宋燕華

【摘要】 目的 探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值。方法 收集本院自2011年8月～2013年8月收治的55例急性心肌梗死患者及55例健康體檢者分別作為觀察組與參考組， 對兩組患者血清肌紅蛋白（ Mb） 、肌酸激酶同工酶（ CK-MB） 含量及血清中肌鈣蛋白（ cTn-I）含量觀察比較。結(jié)果 觀察組Mb、CK-MB、cTnI水平與參考組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)病1～4 h內(nèi)肌紅蛋白升高；4～8 h內(nèi)患者肌紅蛋白達到峰值、肌鈣蛋白出現(xiàn)明顯升高；12～24 h肌酸激酶同工酶水平明顯上升。結(jié)論 通過對Mb、CK-MB、cTnI水平診斷， 能夠快速準確診斷急性心肌梗死， 同時患者經(jīng)濟負擔(dān)明顯降低， 可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心肌標志物；檢測；Mb；CK-MB；cTnI

急性心肌梗死是臨床常見心血管疾病， 致死率極高， 嚴重威脅患者生命安全， 因此提高診斷及治療措施有著顯著的臨床意義， 如何提高急性心肌梗死診斷率是臨床研究的重要課題。cTn-I、Mb、CK-MB作為心肌標志物在心肌梗死的監(jiān)測中使用價值巨大， 為對其在急性心肌梗死的診斷中的臨床價值進行研究， 作者對河南省鄭州市骨科醫(yī)院收治的55例急性心肌梗死患者及55例健康體檢者進行比較分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年8月～2013年8月收治的55例急性心肌梗死患者作為觀察組， 男29例， 女26例， 年齡26～72歲， 平均年齡（46.35±13.28）歲， 所有患者均符合 AMI 診斷標準， 選取同期55例健康體檢者作為參考組， 男30例， 女25例， 年齡28～73歲， 平均年齡（47.13±12.86）歲， 兩組受檢者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可進行比較。

1. 2 方法 參考組受檢時采集靜脈血3 ml， 在真空管肝素鋰抗凝后混勻， 離心后分離血漿。檢測儀器美國雅培公司的 C8000 全自動生化分析， 采用膠乳顆粒增強免疫比濁分析方法對患者肌鈣蛋白 T（ Tn-T） 、肌紅蛋白（ Mb） 進行檢測；使用美國雅培 C8000 全自動生化分析儀， 采用試劑寧波美康生物科技有限公司 CK-MB 檢測試劑盒對肌酸激酶同工酶（ CK-MB）進行檢測， 觀察組患者分別在急性心肌梗死發(fā)作后1～4 h、4～8 h 以及 12～24 h后進行檢測。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理， 計量資料采用均數(shù)±標準差表示（ x-±s）， 采用t檢驗， 計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者不同時間檢測Mb、CK-MB、cTnI水平均明顯高于參考組， 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 具體見表1。

3 討論

常規(guī)情況下患者人體血液中肌紅蛋白濃度較低， 肌紅蛋白主要存在于骨骼肌內(nèi)、心肌。急性心肌梗死患者心肌搜到急性損傷時， 大量肌紅蛋白被釋放并進入血液， 從而使得血液中肌紅蛋白含量出現(xiàn)增加， 因此在心肌損傷的診斷中， 可作為急性心肌梗死的理論依據(jù)[1]。臨床報道研究顯示， 血內(nèi)肌紅蛋白在急性心肌梗死患者梗死后1 h時出現(xiàn)升高；梗塞發(fā)生2～4 h內(nèi)， 肌紅蛋白在血內(nèi)水平上升至正常上限值的十倍， 而在心肌梗死發(fā)生5～10 h內(nèi)， 肌紅蛋白水平達到峰值， 之后肌紅蛋白水平逐漸下降， 因此， 在急性心肌梗死的發(fā)生及發(fā)展中， 肌紅蛋白可作為其早期診斷指標[2]。然而除出現(xiàn)心肌梗死外， 患者出現(xiàn)劇烈運動、骨骼類疾病、手術(shù)及創(chuàng)傷等時， 其血內(nèi)肌紅蛋白水平均會出現(xiàn)明顯上升， 因此， 在心肌損傷的診斷中， 肌紅蛋白不能作為特異性指標使用。

