孫文 陳力

消化不良是常見的臨床腸胃功能性疾病，表現(xiàn)為早飽、腹脹、腹痛和上腹燒灼感等，一般屬于臨床綜合癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡或生活檢查后大多能排除器官性質(zhì)病變的可能。消化不良患者是消化門診最為常見的患者類型之一，當前治療的方式也各種各樣，效果不一。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，多潘立酮聯(lián)合抗抑郁藥物治療消化不良療效較為顯著。本文選取200 例消化不良患者作為研究對象，著重分析探討了多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療消化不良的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年1 月-2012 年1 月南昌大學上饒醫(yī)院消化門診收治的消化不良患者200 例進行研究，患者均符合以下診斷標準[2]：出現(xiàn)早飽、腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀且持續(xù)3 周以上；內(nèi)鏡檢查排除潰瘍、糜爛和腫瘤等器質(zhì)性病變；無全身系統(tǒng)疾病和糖尿病等病史；實驗室檢驗排除腸胃肝膽器質(zhì)性病變。按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為觀察組與對照組，每組100，研究組男52 例，女48 例，年齡為18～67 歲，平均年齡為（42.5±5.2）歲，對照組男50 例，女50 例，年齡為19～70 歲，平均年齡為（44.5±6.0）歲。兩組患者在性別、年齡等指標方面的對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用多潘立酮聯(lián)合阿米替林進行治療。多潘立酮（麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準字：H 20013196）10 mg，飯前30 min口服用藥，3 次/d。同時，在此基礎(chǔ)上給予阿米替林（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H 32020455）治療，25 mg，口服，每天早晚2 次。對照組患者給予單純多潘立酮治療，用藥方法及劑量與觀察組相同。兩組200 例患者在用藥之外，給予相同的心理護理和生活護理，停用其他藥物，每周進行1 次復診，對治療期間的癥狀和療效進行詳細觀察和記錄，均以4 周為1 個療程。

1.3 療效評價標準 痊愈[3]：早飽、產(chǎn)后腹脹癥狀消失，上腹部疼痛和燒灼感消失，4 周之內(nèi)觀察未發(fā)現(xiàn)復發(fā)；有效：治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但停藥之后出現(xiàn)復發(fā)；無效：治療后臨床癥狀未出現(xiàn)顯著變化甚至加重。以痊愈率和有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料記以均數(shù)±標準差(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料記作百分數(shù)形式，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組100 例患者總有效率為94%；對照組總有效率80%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組消化不良患者治療后臨床效果比較（n）

2.2 不良反應 本組研究中，觀察組未出現(xiàn)腹部痙攣、口干、腹瀉、頭痛和神經(jīng)過敏等不良反應，出現(xiàn)1 例女性患者泌乳反應；對照組出現(xiàn)2 例腹瀉癥狀反應。不良反應經(jīng)藥物減量或停藥處理后均好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)其他反應。

3 討論

消化不良多見的、反復發(fā)作和消化系統(tǒng)疾病，其病因目前仍不明確，一般受到多種因素的影響導致。一般認為，腸胃動力障礙，是導致消化不良的主要病理，因此，大多數(shù)的消化不良患者表現(xiàn)出排便困難、胃竇運動異常和油門十二指腸運動異常等。此外，一些研究認為[4]，應激因素和精神壓力，也是導致消化不良癥狀出現(xiàn)的影響因素，兩者之間存在密切的關(guān)系，心理障礙和較大的精神壓力，可提高消化不良的發(fā)生率，起到誘發(fā)的作用。當前，對消化不良的治療，主要是恢復胃腸的運動功能。多潘立酮是一種促動力藥物，能夠增加消化道的動力，恢復胃腸上部的蠕動能力，促進腸胃進行排空，提高幽門的收縮作用[5]。多潘立酮是治療消化不良的常規(guī)藥物，在應用中取得了較好的臨床治療效果。阿米替林是常見的三環(huán)類抗抑郁藥物，可以顯著改善患者的抑郁情緒，對消化不良患者進行使用，可以起到改善食欲不振、消除焦慮和鎮(zhèn)靜催眠的作用[6]。

本研究中，觀察組患者采用多潘立酮聯(lián)合阿米替林進行治療，治療效果顯著優(yōu)于采用單純多潘立酮進行治療的對照組，觀察組患者抑郁、失眠和焦慮情況顯著好轉(zhuǎn)，胃腸動力增強，胃腸運動能力和排空能力增強，消除了惡心、嘔吐、腹脹的呢過一系列消化不良的臨床癥狀，不良反應均可耐受，本文研究結(jié)果與文獻報道結(jié)果相近[7]。觀察組采用多潘立酮聯(lián)合阿米替林進行消化不良的治療，不但改善了腸胃運動情況，還改善了患者的心理和精神狀態(tài)，實現(xiàn)了滿意的治療效果，且不良反應少，安全性高。

[1]金鳳.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（22）:143-144.

[2]侯雪梅，勞紹賢，林英勇，等.胃通顆粒治療功能性消化不良臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（7）：91-93.

[3]韓瑞，張春暉，范宏宇.功能性消化不良的治療進展[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(7)：137-138.

[4]楊艷.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良療效分析[J].云南醫(yī)藥，2011，32(1)：68-69.

[5]葉任高.內(nèi)科學[M].5 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:12-15.

[6]陳潮，丁秋龍.聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良的療效分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2009，36(6)：31-32.

[7]朱應付.58 例功能性消化不良患者的治療體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(16)：278-279.