高守國(guó)

給定資料

1. 2009年，中央作出了深化醫(yī)改的重大決策部署。5年來，全國(guó)醫(yī)改工作取得了重大階段性成效，群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了13億多人口，織起了世界上規(guī)模最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。國(guó)家基本藥物制度全面建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系顯著加強(qiáng)，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“軟硬件”都得到明顯改善。與此同時(shí)，醫(yī)療資源總量不足的矛盾依然突出，以藥補(bǔ)醫(yī)的局面尚未得到根本扭轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。

2.人口、資源、環(huán)境是可持續(xù)發(fā)展的三大要素，人口均衡則是可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的主要內(nèi)容。進(jìn)入新世紀(jì)以后，我國(guó)人口的性別結(jié)構(gòu)出現(xiàn)失衡現(xiàn)象。人口出生性別比的正常值為103—107，而我國(guó)2000年以來一直維持在118—120左右的高水平上，2008年高達(dá)121。造成這種不均衡的根本原因是中國(guó)傳統(tǒng)文化中的男孩偏好，直接原因是非法進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和非法進(jìn)行性別選擇的終止妊娠。與此同時(shí)，我國(guó)人口又開始出現(xiàn)年齡結(jié)構(gòu)失衡狀況，2000年至2010年，我國(guó)老年人口的平均增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于總?cè)丝谠鏊佟?jù)預(yù)測(cè)，到2050年，我國(guó)60歲及以上的老年人口數(shù)將達(dá)到峰值，約為4.3億。

3. 全民醫(yī)保是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)，也是下一步醫(yī)改的重要方向和任務(wù)。當(dāng)前，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率已經(jīng)穩(wěn)定地達(dá)到了95%以上，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)水平不斷提高，一些有條件的地方建立了與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。

4.進(jìn)入2014年，一則利好消息激動(dòng)人心：國(guó)家啟動(dòng)實(shí)施了一方是獨(dú)生子女的夫婦可以生育兩個(gè)孩子的政策（簡(jiǎn)稱“單獨(dú)兩孩政策”）。專家預(yù)計(jì)，此政策每年全國(guó)多生嬰兒160多萬。人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系中華民族長(zhǎng)治久安。堅(jiān)定不移地實(shí)行計(jì)劃生育基本國(guó)策，根據(jù)人口形勢(shì)的變化適時(shí)調(diào)整完善生育政策，對(duì)于促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，全面建成小康社會(huì)具有重大意義。

5.“均衡”是我國(guó)人口與計(jì)劃生育工作的主題詞，計(jì)劃生育是為了實(shí)現(xiàn)人口數(shù)量的均衡，治理出生性別比失衡是為了實(shí)現(xiàn)人口性別結(jié)構(gòu)的均衡，積極應(yīng)對(duì)老齡化進(jìn)程是為了實(shí)現(xiàn)人口年齡結(jié)構(gòu)的均衡。馬克思曾指出人口是“全部社會(huì)生產(chǎn)行為的基礎(chǔ)和主體”。如果構(gòu)成社會(huì)主體的人口發(fā)展不均衡，這個(gè)社會(huì)就不可能是和諧的、可持續(xù)的。從全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的角度講，只有把人口均衡、資源節(jié)約、環(huán)境友好三個(gè)方面的工作都做好，才能真正實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧。

作答要求

1.結(jié)合“給定資料2”，簡(jiǎn)要闡述人口均衡的含義。

要求：全面、準(zhǔn)確，不超過200字。

2.根據(jù)“給定資料3”，結(jié)合醫(yī)改工作實(shí)際，請(qǐng)?zhí)岢鱿乱徊酵苿?dòng)全民醫(yī)保工作要著重做好的工作。

要求：只列出工作內(nèi)容即可，注重指導(dǎo)性，不超過300字。

3.某省機(jī)構(gòu)改革后，新的衛(wèi)計(jì)委擬開展一次理論研討活動(dòng)，議題有兩個(gè)：（1）牢牢把握深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)；（2）全面實(shí)施人口均衡發(fā)展戰(zhàn)略。你作為衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作研究機(jī)構(gòu)的工作人員，參加這次研討會(huì)，并自主選擇其中一個(gè)議題進(jìn)行發(fā)言，請(qǐng)寫出你的發(fā)言重點(diǎn)。

要求：（1）主題明確，見解深刻；（2）條理清楚，內(nèi)容充實(shí)；（3）字?jǐn)?shù)1000-1500字。

【答題要點(diǎn)及思路提示】第1問，人口均衡字面理解非常簡(jiǎn)單，但是作為問題作答就要兼顧三點(diǎn)：一是要兼顧給定資料，從人口、資源、環(huán)境角度，站在可持續(xù)發(fā)展高度去答；二是要兼顧經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展；三要兼顧性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)這兩個(gè)主要因素。主要作答內(nèi)容有：人口均衡是指人口的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與資源環(huán)境承載能力相適應(yīng)，且人口總量適度、年齡和性別分布合理、內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化，人口系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間協(xié)調(diào)平衡發(fā)展的狀態(tài)。具體包括兩層含義：（1）人口系統(tǒng)內(nèi)諸如總量、性別、年齡等各要素之間要維持平衡，適度適當(dāng)。（2）人口與外部各方面因素的發(fā)展要相平衡，既不能落后于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境等因素的發(fā)展，也不能超出經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境等因素所能承受的范圍。

第2問，由“給定資料3”可知全民醫(yī)保參保率已經(jīng)達(dá)到95%以上，所以此題的作答重點(diǎn)不是“擴(kuò)面”而是應(yīng)在“深化”、“保障”、“完善”上。作答前要仔細(xì)閱讀和分析給定資料并進(jìn)行認(rèn)真審題，弄明白要答的內(nèi)容和重點(diǎn)后再作答。主要作答內(nèi)容有：（1）逐步提高居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，提升基本醫(yī)保支付能力和重特大疾病保障水平。（2）加快醫(yī)保支付方式改革，推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等綜合方式，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的雙優(yōu)結(jié)果。（3）提升基本醫(yī)保管理和服務(wù)水平，推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。完善基本醫(yī)保管理體制，理順管理職能，提高經(jīng)辦管理運(yùn)行效率。（4）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，健全疾病應(yīng)急救助制度，筑牢醫(yī)療保障底線。（5）大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足多層次的健康保障需求。

第3問，要選擇兩個(gè)議題中自己熟悉的內(nèi)容去寫，第一個(gè)議題應(yīng)該寫深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)都有哪些，或者寫如何把握這些任務(wù)，專業(yè)性較強(qiáng)一些；第二個(gè)議題相對(duì)具有開放性，圍繞人口均衡戰(zhàn)略實(shí)施寫哪些內(nèi)容都可以。作答中還要把握兩點(diǎn)：（1）要以發(fā)言的形式體現(xiàn)，內(nèi)容是發(fā)言的重點(diǎn)，而不是發(fā)言提綱，只答發(fā)言的核心內(nèi)容即可。（2）作答主體是衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作的研究機(jī)構(gòu)的工作人員，作答可以不用囿于部門職責(zé)的權(quán)限，可以放開視野寫出更寬廣的內(nèi)容。以選擇第一議題為例，作答骨干內(nèi)容可以有：（1）健全全民醫(yī)保體系。（2）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。（3）加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。（4）積極推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。（5）加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。（6）推進(jìn)人才培養(yǎng)使用制度改革。（7）完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體制。