肌鈣蛋白是心肌細胞中特有的蛋白質(zhì)， 能夠?qū)π募〖毎a(chǎn)生收縮作用， 鈣離子可以兩種形式存在， 一種是在細胞質(zhì)內(nèi)以可溶性形式游離， 因此臨床亦將之稱為游離性肌鈣蛋白；一種是不可溶形式在肌原蛋白上固定， 臨床常稱為結(jié)核性肌鈣蛋白。一旦患者出現(xiàn)缺血、缺氧損傷， 其細胞膜通透性增高， 其中游離性肌鈣蛋白穿過細胞膜， 經(jīng)釋放進入血液[3]， 其中結(jié)合性肌鈣蛋白能夠分解， 并以游離性肌鈣蛋白釋放， 進入血液， 因此在患者出現(xiàn)心肌損傷時， 其血液內(nèi)肌鈣蛋白可出現(xiàn)相應(yīng)的上升， 在心肌損傷的診斷中， 可作為特異性診斷指標使用[4]。Mb為小血紅素， 存在于橫紋肌 （ 心肌、骨骼肌） 細胞內(nèi)， 當患者骨骼肌受到損傷時， 有大量的Mb釋放， 因此在心肌梗死的診斷中不能作為特異性指標使用， 然而當急性心肌梗死患者出現(xiàn)胸痛癥狀1～3 h時， 血清檢測可發(fā)現(xiàn)此時Mb 敏感性可達到62%～100%， 因此其半衰期較短， 僅在3～4 d內(nèi)存在， 報道顯示在急性心肌梗死發(fā)生后2～6 h進行樣本采集， 其Mb 陰性可到94%， 本次研究結(jié)果顯示觀察組患者Mb、CK-MB、cTnI水平明顯高于參考組（P<0.05）， 而不同時間段觀察組患者Mb、CK-MB、cTnI水平亦出現(xiàn)不同的變化， 由此可見， 在急性心肌梗死的診斷中， 通過對Mb、CK-MB、cTnI心肌標志物的綜合檢測， 可準確觀察疾病， 從而為臨床治療提供有效依據(jù)。

參考文獻

[1] 喬樹洲.老年陳舊性心肌梗死介入治療后心肌標志物水平變化分析.中國全科醫(yī)學(xué)， 2010，13（17）：1912.

[2] 陳華瓊.兒童心肌損傷心肌標志物測定方法的發(fā)展.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2007，32（9）：998.

[3] 黃健瑜.活動性巨細胞病毒感染嬰幼兒心肌標志物及心肌酶檢測的臨床意義.廣東醫(yī)學(xué)， 2009（5）：780.

[4] 陳振漢.麝香保心丸對急性心肌梗死患者炎癥指標、內(nèi)皮及心功能的影響.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2013，38（8）：912.endprint

【摘要】 目的 探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值。方法 收集本院自2011年8月～2013年8月收治的55例急性心肌梗死患者及55例健康體檢者分別作為觀察組與參考組， 對兩組患者血清肌紅蛋白（ Mb） 、肌酸激酶同工酶（ CK-MB） 含量及血清中肌鈣蛋白（ cTn-I）含量觀察比較。結(jié)果 觀察組Mb、CK-MB、cTnI水平與參考組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)病1～4 h內(nèi)肌紅蛋白升高；4～8 h內(nèi)患者肌紅蛋白達到峰值、肌鈣蛋白出現(xiàn)明顯升高；12～24 h肌酸激酶同工酶水平明顯上升。結(jié)論 通過對Mb、CK-MB、cTnI水平診斷， 能夠快速準確診斷急性心肌梗死， 同時患者經(jīng)濟負擔(dān)明顯降低， 可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心肌標志物；檢測；Mb；CK-MB；cTnI

