李靜晨

個(gè)體口腔診所醫(yī)院感染管理存在問(wèn)題和對(duì)策

李靜晨

目的 針對(duì)個(gè)體口腔診所在醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題, 提出解決方案。方法 通過(guò)對(duì)全市32家個(gè)體口腔門(mén)診檢查, 找出醫(yī)院感染管理相關(guān)工作不足, 提出整改意見(jiàn)。結(jié)果 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)滯后, 制度化建設(shè)不合理, 消毒滅菌器械質(zhì)量欠規(guī)范, 手衛(wèi)生設(shè)施不健全, 存在極大的安全隱患。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)﹑指導(dǎo)其正確工作方法﹑自覺(jué)執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。

個(gè)體口腔診所；醫(yī)院感染管理；對(duì)策

在各類傳染病高發(fā)的當(dāng)下, 口腔科醫(yī)務(wù)人員及患者均處在高危感染的前沿, 個(gè)體口腔診所的醫(yī)院感染管理工作因單位性質(zhì)﹑規(guī)模所限受到一定制約［1］。作者受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門(mén)抽調(diào), 于2013年1月對(duì)全市32家個(gè)體口腔診所部進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查, 并根據(jù)存在問(wèn)題提出解決對(duì)策, 現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下。

1 基本情況

1.1 檢查對(duì)象 全市32家個(gè)體口腔診所, 其中6家個(gè)體診所規(guī)模較大, 有6～8張口腔椅位；4家個(gè)體診所規(guī)模較小,只有1張口腔椅位。

1.2 檢查方法 現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)﹑實(shí)地查看。

1.3 檢查依據(jù) 衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》﹑《醫(yī)院感染管理辦法》等。

2 存在問(wèn)題

2.1 醫(yī)院感染管理相關(guān)制度不健全 個(gè)別診所盲目的拖用大醫(yī)院或網(wǎng)絡(luò)上的管理制度, 與自己的實(shí)際情況不符﹑沒(méi)有起到制度約束從醫(yī)行為的目的。

2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)不了解 除6家規(guī)模較大的口腔診所外﹑其余診所均無(wú)專職負(fù)責(zé)消毒滅菌器械專職人員, 器械消毒由臨床醫(yī)師兼職, 相關(guān)人員均存在醫(yī)院感染知識(shí)滯后的情況。

2.3 器械清洗﹑滅菌﹑包裝欠規(guī)范 器械刷洗清潔度欠佳﹑滅菌物品包裝標(biāo)識(shí)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范﹑滅菌器和超聲清洗機(jī)操作不正規(guī)等。

2.4 手衛(wèi)生設(shè)施不健全 70%的口腔診所手衛(wèi)生設(shè)施不健全, 個(gè)別口腔診所還在使用固體肥皂。

2.5 醫(yī)療廢物處理不規(guī)范 醫(yī)療廢物與生活垃圾分類不清,醫(yī)務(wù)人員用手分離針頭與針筒, 不會(huì)正確使用銳器盒。

3 對(duì)策

3.1 建立健全各項(xiàng)制度 根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)頒布的各項(xiàng)法律法規(guī), 建立切實(shí)可行的各崗位職責(zé)﹑消毒隔離制度等。

3.2 提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì) 負(fù)責(zé)消毒滅菌的人員應(yīng)持供應(yīng)室專業(yè)上崗證, 對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn), 并建立長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制。在督導(dǎo)結(jié)束對(duì)個(gè)體診所進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),幫助其掌握院內(nèi)感染控制的知識(shí)和技術(shù), 受到了個(gè)體口腔診所負(fù)責(zé)人的歡迎［2］。

3.3 加大對(duì)供應(yīng)室滅菌物品的監(jiān)督 只有采用有效的消毒滅菌方法, 保證消毒滅菌的質(zhì)量, 才能降低醫(yī)院感染的發(fā)生［3］。

3.4 配備完善手衛(wèi)生設(shè)施 每洗手單元配備抑菌衛(wèi)生洗手液﹑干手紙﹑非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)﹑衛(wèi)生洗手的步驟圖。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)及正確使用銳器盒的學(xué)習(xí), 嚴(yán)禁用手分離針頭與注射器, 防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

4 討論

口腔診所硬件設(shè)施基本齊全, 但器械消毒滅菌與公立醫(yī)院相比, 多項(xiàng)指標(biāo)有顯著差異, 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)滯后［4］。中小型個(gè)體口腔診所的供應(yīng)室的規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)耗費(fèi)大量的人力﹑物力和財(cái)力, 但滅菌質(zhì)量又得不到良好控制, 和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心的資源共享, 是我們需要進(jìn)一步探討的問(wèn)題。

［1］ 黃甲清, 胡婷婷, 蔣就喜, 等.桂林市口腔科診所感染管理現(xiàn)狀分析與監(jiān)控對(duì)策.廣西醫(yī)學(xué), 2008, 11(30):1740-1741.

［2］ 杭正賢, 吳新, 夏金星.口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理的體會(huì).臨床合理用藥, 2010, 3(17): 149-150.

［3］ 聶秀霞.加強(qiáng)基層醫(yī)院診所口腔科控制醫(yī)院感染的管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(6):777-778.

［4］ 周雁冰, 沈偉, 崔燕, 等.上海市普陀區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診所消毒效果分析.中華疾病控制雜志, 2009, 2(13):103-104.

Problems in management of infection in individual dental clinic and its countermeasures

LI Jing-chen.

Kaifeng Stomatological Hospital, Kaifeng 475000, China

Objective To propose solutions for individual dental clinic in the problem in the management of hospital infection.Methods Through the city's 32 individual dental clinic examination, Identify hospital infection control deficiencies related work, put forward rectification opinions.Results Backward management knowledge and infection of medical staff in hospital, System constructionis not reasonable, specification in disinfection and sterilization device quality, hand hygiene facilities not perfect, there was a great security risk.Conclusion To strengthen the medical personnel in the management of hospital infection knowledge learning, guide the proper methods of work, conscientiously implement the relevant provisions.

Individual dental clinic; Management of hospital infection; Countermeasures

475000 河南省開(kāi)封市口腔醫(yī)院醫(yī)院感染管理科