趙雪梅　孫玉紅

【摘要】 目的 研究探討乙肝患者血清AFP水平升高的臨床表現(xiàn)。方法 隨機(jī)抽取2010年2月～2013年10月本院接診的89例AFP≥400μg/L的乙肝患者作為研究對(duì)象， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 將AFP升高時(shí)間超過2個(gè)月的42例患者設(shè)為觀察組， 其余47例患者設(shè)為對(duì)照組， 觀察組患者在保守治療的基礎(chǔ)上加用干擾素， 觀察患者肝臟損害程度、預(yù)后以及治療情況。結(jié)果 AFP水平升高與肝臟損害程度多數(shù)呈正相關(guān)；多數(shù)患者AFP接近正常水平或明顯降低， 少數(shù)反復(fù)升高者惡化為肝癌；觀察組患者33例（78.6%）AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對(duì)照組18（38.3%）；觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對(duì)照組， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)干預(yù)， 大部分乙肝AFP升高患者可好轉(zhuǎn)或者恢復(fù)，僅有少數(shù)患者預(yù)后不理想。

【關(guān)鍵詞】 甲胎蛋白；乙肝患者；肝癌

乙型肝炎患者的血清甲胎蛋白水平均明顯升高[1]， 部分患者的AFP水平甚至≥400 μg/L， 此種臨床狀況十分危急， 其對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。本文以89例AFP≥400 μg/L的乙肝患者作為研究對(duì)象， 研究探討乙肝患者血清AFP水平升高的臨床表現(xiàn)， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取89例乙肝患者作為研究對(duì)象， 其中男86例， 女3例， 患者年齡18～66歲， 病程2～30年， 所有患者均經(jīng)臨床診斷， 符合研究條件， 排除生殖腺胚胎瘤以及妊娠患者。

1. 2 方法 選擇放射免疫法檢測(cè)患者AFP， 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查、CT檢查。對(duì)兩組患者進(jìn)行保守治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用α-干擾素， 肌內(nèi)注射300～600萬U， 12～18周為1個(gè)療程。對(duì)所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪， 隨訪時(shí)間8～12個(gè)月， 其中32例患者隨訪時(shí)間長達(dá)3年。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理， 計(jì)量資料采用（ x-±s）表示， 使用t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 AFP水平升高與肝臟損害程度的關(guān)系 觀察患者AFP、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平， 89例患者中有73例（82.2%）患者的檢查結(jié)果顯示AFP的升降與ALT和AST的增減呈正相關(guān)。隨著患者肝病的好轉(zhuǎn)， AFP水平呈逐漸下降趨勢(shì)， ALT和AST均出現(xiàn)下降的情況；16例患者AFP、ALT呈無規(guī)律變化， 其中8例患者AFP水平較高， ALT無明顯升高，經(jīng)2～5年的跟蹤隨訪確診為肝癌。

2. 2 AFP水平升高與患者預(yù)后的關(guān)系 經(jīng)回訪發(fā)現(xiàn)， 42例患者AFP水平曾出現(xiàn)短期性升高， 隨著肝病的好轉(zhuǎn)AFP水平逐漸恢復(fù)正常；其余47例患者持續(xù)AFP高水平超過60 d， 其中8例患者反復(fù)升高， 最終確診為肝癌， 其余39例患者隨肝病好轉(zhuǎn)逐漸接近正常水平（50 μg/L）。

2. 3 干擾素療法對(duì)AFP水平的影響 治療后， 觀察組患者33例（78.6%）AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對(duì)照組18（38.3%）， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對(duì)照組， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見下表1。

