翟振秋

醫(yī)院感染在消化內(nèi)科中較為常見，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染成為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標準之一[1]。因此，了解醫(yī)院感染在消化內(nèi)科住院患者中發(fā)生的原因及特點，并尋找有效的防治措施顯得尤為重要。廣東佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院對184 例發(fā)生醫(yī)院感染的消化內(nèi)科住院患者的臨床資料采取回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院2010 年2 月-2012 年3 月收治的消化內(nèi)科發(fā)生醫(yī)院感染患者184 例進行研究，感染率為3.5%。其中，男98 例，年齡21～78歲，平均（52.3±11.3）歲；女86 例，年齡23～82 歲，平均（53.2±10.6）歲。慢性胃炎患者18 例（9.9%），胰腺炎患者26例（14.1%），膽囊炎患者20 例（10.9%），消化道腫瘤患者16 例（8.7%），消化道出血患者31 例（16.8%），慢性結(jié)腸炎患者12 例（6.5%），肝硬化患者23 例（12.5%），十二指腸潰瘍患者26 例（14.1%），其他12 例（6.5%）。

1.2 方法 回顧性分析184 例患者的病例資料，疾病的診斷參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組指定的醫(yī)院感染診斷標準[2]。

1.3 觀察指標 觀察患者臨床資料中年齡、性別、感染部位、住院時間、侵襲性操作、基礎(chǔ)疾病、抗生素的種類、以及激素的應(yīng)用等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染部位 患者上呼吸道感染53 例（28.8%），下呼吸道感染72 例（39.1%），胃腸道感染32 例（17.4%），泌尿道18 例（9.8%），其他9 例（4.9%）。見表1。

2.2 年齡 感染患者中50 歲以下有32 例（17.3%），50～60 歲68 例（37.0%），60 歲以上84 例（45.7%），各年齡組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 184 例患者感染部位分析

2.3 病原菌 所有患者共分離病原菌98 株，其中真菌32株（32.7%），包括白色念珠菌18 株（56.3%），白假絲酵母菌11 株（34.4%），其他真菌3 株（9.3%）；革蘭陰性菌66 株（67.3%），包括銅綠假單胞菌20 株（30.3%），肺炎克雷伯菌16 株（24.2%），大腸埃希菌13 株（19.7%），陰溝桿菌9 株（13.6%），產(chǎn)氣桿菌5 株（7.6%），鮑氏不動桿菌3 株（4.5%）。

2.4 住院時間 住院2 個月以上患者感染率46.7%，1～2個月患者感染率31.0%，1 個月以下患者感染率22.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染指住院患者在院內(nèi)獲得的感染，包括住院時已發(fā)生的感染以及出院后發(fā)生但實在院內(nèi)獲得的感染兩種[3]。醫(yī)院的工作人員若在院內(nèi)獲得感染也是醫(yī)院感染。醫(yī)院感染在消化內(nèi)科十分常見，給病人造成了很大的痛苦[4]。近年來，醫(yī)院感染成為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標準之一，找到能夠降低醫(yī)院感染的有效措施十分關(guān)鍵。

消化內(nèi)科是醫(yī)院感染發(fā)生率十分高的科室，患者的年齡、性別、感染部位、住院時間、侵襲性操作、基礎(chǔ)疾病、抗生素的種類、以及激素的應(yīng)用等都可能與患者發(fā)生醫(yī)院感染有關(guān)[5]。本研究結(jié)果顯示，感染的發(fā)生與患者年齡、感染部位、住院時間以及感染菌種類密切相關(guān)。患者年齡越大，住院時間越長發(fā)生醫(yī)院感染的幾率越高，這可能是因為老年人身體機能處在減退時期，防御功能與疾病抵抗功能低下，容易患上慢性消耗性疾病，住院時間較長，且經(jīng)常使用廣譜抗生素的原因?；颊哚t(yī)院感染的好發(fā)部位依次是下呼吸道（39.1%）、上呼吸道(28.8%)、胃腸道(17.4%)以及泌尿道(9.8%)。感染在呼吸系統(tǒng)最常見，這可能是因為患者長期臥病在床，呼吸道分泌物難以正常排出，食物、口鼻腔分泌物以及嘔吐物等易被吸入肺部，從而造成呼吸系統(tǒng)的感染。呼吸機的使用以及氣管切開等侵入性操作會損傷呼吸道，使細菌易侵入而造成感染。以銅綠假單胞菌為首的革蘭陰性菌是造成醫(yī)院感染的主要病原菌，這主要是由抗菌藥物的濫用引起。抗菌藥物在臨床的使用相當(dāng)頻繁，使用不當(dāng)，會引發(fā)二重感染，導(dǎo)致毒副作用的產(chǎn)生和耐藥菌株的出現(xiàn)，對治療造成困難[6]。

綜上所述，做好醫(yī)院感染的防治需要嚴格規(guī)范無菌操作，有效治療原發(fā)病，合理運用抗菌藥物，保護易感人群，加強醫(yī)院感染的管理。

[1]王玲.消化內(nèi)科住院患者87 例引發(fā)醫(yī)院感染的原因與對策[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012(4):498-499.

[2]賈會.醫(yī)院感染控制的研究進展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(2):120-122.

[3]龍德美.醫(yī)院感染的原因分析及防治對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(19):25.

[4]王思國.消化內(nèi)科患者院內(nèi)感染的管理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(15): 295-296.

[5]王兆濤.消化內(nèi)科患者感染的臨床分析[J].心理醫(yī)生(下),2011(8): 828.

[6]梁敏,谷沫麗.針對消化科病房預(yù)防感染管理的體會[J].人民軍醫(yī),2009(12):853-854.