急性心肌梗死是臨床常見心血管疾病， 致死率極高， 嚴重威脅患者生命安全， 因此提高診斷及治療措施有著顯著的臨床意義， 如何提高急性心肌梗死診斷率是臨床研究的重要課題。cTn-I、Mb、CK-MB作為心肌標志物在心肌梗死的監(jiān)測中使用價值巨大， 為對其在急性心肌梗死的診斷中的臨床價值進行研究， 作者對河南省鄭州市骨科醫(yī)院收治的55例急性心肌梗死患者及55例健康體檢者進行比較分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年8月～2013年8月收治的55例急性心肌梗死患者作為觀察組， 男29例， 女26例， 年齡26～72歲， 平均年齡（46.35±13.28）歲， 所有患者均符合 AMI 診斷標準， 選取同期55例健康體檢者作為參考組， 男30例， 女25例， 年齡28～73歲， 平均年齡（47.13±12.86）歲， 兩組受檢者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可進行比較。

1. 2 方法 參考組受檢時采集靜脈血3 ml， 在真空管肝素鋰抗凝后混勻， 離心后分離血漿。檢測儀器美國雅培公司的 C8000 全自動生化分析， 采用膠乳顆粒增強免疫比濁分析方法對患者肌鈣蛋白 T（ Tn-T） 、肌紅蛋白（ Mb） 進行檢測；使用美國雅培 C8000 全自動生化分析儀， 采用試劑寧波美康生物科技有限公司 CK-MB 檢測試劑盒對肌酸激酶同工酶（ CK-MB）進行檢測， 觀察組患者分別在急性心肌梗死發(fā)作后1～4 h、4～8 h 以及 12～24 h后進行檢測。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理， 計量資料采用均數(shù)±標準差表示（ x-±s）， 采用t檢驗， 計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者不同時間檢測Mb、CK-MB、cTnI水平均明顯高于參考組， 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 具體見表1。

3 討論

常規(guī)情況下患者人體血液中肌紅蛋白濃度較低， 肌紅蛋白主要存在于骨骼肌內(nèi)、心肌。急性心肌梗死患者心肌搜到急性損傷時， 大量肌紅蛋白被釋放并進入血液， 從而使得血液中肌紅蛋白含量出現(xiàn)增加， 因此在心肌損傷的診斷中， 可作為急性心肌梗死的理論依據(jù)[1]。臨床報道研究顯示， 血內(nèi)肌紅蛋白在急性心肌梗死患者梗死后1 h時出現(xiàn)升高；梗塞發(fā)生2～4 h內(nèi)， 肌紅蛋白在血內(nèi)水平上升至正常上限值的十倍， 而在心肌梗死發(fā)生5～10 h內(nèi)， 肌紅蛋白水平達到峰值， 之后肌紅蛋白水平逐漸下降， 因此， 在急性心肌梗死的發(fā)生及發(fā)展中， 肌紅蛋白可作為其早期診斷指標[2]。然而除出現(xiàn)心肌梗死外， 患者出現(xiàn)劇烈運動、骨骼類疾病、手術(shù)及創(chuàng)傷等時， 其血內(nèi)肌紅蛋白水平均會出現(xiàn)明顯上升， 因此， 在心肌損傷的診斷中， 肌紅蛋白不能作為特異性指標使用。

肌鈣蛋白是心肌細胞中特有的蛋白質(zhì)， 能夠?qū)π募〖毎a(chǎn)生收縮作用， 鈣離子可以兩種形式存在， 一種是在細胞質(zhì)內(nèi)以可溶性形式游離， 因此臨床亦將之稱為游離性肌鈣蛋白；一種是不可溶形式在肌原蛋白上固定， 臨床常稱為結(jié)核性肌鈣蛋白。一旦患者出現(xiàn)缺血、缺氧損傷， 其細胞膜通透性增高， 其中游離性肌鈣蛋白穿過細胞膜， 經(jīng)釋放進入血液[3]， 其中結(jié)合性肌鈣蛋白能夠分解， 并以游離性肌鈣蛋白釋放， 進入血液， 因此在患者出現(xiàn)心肌損傷時， 其血液內(nèi)肌鈣蛋白可出現(xiàn)相應(yīng)的上升， 在心肌損傷的診斷中， 可作為特異性診斷指標使用[4]。Mb為小血紅素， 存在于橫紋肌 （ 心肌、骨骼?。?細胞內(nèi)， 當患者骨骼肌受到損傷時， 有大量的Mb釋放， 因此在心肌梗死的診斷中不能作為特異性指標使用， 然而當急性心肌梗死患者出現(xiàn)胸痛癥狀1～3 h時， 血清檢測可發(fā)現(xiàn)此時Mb 敏感性可達到62%～100%， 因此其半衰期較短， 僅在3～4 d內(nèi)存在， 報道顯示在急性心肌梗死發(fā)生后2～6 h進行樣本采集， 其Mb 陰性可到94%， 本次研究結(jié)果顯示觀察組患者Mb、CK-MB、cTnI水平明顯高于參考組（P<0.05）， 而不同時間段觀察組患者Mb、CK-MB、cTnI水平亦出現(xiàn)不同的變化， 由此可見， 在急性心肌梗死的診斷中， 通過對Mb、CK-MB、cTnI心肌標志物的綜合檢測， 可準確觀察疾病， 從而為臨床治療提供有效依據(jù)。

