王芬英 萬延紅

盆腔炎(pelvic inflammatory diseade，PID)指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，是婦科常見病、多發(fā)病，且復(fù)發(fā)率較高[1]。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎[2]。臨床表現(xiàn)以帶下、腰腹痛、月經(jīng)失調(diào)及盆腔炎性包塊形成為主[3]。本研究探討了左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助微波理療治療盆腔炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012 年1 月－2013 年1 月阿勒泰地區(qū)布爾津縣計劃生育服務(wù)站收治的盆腔炎患者90 例，年齡18～48 歲，平均(34.7±10.5)歲，病程0.5～8 年，平均 (3.1±1.6)年，初次發(fā)病72 例，復(fù)發(fā)18 例。隨機將患者分為對照組和治療組，各45 例。所有患者符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除盆腔腫瘤、盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥、嚴重心臟病及肝腎功能障礙患者，其家屬已簽署知情同意書。臨床表現(xiàn)以下腹痛、腰骶痛為主，伴有白帶增多，有腥臭味或無味，全部病例均經(jīng)婦科檢查及B超檢查確診。兩組患者年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑的措施進行治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上輔助理療，對照組采用左氧氟沙星片0.6 g/d，2 次/d，甲硝唑0.12 g/d，3 次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予微波理療輔助治療。患者給予灌腸后15～30 min后。把微波筒狀輻射器放入到附件區(qū)及子宮區(qū)，開啟電源后，啟動理療，功率選擇為10～15 mV/A。設(shè)定時間為30 min，1 次/d。兩組均治療1 周，1 周為1 個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，宮體及附件無按壓痛，宮頸觸痛完全消失，白帶明顯減少，B超顯示盆腔積液明顯被吸收；(2)顯效：臨床癥狀明顯減輕，宮體及附件區(qū)按壓痛感明顯減少、有輕微的宮頸觸痛感；(3)有效：臨床癥狀有所減輕，宮體及附件區(qū)按壓痛有所減輕，宮頸觸痛有所緩解；(4)無效：用藥4～6 d癥狀沒有明顯改善，宮體及附件區(qū)依舊按壓痛，宮頸觸痛無緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組比較采用獨立樣本采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組有效率100%，對照組有效率95.56%，治療組痊愈率和總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組溫降至正常和癥狀消失時間比較 治療組患者的體溫降至正常與癥狀消失時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組溫降至正常和癥狀消失時間比較（±s）

表2 兩組溫降至正常和癥狀消失時間比較（±s）

組別 例數(shù) 體溫降至正常（d） 癥狀消失時間（d）對照組 45 4.6±1.8 5.2±2.1治療組 45 3.1±1.6 4.0±1.9 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng) 治療組和對照組各出現(xiàn)1 例腸胃不適患者，對癥治療后明顯好轉(zhuǎn)，停藥后癥狀消失。

3 討論

慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不徹底，或體質(zhì)較差、病情遷延所致，其病程長，纏綿難愈，單一的療法往往效果欠佳，宜采用綜合療法[5]。誘發(fā)急性盆腔炎的因素有以下幾方面：個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，宮腔內(nèi)節(jié)育器的使用，產(chǎn)后的感染及流產(chǎn)后引起的感染，不夠重視婦科的一些小手術(shù)的術(shù)前與術(shù)時的無菌規(guī)范性操作，性交不節(jié)或在經(jīng)期行房事等[6]。急性盆腔炎的辨別、確診主要通過以下幾種方法：直接涂片法觀察患者分泌物，培養(yǎng)病原體，B超檢查，后穹隆穿刺，腹腔鏡檢查。

左氧氟沙星，屬于喹諾酮類的藥物，是氧氟沙星的左旋體，具有較強的廣譜抗菌效果，是氧氟沙星抗菌活性的2 倍左右，適用于治療由于敏感菌引起的生殖系統(tǒng)感染的疾病，藥物作用作用機制是通過對細菌DNA的旋轉(zhuǎn)酶活性進行抑制，從而妨礙細菌的DNA復(fù)制及合成，最終引起細菌死亡[7]。甲硝唑?qū)儆谙趸溥蜓苌铩Ｆ渌幚頇C制是通過在人體內(nèi)還原生成代謝物，有抗厭氧菌的作用，通過對細菌合成脫氧核糖核酸的作用進行抑制，干擾細菌生長及繁殖[8]。引起細菌死亡。二者聯(lián)用治療盆腔炎的效果明顯[9]。臨床上應(yīng)用較多，本文中在二者治療的基礎(chǔ)上給予微波理療輔助治療，促進組織血管擴張及局部的血液循環(huán)，增加組織中的循環(huán)血量，升高細胞膜的通透性，加速藥物的作用，改善局部營養(yǎng)。從而增強免疫體抗力，加快代謝，促炎癥產(chǎn)物的排泄，同時還有較好的消炎殺菌及提高白細胞吞噬功能的作用。加快吸收并消退水腫。本組調(diào)查顯示，治療組有效率100%，對照組有效率95.56%，治療組患者的痊愈率和總有效率顯著高于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組患者的體溫降至正常與癥狀消失時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組和對照組各出現(xiàn)1 例腸胃不適患者，對癥治療后明顯好轉(zhuǎn)，停藥后癥狀消失。

綜上所述，氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助微波理療治療盆腔炎的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于單純藥物治療，能明顯緩解疼痛癥狀，減少包塊，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[5]游文佳.對婦科急性盆腔炎治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(9)：181-182.

[6]李英姬.左氧氟沙星抗感染應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(12)：14.

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[9]王文利.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21(12)：79.