于海軍　郭鵬

對于博興縣醫(yī)療保險門診來說，問題不僅僅是違規(guī)銷售處方藥，醫(yī)療保險門診能否對外直接售藥，才是主要問題。

近年來，國內(nèi)因藥致殘、致死案件屢見報端，相關(guān)部門為此出臺了處方藥購買和使用的相關(guān)法律法規(guī)，并多次下達(dá)文件要求各地嚴(yán)查無處方銷售處方藥問題。這一方面旨在保護(hù)民眾生命健康和用藥安全，另一方面也是對醫(yī)藥領(lǐng)域的健康發(fā)展進(jìn)行監(jiān)管。

按照國家《處方藥、非處方藥分類管理辦法》，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方才可以調(diào)配、購買和使用。不論是否為首次服用，也不論口服藥還是注射劑，處方藥都不能隨便出售。

然而，《民生周刊》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，山東省濱州市博興縣醫(yī)療保險門診，在沒有處方的情況下明目張膽銷售處方藥，而且，其銷售的藥品價格遠(yuǎn)高于一般藥店。

賣處方藥無需處方

有民眾舉報，博興縣醫(yī)療保險門診部分藥品價格過高，并且違規(guī)銷售處方藥。這所縣級醫(yī)療保險門診真的在銷售處方藥嗎？當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門沒有監(jiān)管嗎？

3月下旬，《民生周刊》記者趕赴博興縣，以患者身份對包括博興縣醫(yī)療保險門診在內(nèi)的多家藥店進(jìn)行了暗訪，發(fā)現(xiàn)在沒有提供處方單和有效證明的情況下，仍可以輕松買到處方藥。

在博興縣醫(yī)療保險門診，《民生周刊》記者提出購買嚴(yán)迪牌羅紅霉素分散片，該藥屬于處方藥，正常情況下需要醫(yī)生開具處方單才能購買，而銷售人員直接從標(biāo)示處方藥的柜臺上拿出一盒藥，從取藥、付款到記者離開，銷售人員并未向記者索要處方單，也沒有詢問記者是否有過敏史等相關(guān)信息。

記者主動詢問其是否應(yīng)該索要處方單時，博興縣醫(yī)療保險門診工作人員稱不需要。記者隨后走進(jìn)相鄰的一家藥店，在詢問購買處方藥是否需要處方單時，得到的答復(fù)同樣是不需要，和博興醫(yī)療保險門診一樣，付款后就可以輕松買到處方藥。

據(jù)了解，在博興縣包括博興縣醫(yī)療保險門診在內(nèi)的多家藥店，均存在違規(guī)銷售處方藥的現(xiàn)象。

在博興賓館周邊，分布著10幾家大大小小的藥店，有的還掛著醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店的牌子，部分藥店在銷售處方藥時要求患者出示醫(yī)生開具的處方單，而一些藥店并不詢問患者是否有處方單。

沒有處方也能輕松地買到處方藥，這對一些藥店的經(jīng)營人員來說是司空見慣的事。一手交錢一手交藥，國家規(guī)定的處方藥制度形同虛設(shè)。

門診能否直接售藥

那么，博興縣醫(yī)療保險門診和部分藥店因何敢違規(guī)銷售處方藥呢？《民生周刊》記者了解到，部分藥店為了攬客，有無處方都可以買到處方藥已經(jīng)在業(yè)內(nèi)成了公開的秘密。尤其一些抗生素類藥物，市場需求量大、利潤高，這也催生了一些不良醫(yī)藥經(jīng)營人員違規(guī)售藥的現(xiàn)象。

記者發(fā)現(xiàn)，每盒12片裝的嚴(yán)迪牌羅紅霉素分散片在博興縣醫(yī)療保險門診的銷售價格是10元，而在相距不到200米的另一家藥店，同樣規(guī)格的嚴(yán)迪牌羅紅霉素分散片的銷售價格僅為4.5元，二者相差一倍還多。

博興縣醫(yī)療保險門診是由博興縣人力資源和社會保障局醫(yī)療保險事業(yè)處主管主辦，屬于自收自支型事業(yè)單位，其法人為醫(yī)療保險事業(yè)處副處長張建梅。

有著醫(yī)療保險事業(yè)處的神秘外衣，博興縣醫(yī)療保險門診就可以堂而皇之地違規(guī)銷售處方藥并高價售藥嗎？

對博興縣醫(yī)療保險門診違規(guī)銷售處方藥和高價售藥的問題，博興縣人力資源和社會保障局醫(yī)療保險事業(yè)處副處長、博興縣醫(yī)療保險門診法人張建梅在接受《民生周刊》記者采訪時，對此事并不否認(rèn)，并承認(rèn)存在藥品價格偏高、監(jiān)管不力等問題。

那么，博興縣衛(wèi)生局、工商局、物價局又是如何監(jiān)管的呢？在博興縣工商局，一名負(fù)責(zé)人對記者表示，博興縣醫(yī)療保險門診不在工商局監(jiān)管范圍之內(nèi)。

針對違規(guī)銷售處方藥和藥品價格過高的情況，《民生周刊》記者向博興縣食品藥品監(jiān)察局進(jìn)行了實(shí)名舉報，該局相關(guān)負(fù)責(zé)人賈健民在隨后的答復(fù)中表示，食品藥品監(jiān)察局已對博興縣醫(yī)療保險門診進(jìn)行了檢查，確認(rèn)其存在違規(guī)售藥現(xiàn)象，目前已進(jìn)行通報，并責(zé)令其改正。

值得注意的是，賈健民在接受《民生周刊》記者電話采訪時稱，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保險門診只具備使用藥品的權(quán)限，并不具備對外銷售藥品的權(quán)限。那么，按照賈健民的說法，博興縣醫(yī)療保險門診直接售藥屬于違規(guī)。

對于博興縣醫(yī)療保險門診而言，當(dāng)前存在的問題不單是違規(guī)銷售處方藥，醫(yī)療保險門診能否對外直接銷售藥品，才是主要的問題。

對于這一情況，博興縣食品藥品監(jiān)察局已將此事報送博興縣衛(wèi)生局。目前，《民生周刊》記者并未得到博興縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人的回復(fù)。

自行用處方藥隱患大

處方藥，顧名思義，是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可以調(diào)配、購買和使用的藥品。與處方藥相對應(yīng)的是非處方藥，即不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品。

《民生周刊》記者了解到，2009年，我國頒布的新醫(yī)改方案中，“處方藥品常用藥品目錄”列出的處方藥有26大類、93個亞類、1029種藥物。常用藥中的抗生素、抗病毒藥、安眠藥基本都屬于處方藥，各種麻醉藥、抗癌類藥品等全部是處方藥。

因處方藥一般會有一定的毒副作用和潛在影響，對用藥方法、時間等都有嚴(yán)苛要求，因此必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

據(jù)中國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心統(tǒng)計，以抗生素為主的抗感染類藥品不良反應(yīng)構(gòu)成比例最高，其中近九成為處方藥?？梢姡幏剿幍牟涣挤磻?yīng)遠(yuǎn)高于非處方藥，因此，患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用處方藥，沒有專業(yè)人員的指導(dǎo)，消費(fèi)者自行使用處方藥安全隱患較大。