莫麗君 黃 榮 譚麗芬 江金梅 鄧立根 梁志文

·衛(wèi)生論壇·

區(qū)域聯(lián)網(wǎng)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究

莫麗君 黃 榮 譚麗芬 江金梅 鄧立根 梁志文

目的 為本地區(qū)全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)搭建平臺, 把本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗成果及時與基層衛(wèi)生院分享, 讓更多的醫(yī)院借鑒成功經(jīng)驗, 把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū), 實現(xiàn)真正的護(hù)理服務(wù)達(dá)到“患者滿意, 社會滿意, 政府滿意“的目標(biāo)。 方法 以高要市人民醫(yī)院作為中心, 充分發(fā)揮其區(qū)域醫(yī)療龍頭的核心作用, 通過建立有效的信息溝通平臺, 建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制, 建立中心醫(yī)院對區(qū)域衛(wèi)生院實行有計劃﹑有步驟的護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)﹑評價和護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制, 把中心醫(yī)院的優(yōu)勢資源運用于衛(wèi)生院護(hù)理隊伍建設(shè), 以達(dá)到有效地提高區(qū)域內(nèi)護(hù)理服務(wù)的整體素質(zhì)。結(jié)果 通過兩年來的護(hù)理臨床實踐, 中心醫(yī)院護(hù)理人員的服務(wù)能力明顯提高, 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵得到進(jìn)一步提升, 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理隊伍素質(zhì)有了質(zhì)的變化, 區(qū)域范圍群眾對護(hù)理服務(wù)滿意度大增。結(jié)論 建立科學(xué)﹑可行的區(qū)域網(wǎng)絡(luò), 把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果及時在區(qū)域內(nèi)分享, 可有效推動區(qū)域范圍內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面開展。

區(qū)域網(wǎng)絡(luò)；對口扶持；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；成效

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 護(hù)理工作也出現(xiàn)了一些相應(yīng)的變化。經(jīng)歷了從功能制護(hù)理逐步向責(zé)任制護(hù)理﹑系統(tǒng)化整體護(hù)理﹑全程護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等［1］。大醫(yī)之道, 仁心當(dāng)先；護(hù)理之道, 愛心為本。自2010年衛(wèi)生部號召開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動, 全國掀起了以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理, 提供滿意服務(wù)”為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。開展創(chuàng)優(yōu)服務(wù)是醫(yī)療改革的需要﹑是病者及家屬的需要﹑是專業(yè)的范疇, 通過實施整體護(hù)理達(dá)到患者滿意, 家屬放心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是作為醫(yī)改的一項長期性的中心工作, 而并非一場運動［1］, 為響應(yīng)衛(wèi)生部的號召, 進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,把此項工作持續(xù)﹑有效地推廣, 需建立科學(xué)﹑可行的長效機(jī)制, 本院作為廣東省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院, 在本地區(qū)二級以上醫(yī)院積極宣傳和推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時, 與高要市19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了區(qū)域網(wǎng)絡(luò), 實施對口幫扶計劃, 把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的區(qū)域服務(wù)網(wǎng)向社區(qū)延伸, 為本地群眾提供最大限度的方便, 充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)越性?，F(xiàn)將實施的體會報告如下。

1 實施的方法和路徑

1.1 實施路徑

1.1.1 醫(yī)院制定了幫扶需求征求表, 在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選取了30%醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查, 通過下發(fā)征求表, 了解他們對護(hù)理服務(wù)的理解及幫扶需求。并多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研, 廣泛征求意見。

1.1.2 根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不同的需求, 制定具體的實施方案, 詳細(xì)列出針對性的幫扶計劃。

1.1.3 建立市鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò), 對全市19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了劃分, 由本院各臨床護(hù)理單元包鎮(zhèn), 并指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)包村, 建立完善的患者雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制, 確保暢通有效的患者就診流程。

1.1.4 建立患者從就診到入院到出院后的全程護(hù)理服務(wù)流程, 明確各層級護(hù)理人員的工作任務(wù)與職責(zé)要求, 搭建及時﹑暢通﹑有效的院間溝通平臺, 保證患者護(hù)理的延續(xù)性。

