佟建冬

砷中毒的預(yù)防與治療

佟建冬

1 引起砷中毒的原因

砷中毒是服用超標(biāo)含砷的化合物所致。一段時間內(nèi)飲用超標(biāo)高砷水同樣可以引起急性砷中毒。在我國存在砷中毒病區(qū), 其中包括飲水型(如新疆﹑內(nèi)蒙﹑吉林﹑山西等省和自治區(qū))﹑燃煤污染型(如貴州﹑陜西等省和自治區(qū))和飲茶型砷中毒病區(qū)(如內(nèi)蒙﹑西藏等省和自治區(qū)), 通過長期飲用含高濃度無機砷的水或燃用含高濃度無機砷的煤引起砷中毒。

2 砷中毒的表現(xiàn)癥狀

砷中毒一般會出現(xiàn)溶血情況。亞急性中毒會伴有神經(jīng)炎,可能表現(xiàn)肢體異常癥狀, 如疼痛﹑酸麻﹑軟弱無力等。慢性中毒患者多表現(xiàn)為頭暈﹑惡心﹑皮膚色素沉著和脫失, 手掌及足趾皮膚角化, 長時間慢性中毒還可導(dǎo)致很多臟器損害甚至癌變。砷中毒患者發(fā)砷﹑尿砷和指甲砷含量增高。

3 砷中毒的診斷

①砷含量檢查尿﹑發(fā)中砷含量均超過當(dāng)?shù)卣Ｖ瞪舷蕖＂谏橹卸镜蔫b別診斷：血液檢查紅細(xì)胞﹑白細(xì)胞數(shù)均減少。血紅蛋白含量降低﹑血中丙酮和巰基含量降低。③肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶﹑黃疸指數(shù)均升高。④急性中毒因有明顯接觸史﹑典型臨床表現(xiàn)及排泄物中有過量砷存在。

4 砷中毒的預(yù)防

①對含砷化合物及農(nóng)藥要健全管理制度和領(lǐng)用手續(xù), 有專人和專庫妥善保管。庫房須遠(yuǎn)離水井﹑食堂﹑住房, 不得存放糧食及其他食品等。②砷劑農(nóng)藥必須染成紅色, 以便識別, 防止與面粉﹑面堿﹑等混淆。其外包裝做“有毒”標(biāo)記。③剩余的拌砷糧種, 毒餌應(yīng)深埋, 絕對禁止食用或作飼料。④盛裝過含砷制劑的各種容器和包裝材料不準(zhǔn)用來盛糧食和其他食品, 禁止用加工糧食的磨﹑碾子磨壓砷制劑。⑤凡因含砷制劑中毒死亡的畜禽, 必須銷毀深埋, 嚴(yán)禁食用。⑥飲水型砷中毒病區(qū)和高砷區(qū), 通過改水等措施, 使群眾飲用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的安全水, 燃煤污染型病區(qū)通過改爐改灶等辦法使群眾遠(yuǎn)離砷中毒威脅。

5 砷中毒的治療

對于急性中毒患者應(yīng)馬上采用硫代硫酸鈉溶液等洗胃的辦法進(jìn)行治療, 再服用氫氧化鐵等解毒劑, 以使其和砷化物反應(yīng)為成不溶性的砷酸鐵排除體外, 使用活性炭溶液等導(dǎo)瀉靜脈注射生理鹽水等可以促進(jìn)砷化物排泄, 調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡對各臟器損害也都要進(jìn)行對癥治療。

慢性砷中毒患者可以服用海爾?？诜哼M(jìn)行治療, 還有一些含硒的藥物如：依布硒林﹑硒唑呋喃等藥物有一定的治療效果。對皮膚角化等比較嚴(yán)重的患者, 可采用民間方劑﹑各種軟膏等進(jìn)行相應(yīng)治療。

137000 吉林省地方病第一防治研究所