文正燕

慢性乙型肝炎患者血清前S1抗原與血清HBV DNA和HBeAg的關(guān)系探討

文正燕

目的探討HBV前S1抗原與血清HBV DNA和HBeAg的關(guān)系。方法選擇我院收治的100例慢性乙型肝炎患者，采用雙抗體夾心ELISA法檢測HBV前S1抗原，常規(guī)檢測HBV DNA和HBeAg。結(jié)果在100例CHB患者中，血清前S1抗原陽性88例（88.0%），血清HBV DNA陽性71例（71.0%），前S1抗原陽性率顯著高于HBV DNA （x2=5.358，P＜0.05）；100例患者HBV DNA和前S1抗原兩者均陽性或均陰性者共69例（69.0%），而在血清HBV DNA陽性者中血清前S1抗原陰性率為9.9%（7/71），在血清前S1抗原陽性者中，血清HBV DNA陰性率為27.3%（24/88）；血清前S1抗原與HBeAg同時陽性或陰性者共33例（33.0%），而在血清HBeAg陽性者中，前S1抗原陰性率為21.6%（8/37）,在前S1抗原陽性者中，HBeAg陰性率為67.0%（59/88）。結(jié)論在慢性乙型肝炎患者，前S1抗原可能比血清HBV DNA和HBeAg有更高的陽性率。

慢性乙型肝炎；前S1抗原；HBV DNA；HBeAg

HBV-前S1抗原為HBsAg的組成成分之一，含有肝細(xì)胞受體，在HBV感染肝細(xì)胞及刺激機體免疫應(yīng)答方面具有重要作用。有研究認(rèn)為它在一定程度上反映乙型肝炎病毒在肝細(xì)胞的復(fù)制狀況[1]。前S1抗原抗體系統(tǒng)的消長與肝炎病情的發(fā)展及HBV感染的預(yù)后密切相關(guān)[2]。本研究對慢性乙型肝炎（CHB）患者血清前S1抗原進行了檢測，并與血清HBV其它標(biāo)志物和HBV DNA水平進行了分析比較，以探討檢測血清HBV前S1抗原的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源2000年1月～2013年6月我院住院或門診治的慢性乙型肝炎患者100例，男58例，女42例；年齡22～78歲，平均年齡（60.5±5.1）歲。均符合2005年修訂的慢性乙型肝炎防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。血清HBeAg陽性37例，HBeAg陰性63例，血清HBV DNA陽性71例。排除肝硬化和肝細(xì)胞癌患者，排除酒精性和非酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病和遺傳代謝性肝病患者，排除妊娠和哺乳期婦女。

1.2 臨床檢測采用ELISA法檢測血清HBV標(biāo)志物（英科新創(chuàng)廈門技術(shù)有限公司）；采用雙抗體夾心ELISA法檢測HBV前S1抗原（上海阿爾法生物技術(shù)有限公司）；采用FQ-PCR法檢測血清HBV DNA（美國伯樂ACYCLE1定量PCR儀和深圳市匹基生物工程股份有限公司試劑）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清前S1抗原檢測情況在本組100例CHB患者中，血清前S1抗原陽性88例（88.0%），血清HBV DNA陽性71例（71.0%），前S1抗原陽性率顯著高于HBV DNA （x2=5.358，P＜0.05）。

2.2 血清前S1抗原與血清HBV DNA的關(guān)系見表1。由表1可知，兩者均陽性或均陰性者共69例（69.0%），而在血清HBV DNA陽性者中血清前S1抗原陰性率為9.9%（7/71），在血清前S1抗原陽性者中，血清HBV DNA陰性率為27.3%（24/88）。如果血清前S1抗原陽性能代表HBV復(fù)制的話，似乎檢測血清前S1抗原有一定的優(yōu)勢。

表1 100例慢性乙型肝炎患者血清前S1抗原與HBV DNA的關(guān)系

2.3 血清前S1抗原與血清HBeAg的關(guān)系由表2可知，血清前S1抗原與HBeAg同時陽性或陰性者共33例（33.0%），而在血清HBeAg陽性者中，前S1抗原陰性率為21.6% (8/37）,在前S1抗原陽性者中，HBeAg陰性率為67.0%（59/88，表2）。

表2 100例慢性乙型肝炎患者血清前S1抗原與HBeAg的關(guān)系

3 討論

HBV前S1抗原為HBV外殼蛋白成分，在HBV感染宿主細(xì)胞的過程中發(fā)揮重要作用。前S1蛋白21～47肽段可與肝細(xì)胞膜上的相應(yīng)受體直接結(jié)合或者前S1蛋白21～47肽段可與宿主細(xì)胞膜上IL-26的識別位點結(jié)合，介導(dǎo)HBV侵入宿主細(xì)胞[3～6]。在急性HBV感染過程中，HBV前S1抗原及抗前S1抗體為患者血清中最早出現(xiàn)的標(biāo)志物，前S1抗原在血清中的消失也早于HBsAg陰轉(zhuǎn)、HBeAg陰轉(zhuǎn)及抗-HBe血清轉(zhuǎn)換[7～9]。HBeAg為HBV的核心部分，為臨床判斷病毒在宿主體內(nèi)復(fù)制和具有傳染性的重要血清學(xué)指標(biāo)[10～12]。HBV DNA即乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸，為乙型肝炎病毒的基因。HBV DNA包含乙型肝炎病毒所有的遺傳物質(zhì)。血清HBV DNA陽性提示HBV復(fù)制及具有傳染性。HBV DNA水平越高，提示病毒復(fù)制越明顯，傳染性越強[4，9，12]。

在本組100例慢性乙型肝炎患者中，前S1抗原陽性率達88%，顯著高于HBeAg及HBV DNA。在前S1抗原陽性者中，64例HBV DNA陽性，占HBV DNA陽性者的90.1%。前S1抗原陽性患者HBV DNA陽性率顯著高于前S1抗原陰性者，提示前S1抗原陽性可較好地反映病毒的復(fù)制狀態(tài)，在不具備檢測HBV DNA的醫(yī)療機構(gòu)，前S1抗原的檢測不失為一種有效的替代檢測方法。

在HBeAg陰性者中，有59例檢出為前S1抗原陽性。因此，在HBeAg陰性的慢性乙型肝炎患者，也可以檢測前S1抗原來間接判斷血清HBV的復(fù)制水平。

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（收稿：2013-10-11）

（校對：陳宗炳）

Implication of serum Pre-S1 and its correlation to serum HBV DNA and HBeAg in patients with chronic hepatitis B

Wen Zhengyan.Infectious Disease Hospital,Xinxiang 453000,Henan Province

Hepatitis B;Pre-S1;HBV DNA;HBeAg

10.3969/j.issn.1672-5069.2014.03.022

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院

文正燕，女，37歲，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師。主要從事肝病治療學(xué)研究。E-mail: 983804135@qq.com