1.1.5 分片區(qū)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)文件, 以統(tǒng)一思想認(rèn)識, 轉(zhuǎn)變觀念,調(diào)動全體護(hù)士的積極性。

1.1.6 本著“幫扶帶教﹑授人以漁”的思想, 結(jié)合被幫扶單位的實際情況, 為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)自身造血功能, 不斷提高衛(wèi)生院的護(hù)理業(yè)務(wù)能力和水平。

1.2 實施的方法

1.2.1 由護(hù)理部統(tǒng)一部署整體的工作計劃, 計劃分別備存于衛(wèi)生行政主管部門﹑各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院﹑各臨床科室等, 讓各部門主要負(fù)責(zé)人對工作計劃充分認(rèn)識與研究, 再由她們組織本部門護(hù)理人員對文件進(jìn)行學(xué)習(xí), 以確保計劃順利實施。

1.2.2 本院各護(hù)理單元組織護(hù)理骨干定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)開展業(yè)務(wù)并推廣適用新技術(shù)﹑新理念。主要采取的方式有四種：一是“走下去”幫教。由本院對口支持單位護(hù)理骨干定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院, 通過質(zhì)量評估, 主持查房, 護(hù)理會診, 疑難病例討論, 舉辦培訓(xùn)班等, 實行現(xiàn)場傳﹑幫﹑帶。二是“請上來”培養(yǎng)。每月邀請鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理人員到本院通過免費的跟班進(jìn)修學(xué)習(xí), 參加短期培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座等多種形式的培訓(xùn)。三是“全天候”指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和村診所遇到解決不了的護(hù)理疑難問題, 需要請本院護(hù)理人員前去協(xié)助解決的, 不論白天黑夜, 還是公休節(jié)假日, 對口?？乒歉呻S叫隨到。四是“互動式”交流。經(jīng)常召集鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員會議, 傳達(dá)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精神和宗旨。把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作要求, 實施的路徑及方法向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員作詳細(xì)的說明, 讓她們較快認(rèn)清形勢, 及時轉(zhuǎn)變觀念, 建立為患者服務(wù)的良好理念。每半年邀請鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理技術(shù)骨干參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)亮點交流, 總結(jié)過去的工作成績并分享工作經(jīng)驗, 同時征求幫扶工作中的意見和建議。

1.2.3 制定目標(biāo)一致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果評價體系和標(biāo)準(zhǔn),由幫扶單元每月組織本部門護(hù)理骨干和對口扶持的衛(wèi)生院護(hù)理骨干對其開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)程進(jìn)行評估, 對照評價標(biāo)準(zhǔn)逐項打分, 評估結(jié)束后把19個衛(wèi)生院存在問題進(jìn)行綜合,查找共性和個性問題, ?？频膯栴}通過護(hù)理會診的形式提供技術(shù)支持和保障, 對于其他問題針對不同情況進(jìn)行逐一解決。

2 實施結(jié)果

2.1 通過計劃的實施, 區(qū)域范圍對患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高。通過建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制, 為本院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員建立了有效﹑直接的溝通平臺, 增加了雙方在護(hù)理服務(wù)配合上的默契, 一方面為在本院住院的康復(fù)期患者社區(qū)護(hù)理延伸開拓了更廣的空間, 另一方面為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危重患者護(hù)理提供了有效﹑及時﹑安全﹑準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)保障,贏得了廣大患者的好評［2］。

2.2 通過計劃的實施, 區(qū)域內(nèi)護(hù)士隊伍護(hù)理服務(wù)觀念有了根本的轉(zhuǎn)變。經(jīng)過兩年來網(wǎng)絡(luò)模式的運轉(zhuǎn), 一方面護(hù)士們能深刻認(rèn)識到護(hù)理工作是一個獨立的專科, 而并非附屬于醫(yī)療的附帶工作, 護(hù)理工作有著他的特殊性, 培養(yǎng)了護(hù)士工作中主動思考的行為；另一方面護(hù)士在工作中更顯出人文關(guān)懷的特性, 通過對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)精神的灌輸, 護(hù)士們對于人性化的內(nèi)涵有了更深層次的認(rèn)識, 工作中主動表現(xiàn)出換位思考,充分做到以患者需求為出發(fā)點［3］。