3 討論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一， 據(jù)相關(guān)報(bào)道[2， 3]， 約有86%肝癌繼發(fā)于肝硬化， 而AFP水平與肝細(xì)胞癌具有一定的相關(guān)性， 因此， AFP水平的檢測(cè)對(duì)肝癌的早期診斷具有重要意義。本組研究發(fā)現(xiàn)， AFP升高患者均存在不同程度的肝臟損害，因此AFP水平升高可能由肝細(xì)胞大量受損所導(dǎo)致。然而肝損害較輕的患者， AFP持續(xù)反復(fù)升高時(shí)， 應(yīng)警惕其是否已發(fā)生癌變， 本組實(shí)驗(yàn)中， 8例患者AFP水平較高， ALT無明顯升高，最后確診為肝癌。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療后， 兩組患者AFP水平均明顯下降，觀察組患者33例（78.6%）AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對(duì)照組18（38.3%）， 觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對(duì)照組， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 由此可推斷， α-干擾素對(duì)患者AFP水平具有重要影響。

綜上所述， 干擾素對(duì)預(yù)防乙肝患者發(fā)生肝癌具有重要作用， 臨床AFP水平升高的乙肝患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干擾素治療，進(jìn)而有效的防止肝癌發(fā)生。

參考資料

[1] 王邦松，李慶興，蘇剛.慢性乙肝患者AFP異常升高的臨床預(yù)后觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2013，11（1）：55-57.

[2] 張江靈，王崇國. IFN、IL-2預(yù)防伴有AFP異常升高的慢性乙肝患者發(fā)生肝癌的前瞻性研究.臨床肝膽病雜志， 2011，14（3）： 177-179.

[3] 連粵湘，曾健偉，盧群馨.α-干擾素對(duì)慢性乙型肝炎血清甲胎蛋白的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012，14（12）：875.endprint

【摘要】 目的 研究探討乙肝患者血清AFP水平升高的臨床表現(xiàn)。方法 隨機(jī)抽取2010年2月～2013年10月本院接診的89例AFP≥400μg/L的乙肝患者作為研究對(duì)象， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 將AFP升高時(shí)間超過2個(gè)月的42例患者設(shè)為觀察組， 其余47例患者設(shè)為對(duì)照組， 觀察組患者在保守治療的基礎(chǔ)上加用干擾素， 觀察患者肝臟損害程度、預(yù)后以及治療情況。結(jié)果 AFP水平升高與肝臟損害程度多數(shù)呈正相關(guān)；多數(shù)患者AFP接近正常水平或明顯降低， 少數(shù)反復(fù)升高者惡化為肝癌；觀察組患者33例（78.6%）AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對(duì)照組18（38.3%）；觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對(duì)照組， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)干預(yù)， 大部分乙肝AFP升高患者可好轉(zhuǎn)或者恢復(fù)，僅有少數(shù)患者預(yù)后不理想。

【關(guān)鍵詞】 甲胎蛋白；乙肝患者；肝癌

乙型肝炎患者的血清甲胎蛋白水平均明顯升高[1]， 部分患者的AFP水平甚至≥400 μg/L， 此種臨床狀況十分危急， 其對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。本文以89例AFP≥400 μg/L的乙肝患者作為研究對(duì)象， 研究探討乙肝患者血清AFP水平升高的臨床表現(xiàn)， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取89例乙肝患者作為研究對(duì)象， 其中男86例， 女3例， 患者年齡18～66歲， 病程2～30年， 所有患者均經(jīng)臨床診斷， 符合研究條件， 排除生殖腺胚胎瘤以及妊娠患者。

1. 2 方法 選擇放射免疫法檢測(cè)患者AFP， 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查、CT檢查。對(duì)兩組患者進(jìn)行保守治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用α-干擾素， 肌內(nèi)注射300～600萬U， 12～18周為1個(gè)療程。對(duì)所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪， 隨訪時(shí)間8～12個(gè)月， 其中32例患者隨訪時(shí)間長達(dá)3年。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理， 計(jì)量資料采用（ x-±s）表示， 使用t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 AFP水平升高與肝臟損害程度的關(guān)系 觀察患者AFP、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平， 89例患者中有73例（82.2%）患者的檢查結(jié)果顯示AFP的升降與ALT和AST的增減呈正相關(guān)。隨著患者肝病的好轉(zhuǎn)， AFP水平呈逐漸下降趨勢(shì)， ALT和AST均出現(xiàn)下降的情況；16例患者AFP、ALT呈無規(guī)律變化， 其中8例患者AFP水平較高， ALT無明顯升高，經(jīng)2～5年的跟蹤隨訪確診為肝癌。