參考文獻

[1] 喬樹洲.老年陳舊性心肌梗死介入治療后心肌標志物水平變化分析.中國全科醫(yī)學(xué)， 2010，13（17）：1912.

[2] 陳華瓊.兒童心肌損傷心肌標志物測定方法的發(fā)展.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2007，32（9）：998.

[3] 黃健瑜.活動性巨細胞病毒感染嬰幼兒心肌標志物及心肌酶檢測的臨床意義.廣東醫(yī)學(xué)， 2009（5）：780.

[4] 陳振漢.麝香保心丸對急性心肌梗死患者炎癥指標、內(nèi)皮及心功能的影響.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2013，38（8）：912.endprint

【摘要】 目的 探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值。方法 收集本院自2011年8月～2013年8月收治的55例急性心肌梗死患者及55例健康體檢者分別作為觀察組與參考組， 對兩組患者血清肌紅蛋白（ Mb） 、肌酸激酶同工酶（ CK-MB） 含量及血清中肌鈣蛋白（ cTn-I）含量觀察比較。結(jié)果 觀察組Mb、CK-MB、cTnI水平與參考組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)病1～4 h內(nèi)肌紅蛋白升高；4～8 h內(nèi)患者肌紅蛋白達到峰值、肌鈣蛋白出現(xiàn)明顯升高；12～24 h肌酸激酶同工酶水平明顯上升。結(jié)論 通過對Mb、CK-MB、cTnI水平診斷， 能夠快速準確診斷急性心肌梗死， 同時患者經(jīng)濟負擔(dān)明顯降低， 可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心肌標志物；檢測；Mb；CK-MB；cTnI

急性心肌梗死是臨床常見心血管疾病， 致死率極高， 嚴重威脅患者生命安全， 因此提高診斷及治療措施有著顯著的臨床意義， 如何提高急性心肌梗死診斷率是臨床研究的重要課題。cTn-I、Mb、CK-MB作為心肌標志物在心肌梗死的監(jiān)測中使用價值巨大， 為對其在急性心肌梗死的診斷中的臨床價值進行研究， 作者對河南省鄭州市骨科醫(yī)院收治的55例急性心肌梗死患者及55例健康體檢者進行比較分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年8月～2013年8月收治的55例急性心肌梗死患者作為觀察組， 男29例， 女26例， 年齡26～72歲， 平均年齡（46.35±13.28）歲， 所有患者均符合 AMI 診斷標準， 選取同期55例健康體檢者作為參考組， 男30例， 女25例， 年齡28～73歲， 平均年齡（47.13±12.86）歲， 兩組受檢者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可進行比較。

1. 2 方法 參考組受檢時采集靜脈血3 ml， 在真空管肝素鋰抗凝后混勻， 離心后分離血漿。檢測儀器美國雅培公司的 C8000 全自動生化分析， 采用膠乳顆粒增強免疫比濁分析方法對患者肌鈣蛋白 T（ Tn-T） 、肌紅蛋白（ Mb） 進行檢測；使用美國雅培 C8000 全自動生化分析儀， 采用試劑寧波美康生物科技有限公司 CK-MB 檢測試劑盒對肌酸激酶同工酶（ CK-MB）進行檢測， 觀察組患者分別在急性心肌梗死發(fā)作后1～4 h、4～8 h 以及 12～24 h后進行檢測。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理， 計量資料采用均數(shù)±標準差表示（ x-±s）， 采用t檢驗， 計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者不同時間檢測Mb、CK-MB、cTnI水平均明顯高于參考組， 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 具體見表1。

