鐘榕梅

[論文摘要]：臨床護(hù)理工作過(guò)程中恰當(dāng)?shù)厝谌牒蟋F(xiàn)代理論，會(huì)給護(hù)理工作人員維護(hù)自身心理健康提供強(qiáng)有力的支持。本文在明確后現(xiàn)代思想內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，分析了護(hù)士工作中存在的主要問(wèn)題，并進(jìn)一步探討了后現(xiàn)代思想在現(xiàn)代護(hù)士中的應(yīng)用。

隨著醫(yī)院管理觀念的改變和整體護(hù)理模式的普遍實(shí)施，以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提倡，傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系也正在顯然發(fā)生改變。在實(shí)施“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理理念和護(hù)理模式的今天，對(duì)護(hù)士的要求日益增長(zhǎng)，特別是護(hù)患溝通的能力。在臨床實(shí)踐中，護(hù)患溝通起著不可低估的作用，良好的護(hù)患溝通技巧，是建立護(hù)理工作中良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)，且更能使工作氛圍協(xié)調(diào)一致。

1、后現(xiàn)代思想的內(nèi)涵

后現(xiàn)代，在西方也是眾說(shuō)紛紜，莫衷一是，難以定義。但是，正如伊格爾頓等曾指出的那樣，仍然可以從三個(gè)大的方面加以界說(shuō)：（1）后現(xiàn)代是一個(gè)歷史階段，在西方文化的歷史上，它相對(duì)于近代和現(xiàn)代；（2）后現(xiàn)代是一種美學(xué)風(fēng)格，用這一概念可以去理解后現(xiàn)代歷史階段中的一種普遍的審美風(fēng)格；（3）后現(xiàn)代是一種哲學(xué)思維，可以用這一概念去總結(jié)后現(xiàn)代歷史階段中各哲學(xué)流派的共同特征。

2、護(hù)士工作中存在的主要問(wèn)題

醫(yī)院管理層、患者都對(duì)護(hù)士提出很高的要求，約定俗成的要求護(hù)士善解人意，言語(yǔ)和氣親切，在工作過(guò)程中不管遇到什么，永遠(yuǎn)不能和患者起沖突。然而在實(shí)際工作中，護(hù)士每天的工作量超載，工作緊張、繁忙，內(nèi)容復(fù)雜多變，工作質(zhì)量要求規(guī)范、嚴(yán)格，技術(shù)水平要求高，工作中的各種急救和突發(fā)事件具有多變性、不可控性，經(jīng)常倒班、睡眠不足，并且有來(lái)自患者的不滿和傷害以及被感染的危險(xiǎn)，以及護(hù)士在臨床工作中升遷機(jī)會(huì)少、工作缺乏安全感、青年時(shí)期的抱負(fù)往往在現(xiàn)實(shí)中受挫，對(duì)未來(lái)不樂(lè)觀等。長(zhǎng)久下來(lái)，這些都消耗了護(hù)理工作人員的內(nèi)心資源，給護(hù)理工作人員維持健康、積極的心理狀態(tài)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

3、后現(xiàn)代思想在現(xiàn)代護(hù)士中的應(yīng)用

現(xiàn)代的護(hù)患交流與溝通通常要求護(hù)理人員換位思考，即常常要求護(hù)士站在患者的立場(chǎng)為患者考慮。事實(shí)也證明，當(dāng)護(hù)理工作人員站在患者的立場(chǎng)，為患者考慮，無(wú)條件的支持和關(guān)心、理解患者時(shí)，確實(shí)能使護(hù)患關(guān)系維持在一個(gè)很好的狀態(tài)。然而在實(shí)際工作過(guò)程中，會(huì)遇到一些對(duì)護(hù)理工作無(wú)法正確理解的患者和家屬，偶爾會(huì)對(duì)護(hù)理工作人員提出無(wú)法接受的質(zhì)疑，這時(shí)候就需要臨床護(hù)士不僅僅是要有耐心溫柔地向患者解釋，還需要有一定的技巧，可以嘗試請(qǐng)患者換位思考，即很巧妙地讓患者站在護(hù)理工作人員的立場(chǎng)上，從醫(yī)務(wù)工作者的角度來(lái)理解護(hù)士。這對(duì)傳統(tǒng)的觀念提出了挑戰(zhàn)，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理工作人員的思維模式也提出了挑戰(zhàn)。

20世紀(jì)60年代以來(lái)，在對(duì)傳統(tǒng)西方哲學(xué)的批判和超越以及對(duì)19世紀(jì)中期以來(lái)的現(xiàn)代西方哲學(xué)的反思和發(fā)展的浪潮中產(chǎn)生了后現(xiàn)代主義。在后現(xiàn)代哲學(xué)中，有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)單向思考存在很多缺陷，這開啟了雙向思考的研究進(jìn)路。從施萊爾馬赫、狄爾泰到杜威、梅洛·龐蒂、施密茨、普特南以及瑞士學(xué)者皮亞杰，都提出并不斷完善了主客互動(dòng)論，并得到了很多學(xué)者的響應(yīng)。有了“互動(dòng)”，就可將傳統(tǒng)的單向運(yùn)思模式擴(kuò)展成雙向運(yùn)思模式，強(qiáng)調(diào)人在認(rèn)識(shí)自然世界過(guò)程中可發(fā)揮主觀能動(dòng)性作用。

筆者在工作過(guò)程中融入后現(xiàn)代理論中的逆向思維或多元化的思維模式。舉例說(shuō)明：曾經(jīng)有過(guò)這樣一位住院患者，懷疑護(hù)理工作人員克扣自己的藥物，每次護(hù)士給他進(jìn)行靜脈輸液時(shí)他都會(huì)用疑問(wèn)的口氣詢問(wèn)護(hù)士，輸液瓶里有沒(méi)有把藥物全部用上去，聽到這樣的質(zhì)問(wèn)，不用說(shuō)每一位護(hù)理工作人員的心里都會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒，每次都給他解釋，總是不能打消這位患者的疑慮。聽到同事們講了這件事后，筆者親自去向這位患者解釋。事實(shí)是這位患者向筆者提出了和前幾天一樣的疑問(wèn)，筆者面帶微笑很輕聲的向患者解釋，很有禮貌的請(qǐng)患者設(shè)想筆者與患者角色互相換一下，如果是筆者躺在病床上，患者是一名醫(yī)務(wù)工作者，患者會(huì)不把藥用到輸液瓶里，就這樣來(lái)給筆者進(jìn)行治療。這位患者沉默良久，從此不再提任何讓護(hù)士們無(wú)法以愉快的心情去接受的問(wèn)題。

由此可見，溝通是雙方的，情感情緒的交流也是雙向的，在溝通過(guò)程中，偶爾也需要很有技巧地溫柔地向服務(wù)對(duì)象提出合理的要求，這樣既解除了患者對(duì)護(hù)理工作人員的誤解，又很好地維護(hù)了護(hù)理人員身心和諧。

4、總結(jié)

總之，在臨床護(hù)理工作過(guò)程中，恰當(dāng)?shù)厝谌牒蟋F(xiàn)代理論，以逆向思維或多元化思維，即以非線『生的思維來(lái)進(jìn)行工作，無(wú)疑會(huì)給護(hù)理工作人員維護(hù)自身心理健康提供強(qiáng)有力的支持。護(hù)理工作人員在護(hù)患溝通過(guò)程中，既保持現(xiàn)代的理論與技術(shù)方法，也可吸收后現(xiàn)代的理念，靈活運(yùn)用，更好地在工作中維持良好的心理健康狀態(tài)。