2. 2 AFP水平升高與患者預(yù)后的關(guān)系 經(jīng)回訪發(fā)現(xiàn)， 42例患者AFP水平曾出現(xiàn)短期性升高， 隨著肝病的好轉(zhuǎn)AFP水平逐漸恢復(fù)正常；其余47例患者持續(xù)AFP高水平超過60 d， 其中8例患者反復(fù)升高， 最終確診為肝癌， 其余39例患者隨肝病好轉(zhuǎn)逐漸接近正常水平（50 μg/L）。

2. 3 干擾素療法對(duì)AFP水平的影響 治療后， 觀察組患者33例（78.6%）AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對(duì)照組18（38.3%）， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對(duì)照組， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見下表1。

3 討論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一， 據(jù)相關(guān)報(bào)道[2， 3]， 約有86%肝癌繼發(fā)于肝硬化， 而AFP水平與肝細(xì)胞癌具有一定的相關(guān)性， 因此， AFP水平的檢測(cè)對(duì)肝癌的早期診斷具有重要意義。本組研究發(fā)現(xiàn)， AFP升高患者均存在不同程度的肝臟損害，因此AFP水平升高可能由肝細(xì)胞大量受損所導(dǎo)致。然而肝損害較輕的患者， AFP持續(xù)反復(fù)升高時(shí)， 應(yīng)警惕其是否已發(fā)生癌變， 本組實(shí)驗(yàn)中， 8例患者AFP水平較高， ALT無明顯升高，最后確診為肝癌。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療后， 兩組患者AFP水平均明顯下降，觀察組患者33例（78.6%）AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對(duì)照組18（38.3%）， 觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對(duì)照組， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 由此可推斷， α-干擾素對(duì)患者AFP水平具有重要影響。

綜上所述， 干擾素對(duì)預(yù)防乙肝患者發(fā)生肝癌具有重要作用， 臨床AFP水平升高的乙肝患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干擾素治療，進(jìn)而有效的防止肝癌發(fā)生。

參考資料

[1] 王邦松，李慶興，蘇剛.慢性乙肝患者AFP異常升高的臨床預(yù)后觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2013，11（1）：55-57.

[2] 張江靈，王崇國. IFN、IL-2預(yù)防伴有AFP異常升高的慢性乙肝患者發(fā)生肝癌的前瞻性研究.臨床肝膽病雜志， 2011，14（3）： 177-179.

[3] 連粵湘，曾健偉，盧群馨.α-干擾素對(duì)慢性乙型肝炎血清甲胎蛋白的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012，14（12）：875.endprint

【摘要】 目的 研究探討乙肝患者血清AFP水平升高的臨床表現(xiàn)。方法 隨機(jī)抽取2010年2月～2013年10月本院接診的89例AFP≥400μg/L的乙肝患者作為研究對(duì)象， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 將AFP升高時(shí)間超過2個(gè)月的42例患者設(shè)為觀察組， 其余47例患者設(shè)為對(duì)照組， 觀察組患者在保守治療的基礎(chǔ)上加用干擾素， 觀察患者肝臟損害程度、預(yù)后以及治療情況。結(jié)果 AFP水平升高與肝臟損害程度多數(shù)呈正相關(guān)；多數(shù)患者AFP接近正常水平或明顯降低， 少數(shù)反復(fù)升高者惡化為肝癌；觀察組患者33例（78.6%）AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對(duì)照組18（38.3%）；觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對(duì)照組， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)干預(yù)， 大部分乙肝AFP升高患者可好轉(zhuǎn)或者恢復(fù)，僅有少數(shù)患者預(yù)后不理想。

