反應、嚴重肝腎反應、惡心、唇舌麻木、心率過緩、低血壓等不良反應發(fā)生率，均采取卡方檢驗，使用SPSS18.0軟件進行數據計算。

2. 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治愈率為41.67%，對照組臨床治愈率為19.44%，觀察組臨床治愈率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統計學明顯性差異；觀察組總有效率為94.44%，對照組總有效率為69.44%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，P<0.01，具有統計學顯著性差異。具體數據見表1。

表1臨床療效評估對比表n(%)

組別 臨床治愈 顯效 有效 無效 總有效

對照組 7(19.44) 13(36.11) 5(13.89) 11(30.56) 25(69.44)

觀察組 15(41.67) 16(44.44) 3(8.33) 2(5.56) 34(94.44)

x2 4.1891 0.5196 0.1406 7.6037 7.6037

p <0.05 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01

2.2 不良反應

兩組均未見嚴重肝腎不良反應，兩組皮膚反應、嚴重肝腎反應、惡心、唇舌麻木、心率過緩、低血壓等不良反應發(fā)生率未見明顯差異，P>0.05，無統計學明顯差異。具體數據見表2。

3. 討論

心肌炎是指由各種原因引發(fā)的心肌肌層局限性或彌散性的炎性病變，病變可累及心肌、心血管、心內膜及心間質等，臨床中最為常見的是由病毒感染所致的病毒性心肌炎[5]。病毒性心肌炎在祖國醫(yī)學中屬“胸痹心悸”的范疇。中醫(yī)理論認為，病毒性的心肌炎是因外感熱毒，病邪入里，郁結于心，傷陰損氣，甚至于毒邪與心臟氣血相搏引致氣滯血瘀從而誘發(fā)本病。

表2臨床不良反應發(fā)生率統計對比表n(%)

組別 皮膚反應 嚴重肝腎反應 唇舌麻木 心率過緩 低血壓 合計

對照組 3(8.33) 0 0 5(13.89) 1(2.78) 9(25)

觀察組 1(2.78) 0 4(11.11) 0 0 5(13.89)

x2 0.2647 0 2.3824 3.4388 0 1.4187

p >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

黃芪注射液的主要成分是黃芪萃取物，黃芪不僅能夠抑制病毒的復制并且可有效改善心肌的病理改變，消除氧自由基造成的損傷。另外可以提高NK活性以及干擾素的效價，提升免疫能力，從而全面改善臨床癥狀與心功能。麝香保心丸是依據中醫(yī)的益氣強心、芳香通溫之治療原則，精選麝香、人參、蟾酥、蘇合香酯、冰片、肉桂及牛黃研制而成的中成藥。麝香保心丸的芳香通溫主要側重于“脈”的功能。現代醫(yī)學研究提示本藥具有明顯的冠狀動脈擴張作用，有利于側支循環(huán)的形成，益氣強心功效則更加側重于全面改善心功能[6]。麝香保心丸應用于病毒性心肌的治療中可能顯著提高患者的冠脈血流量，加大缺血心肌區(qū)域的血流灌注，對心血管的肉皮組織發(fā)揮保護作用，促進心血管 的新生，對動脈內膜的異常增生發(fā)揮有效抑制作用，明顯改善患者機體的微循環(huán)。黃芪注射液聯合麝香保心丸應用于治療病毒性心肌炎中，可通過滋陰通陽、補心益氣、清熱解毒、養(yǎng)血活血達到緩解心肌細胞炎性水腫，改善心肌功能的治療目的。

本次研究結果表明，黃芪注射液聯合麝香保心丸療效明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療，并且無嚴重不良反應，用藥安全可靠。充分說明了兩藥聯合應用可有效改善病毒性心肌炎患者的臨床癥狀，以協調互助、共同作用的方式提升了對于病毒性心肌炎的臨床治療效果。可于臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1]何建華.果糖二磷酸鈉聯合黃芪注射液對小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(1):39-40.

[2]祁沛.病毒性心肌炎治療經驗[J].中國民間療法,2014,22(2):64-66.

[3]劉貽平.急性重癥病毒性心肌炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(3):548-548.

[4]陳配桄.曲美他嗪與黃芪注射液聯合治療病毒性急性心肌炎療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(1):105-106.

[5]袁祿春.聯合用藥治療小兒心肌炎的療效分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(12):1484-1485.

[6]陳光瑞,閆變麗.麝香保心丸聯合晚期PCI術治療缺血性心肌病療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(4):789-790.