高文靜 黎灼滔 鐘方毅 曾淑敏

肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病，在腫瘤致死患者中肺癌患者占有較高比例。該疾病的臨床治療效果不佳，尤其對于晚期患者往往在治療后得不到理想的預后，而對于肺癌早期的治療?？沙霈F(xiàn)較為有效的臨床療效[1]。因此對該病的治療應更多在其早期進行及時、有效的治療以提高患者預后，這就對肺癌的臨床早期診斷提出了要求。尋找一種能夠?qū)Ψ伟┰缙诰哂懈咛禺愋院兔舾行缘闹甘咀饔玫牟僮骱唵?、應用廣泛的臨床指標，成為目前提高臨床肺癌診治工作的關鍵[2]。本研究對廣東省東莞市莞城醫(yī)院部分非小細胞肺癌患者的血清癌胚抗原（CEA）和細胞角蛋白19 片段（CYFRA 21-1）進行檢測，并與普通肺部疾病患者相對比，以觀察分析其差異，作為臨床參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從廣東省東莞市莞城醫(yī)院收治入院的非小細胞肺癌患者中抽取35 例作為觀察組，其中男21 例、女14 例，年齡21～76 歲，平均年齡（58±8）歲，所有病例均經(jīng)病理學活檢和細胞學檢查已確診為非小細胞肺癌，且患者體溫、血常規(guī)正常，排除臨床感染體征、有其他肺部良性疾病和其他系統(tǒng)的惡性腫瘤患者，以及其他器官有嚴重功能障礙患者。另選取同期呼吸科收治的其他肺部良性疾病患者35 例作為對照組，其中男22 例、女13 例，年齡23～71 歲，平均年齡（58±6）歲，疾病種類包括肺炎、肺結核、胸膜炎、氣胸、肺心病等。兩組患者的性別構成和年齡結構差異無統(tǒng)計學意義?；颊呔私鈾z驗方案及意義并已簽署知情同意書，自愿配合檢驗安排。

1.2 觀察指標及檢驗方法 對所有患者進行臨床取血，需患者空腹，取外周靜脈血，室溫下凝固并將血清分離，與取血當天使用電化學免疫分析儀對患者血清CEA和CYFRA 21-1進行檢驗，使用ECLIA方法，CEA檢測陽性臨界值為10 μg/L，CYFRA 21-1 檢測陽性臨界值為3.3 μg/L[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料用例（%）表示，組間比較使用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較使用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清CEA與CYFRA 21-1 水平比較 觀察組患者的血清CEA與CYFRA 21-1 水平均較對照組患者明顯偏高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組非小細胞肺癌患者血清CEA與CYFRA 21-1 水平比較（μg/L，±s）

表1 兩組非小細胞肺癌患者血清CEA與CYFRA 21-1 水平比較（μg/L，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) CEA CYFRA 21-1觀察組 35 17.15±6.28 a 14.07±8.64 a對照組 35 3.51±1.17 2.61±2.18

2.2 血清CEA、CYFRA 21-1 及兩者聯(lián)合檢測在臨床診斷中的敏感性和特異性比較 CYFRA 21-1 對非小細胞肺癌的敏感性較高，而CEA對該病的特異性較高，兩種指標聯(lián)合診斷的敏感性明顯增高，以上差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表2。

表2 兩項指標分別及聯(lián)合檢測在臨床診斷中的敏感性和特異性對比[n（%）]

3 討論

在國內(nèi)外臨床癌癥致死病例中，肺癌患者具有相當多的比例，每年國內(nèi)外死于肺癌的患者人數(shù)約有100 萬人。肺癌病理分型中較為重要的兩個類型是小細胞癌與非小細胞癌，其中以非小細胞癌居多，大約占到85%的比例[4]。此類型肺癌亦有3 種病理亞型，分別是腺癌、大細胞癌和鱗狀細胞癌。因吸煙對肺癌的發(fā)生率具有一定的影響，因此有研究表明吸煙患者中多為小細胞癌和鱗狀細胞癌，而非吸煙患者總以腺癌居多。非小細胞肺癌的晚期治療往往起到的臨床作用比較微弱，預后較差（5 年生存率<20%），因此對該病患者需在其早期進行及時而有效的治療，方能提高患者的預后[5]。這就需要提高肺癌的早期診斷水平和相關技術，并尋找能夠為非小細胞肺癌的診斷提供依據(jù)的具有高特異性和敏感性的臨床指標[6]。

本研究對肺癌患者和普通患者對比觀察這兩個指標在血清內(nèi)的水平情況，并分析其對肺癌診斷的意義和價值。癌胚抗原（CEA）在各種腫瘤檢測中均可能產(chǎn)生陽性表達，其組織的特異性在診斷非小細胞肺癌的陽性率較高；細胞角蛋白19 片段（CYFRA 21-1）屬于正常以及惡性的上皮細胞支架蛋白，是上皮腫瘤的重要標志物之一；因此其檢測非小細胞肺癌具有一定臨床價值。從本文研究結果來看，CEA和CYFRA 21-1 聯(lián)合檢測用于非小細胞肺癌，極大提高了檢測的陽性率，其敏感性有了顯著性提高。

由本研究結果可知，非小細胞肺癌患者相對普通患者具有明顯增高的血清CEA、CYFRA 21-1 水平，且這兩項指標對該病具有較好的敏感性及特異性，對非小細胞肺癌的臨床診斷具有一定的指導性價值。

[1]夏春偉，陳文萍，徐玲，等.血清CEA、CYFRA 21-1 與非小細胞肺癌化療療效及預后的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2011，16(12):1900-1901.

[2]錢曉萍，劉寶瑞，劉新姿，等.非小細胞肺癌血清VEGF與CA 125 CEA Cyfra 21-1 的相關性及臨床意義[J].中國腫瘤臨床，2009，36(2):92-96.

[3]謝樹欽，楊惠潔，鮑依稀，等.血清CEA和CYFRA 21-1 對非小細胞肺癌診斷價值的系統(tǒng)評價[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32(21):2429-2432.

[4]張國云，周春宇，劉曉嵐，等.非小細胞肺癌放療前后血清腫瘤標記物的改變及其臨床意義[J].中國實驗診斷學，2011，15(5):851-852.

[5]李鵬，劉奇，韓明勇，等.PET-CT、血清CEA及CYFRA 21-1 預測靶向藥物對非小細胞肺癌療效的研究[J].山東大學學報（醫(yī)學版），2012，50(1):129-132.

[6]許崇安，李琳，邢麗麗，等.血清癌胚抗原和CYFRA 21-1 預測晚期非小細胞肺癌患者化療療效及預后的價值研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，15(4):411-414.