【關(guān)鍵詞】 甲胎蛋白；乙肝患者；肝癌

乙型肝炎患者的血清甲胎蛋白水平均明顯升高[1]， 部分患者的AFP水平甚至≥400 μg/L， 此種臨床狀況十分危急， 其對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。本文以89例AFP≥400 μg/L的乙肝患者作為研究對(duì)象， 研究探討乙肝患者血清AFP水平升高的臨床表現(xiàn)， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取89例乙肝患者作為研究對(duì)象， 其中男86例， 女3例， 患者年齡18～66歲， 病程2～30年， 所有患者均經(jīng)臨床診斷， 符合研究條件， 排除生殖腺胚胎瘤以及妊娠患者。

1. 2 方法 選擇放射免疫法檢測(cè)患者AFP， 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查、CT檢查。對(duì)兩組患者進(jìn)行保守治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用α-干擾素， 肌內(nèi)注射300～600萬U， 12～18周為1個(gè)療程。對(duì)所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪， 隨訪時(shí)間8～12個(gè)月， 其中32例患者隨訪時(shí)間長達(dá)3年。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理， 計(jì)量資料采用（ x-±s）表示， 使用t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 AFP水平升高與肝臟損害程度的關(guān)系 觀察患者AFP、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平， 89例患者中有73例（82.2%）患者的檢查結(jié)果顯示AFP的升降與ALT和AST的增減呈正相關(guān)。隨著患者肝病的好轉(zhuǎn)， AFP水平呈逐漸下降趨勢(shì)， ALT和AST均出現(xiàn)下降的情況；16例患者AFP、ALT呈無規(guī)律變化， 其中8例患者AFP水平較高， ALT無明顯升高，經(jīng)2～5年的跟蹤隨訪確診為肝癌。

2. 2 AFP水平升高與患者預(yù)后的關(guān)系 經(jīng)回訪發(fā)現(xiàn)， 42例患者AFP水平曾出現(xiàn)短期性升高， 隨著肝病的好轉(zhuǎn)AFP水平逐漸恢復(fù)正常；其余47例患者持續(xù)AFP高水平超過60 d， 其中8例患者反復(fù)升高， 最終確診為肝癌， 其余39例患者隨肝病好轉(zhuǎn)逐漸接近正常水平（50 μg/L）。

2. 3 干擾素療法對(duì)AFP水平的影響 治療后， 觀察組患者33例（78.6%）AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對(duì)照組18（38.3%）， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對(duì)照組， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見下表1。

3 討論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一， 據(jù)相關(guān)報(bào)道[2， 3]， 約有86%肝癌繼發(fā)于肝硬化， 而AFP水平與肝細(xì)胞癌具有一定的相關(guān)性， 因此， AFP水平的檢測(cè)對(duì)肝癌的早期診斷具有重要意義。本組研究發(fā)現(xiàn)， AFP升高患者均存在不同程度的肝臟損害，因此AFP水平升高可能由肝細(xì)胞大量受損所導(dǎo)致。然而肝損害較輕的患者， AFP持續(xù)反復(fù)升高時(shí)， 應(yīng)警惕其是否已發(fā)生癌變， 本組實(shí)驗(yàn)中， 8例患者AFP水平較高， ALT無明顯升高，最后確診為肝癌。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療后， 兩組患者AFP水平均明顯下降，觀察組患者33例（78.6%）AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對(duì)照組18（38.3%）， 觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對(duì)照組， 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 由此可推斷， α-干擾素對(duì)患者AFP水平具有重要影響。

綜上所述， 干擾素對(duì)預(yù)防乙肝患者發(fā)生肝癌具有重要作用， 臨床AFP水平升高的乙肝患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干擾素治療，進(jìn)而有效的防止肝癌發(fā)生。

參考資料

[1] 王邦松，李慶興，蘇剛.慢性乙肝患者AFP異常升高的臨床預(yù)后觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2013，11（1）：55-57.

[2] 張江靈，王崇國. IFN、IL-2預(yù)防伴有AFP異常升高的慢性乙肝患者發(fā)生肝癌的前瞻性研究.臨床肝膽病雜志， 2011，14（3）： 177-179.

[3] 連粵湘，曾健偉，盧群馨.α-干擾素對(duì)慢性乙型肝炎血清甲胎蛋白的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012，14（12）：875.endprint