3 討論

常規(guī)情況下患者人體血液中肌紅蛋白濃度較低， 肌紅蛋白主要存在于骨骼肌內(nèi)、心肌。急性心肌梗死患者心肌搜到急性損傷時， 大量肌紅蛋白被釋放并進入血液， 從而使得血液中肌紅蛋白含量出現(xiàn)增加， 因此在心肌損傷的診斷中， 可作為急性心肌梗死的理論依據(jù)[1]。臨床報道研究顯示， 血內(nèi)肌紅蛋白在急性心肌梗死患者梗死后1 h時出現(xiàn)升高；梗塞發(fā)生2～4 h內(nèi)， 肌紅蛋白在血內(nèi)水平上升至正常上限值的十倍， 而在心肌梗死發(fā)生5～10 h內(nèi)， 肌紅蛋白水平達到峰值， 之后肌紅蛋白水平逐漸下降， 因此， 在急性心肌梗死的發(fā)生及發(fā)展中， 肌紅蛋白可作為其早期診斷指標[2]。然而除出現(xiàn)心肌梗死外， 患者出現(xiàn)劇烈運動、骨骼類疾病、手術(shù)及創(chuàng)傷等時， 其血內(nèi)肌紅蛋白水平均會出現(xiàn)明顯上升， 因此， 在心肌損傷的診斷中， 肌紅蛋白不能作為特異性指標使用。

肌鈣蛋白是心肌細胞中特有的蛋白質(zhì)， 能夠?qū)π募〖毎a(chǎn)生收縮作用， 鈣離子可以兩種形式存在， 一種是在細胞質(zhì)內(nèi)以可溶性形式游離， 因此臨床亦將之稱為游離性肌鈣蛋白；一種是不可溶形式在肌原蛋白上固定， 臨床常稱為結(jié)核性肌鈣蛋白。一旦患者出現(xiàn)缺血、缺氧損傷， 其細胞膜通透性增高， 其中游離性肌鈣蛋白穿過細胞膜， 經(jīng)釋放進入血液[3]， 其中結(jié)合性肌鈣蛋白能夠分解， 并以游離性肌鈣蛋白釋放， 進入血液， 因此在患者出現(xiàn)心肌損傷時， 其血液內(nèi)肌鈣蛋白可出現(xiàn)相應(yīng)的上升， 在心肌損傷的診斷中， 可作為特異性診斷指標使用[4]。Mb為小血紅素， 存在于橫紋肌 （ 心肌、骨骼?。?細胞內(nèi)， 當患者骨骼肌受到損傷時， 有大量的Mb釋放， 因此在心肌梗死的診斷中不能作為特異性指標使用， 然而當急性心肌梗死患者出現(xiàn)胸痛癥狀1～3 h時， 血清檢測可發(fā)現(xiàn)此時Mb 敏感性可達到62%～100%， 因此其半衰期較短， 僅在3～4 d內(nèi)存在， 報道顯示在急性心肌梗死發(fā)生后2～6 h進行樣本采集， 其Mb 陰性可到94%， 本次研究結(jié)果顯示觀察組患者Mb、CK-MB、cTnI水平明顯高于參考組（P<0.05）， 而不同時間段觀察組患者Mb、CK-MB、cTnI水平亦出現(xiàn)不同的變化， 由此可見， 在急性心肌梗死的診斷中， 通過對Mb、CK-MB、cTnI心肌標志物的綜合檢測， 可準確觀察疾病， 從而為臨床治療提供有效依據(jù)。

參考文獻

[1] 喬樹洲.老年陳舊性心肌梗死介入治療后心肌標志物水平變化分析.中國全科醫(yī)學(xué)， 2010，13（17）：1912.

[2] 陳華瓊.兒童心肌損傷心肌標志物測定方法的發(fā)展.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2007，32（9）：998.

[3] 黃健瑜.活動性巨細胞病毒感染嬰幼兒心肌標志物及心肌酶檢測的臨床意義.廣東醫(yī)學(xué)， 2009（5）：780.

[4] 陳振漢.麝香保心丸對急性心肌梗死患者炎癥指標、內(nèi)皮及心功能的影響.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2013，38（8）：912.endprint