趙麗

為了探討中藥川芎茶調(diào)散治療偏頭痛的療效和安全性，筆者對(duì)收治的偏頭痛患者采取中藥和西藥兩種治療方式，對(duì)比其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年12 月-2013 年1 月河南省南陽(yáng)市鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院收治的偏頭痛患者120 例，其中男44 例，女76 例；年齡24～70 歲，平均（42±4.67）歲；病程50 d～12 年，平均（4±3.23）年，隨機(jī)分為兩組，各60 例。研究組行中藥川芎茶調(diào)散治療，對(duì)照組行西藥西比靈治療。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：符合《臨床癥狀鑒別診斷學(xué)》中關(guān)于偏頭痛診斷；發(fā)作前期出現(xiàn)幻覺或各種形式盲點(diǎn)；有眩暈、感覺異常、失語(yǔ)、顏面變色和精神錯(cuò)亂等癥狀，歷時(shí)10 min至數(shù)小時(shí)；頭痛期重在一側(cè)頭痛，伴有惡心嘔吐、面色蒼白和羞明等的植物神經(jīng)的癥狀，頭痛持續(xù)約2 h后處于頭痛后期，患者入睡醒來(lái)頭痛癥狀完全消失。排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他疾病所引發(fā)的繼發(fā)性的偏頭痛患者；有藥物治療過(guò)敏的患者；妊娠期或者哺乳期的患者；患有精神疾患或其他嚴(yán)重臟器疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 研究組 給予患者川芎茶調(diào)散加減療法，藥方：川芎30 g，當(dāng)歸12 g，荊芥、白芷和白芍各10 g，羌活、防風(fēng)、全蝎、僵蠶和甘草各6 g，細(xì)辛3 g。血瘀者添加丹參15 g、10 g紅花、10 g赤芍；肝陽(yáng)上亢的患者添加黃芩、柴胡和菊花各10 g；氣血不足的患者添加黃芪30 g、黨參10 g；肝火上炎的患者添加梔子10 g、龍膽草5 g。此藥方為水煎，早晚服用，l劑/d。

1.3.2 對(duì)照組 給予患者西比靈藥物治療，5 mg/次，1 次/d，均為睡前服用。兩組患者療程為30 d，治療期間均停止服用其他的鎮(zhèn)痛藥物。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：頭痛和伴隨的癥狀已經(jīng)完全消失，同時(shí)治療半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；(2)顯效：頭痛程度得到顯著減輕，疼痛持續(xù)的時(shí)間明顯減少，發(fā)作的頻率也得到顯著減少；(3)有效：頭痛程度減輕，頭痛時(shí)間或者發(fā)作頻率也逐漸減少；(4)無(wú)效：頭痛程度未減輕，甚至有加重的跡象?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件學(xué)軟件進(jìn)行處理，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果比較 對(duì)研究組和對(duì)照組患者治療后的效果進(jìn)行比較，研究組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況 研究組患者治療后未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)輕微的困倦不適、乏力、頭暈、惡心等癥狀，處理后均消失。

3 討論

在偏頭痛的發(fā)作過(guò)程中，出現(xiàn)兒茶酚胺和5-羥色胺釋放量增加，從而致使血管不斷收縮，導(dǎo)致輕微偏頭痛出現(xiàn)，然后兒茶酚胺和5-羥色胺的濃度降低，致使血管擴(kuò)張，造成偏頭痛嚴(yán)重[2]。中藥學(xué)上將偏頭痛歸為虛挾之證，川芎茶調(diào)散可疏風(fēng)止痛，達(dá)到治療效果。川芎是主藥，味辛而性溫，治療少陽(yáng)厥陰經(jīng)引起的頭痛效果明顯；荊芥是輔藥，有清利頭目和善疏風(fēng)而止痛作用；白芷、羌活、防風(fēng)和細(xì)辛均是佐藥，協(xié)助主和輔藥物增強(qiáng)其疏風(fēng)止痛功效，白芷可治療陽(yáng)明經(jīng)頭痛，羌活常用于治療太陽(yáng)經(jīng)頭痛，防風(fēng)辛散上部風(fēng)邪，細(xì)辛還能治療其少陰經(jīng)的頭痛。以上藥物合用，可達(dá)到治療偏頭痛的最佳效果[3]。西比靈屬于新型鈣離子的拮抗劑，在臨床上常用于偏頭痛治療，可有效第抑制5-羥色胺等出現(xiàn)縮血管的作用，還可改善患者腦細(xì)胞的功能，進(jìn)而達(dá)到治療偏頭痛的治療效果[4]。

本研究表明，中藥治療的總有效率為93.3%，西藥治療的總有效率為66.7%。中藥治療患者治療后未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，西藥治療患者出現(xiàn)輕微的困倦不適、乏力、頭暈惡心等癥狀，處理后均消失。由此可知，中藥治療的效果明顯比西藥治療好，并且中藥治療的見效時(shí)間長(zhǎng)，安全性高。

綜上所述，川芎茶調(diào)散治療偏頭痛的臨床療效較好，且無(wú)嚴(yán)重的毒副作用，安全性較高，是治療偏頭痛的良好方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郭長(zhǎng)學(xué)，李書霞，王劍英.川芎茶調(diào)散方加減治療偏頭痛臨床觀察[J].山西中藥，2012 l，28(10)：14-15.

[2]劉兆全.論中藥內(nèi)科治療偏頭痛的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(3)：241.

[3]黃志英.中藥內(nèi)科治療偏頭痛的臨床體會(huì)[J].健康大視野，2013，21(3)：549.

[4]郭平.中藥內(nèi)科治療偏頭痛臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013（5)：709.