2.3 通過計劃的實施, 區(qū)域內(nèi)護(hù)士理論知識和專業(yè)技術(shù)有了明顯的提高, 服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。對于本院護(hù)理人員來說, 由于有了明確的工作任務(wù), 護(hù)士們更注重臨床實踐的積累和總結(jié), 以便于為對口扶持單位業(yè)務(wù)指導(dǎo)做好充分的準(zhǔn)備,不知不覺中對其自身提升也產(chǎn)生了很大的作用；對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員來說, 由于有了常態(tài)化﹑針對性的業(yè)務(wù)指導(dǎo),同時在工作中的一些疑惑能及時通過會診﹑查房﹑質(zhì)量評價等形式得以及時的梳理, 從而保證了工作的順利開展, 這無形中就提升了她們的護(hù)理服務(wù)水平。

2.4 計劃的實施, 密切了雙方的關(guān)系, 發(fā)揮了區(qū)域醫(yī)療龍頭企業(yè)的輻射作用, 促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)的社會地位的提高。區(qū)域網(wǎng)絡(luò)的正常有效的運轉(zhuǎn), 使本院作為廣東省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)中的寶貴經(jīng)驗得以在全市推廣應(yīng)用, 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理隊伍中起到傳﹑幫﹑帶的作用外, 把優(yōu)質(zhì)護(hù)理的春風(fēng)深入的帶到了基層群眾中去, 讓更多的農(nóng)民群眾了解到護(hù)士的社會服務(wù)價值, 為我市護(hù)理專業(yè)發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。

3 討論

優(yōu)質(zhì)服務(wù)簡單的說是服務(wù)的提供者首先要擁有一個良好的心態(tài)產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的愿望, 然后去創(chuàng)造一個令大家滿意﹑也令自己開心的環(huán)境。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)其核心是對患者實施全人制的整體護(hù)理, 而整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或者說是一種護(hù)理觀念。它是以人為中心, 以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo), 以護(hù)理程序為基礎(chǔ)框架, 并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想［4］。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理, 心理﹑社會﹑文化﹑精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革﹑落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措, 是夯實基礎(chǔ)護(hù)理, 提供滿意服務(wù), 塑造職業(yè)文化, 提升公眾滿意度的實施路徑。同時也是我國醫(yī)學(xué)人文回歸﹑社會公益回歸與醫(yī)患關(guān)系和諧的促進(jìn), 重要的是在更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重。責(zé)任護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主體, 區(qū)域護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立與實施, 使先進(jìn)的護(hù)理成果得以更好地推廣與運用, 通過各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員, 齊心協(xié)力, 用真心﹑真情和實際行動去愛護(hù)關(guān)心患者, 讓患者真正體驗到優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶給他們的實惠, 全面提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)服務(wù)水平, 使農(nóng)村患者就近享受到便利﹑優(yōu)質(zhì)﹑實惠的醫(yī)療服務(wù), 升華了醫(yī)患雙方情感, 增強(qiáng)醫(yī)患雙方情感共鳴,確保了政策深入人心, 突出了公立醫(yī)院的公益性, 充分調(diào)動了廣大護(hù)理人員積極性, 體現(xiàn)了護(hù)士社會價值, 贏得了廣大人民群眾的好評［5］。

［1］ 代曉英.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011,13(25):310-311.

［2］ 范玉玲, 劉秀玲, 聶俊青.夯實基礎(chǔ)護(hù)理打造縣級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).臨床合理用藥雜志, 2011,4(2 ):110-111.

［3］ 趙東艷.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的體會.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,9(17):77-78.

［4］ 郭淑慧, 張樂.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程在門診護(hù)理工作中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(29):167-168.

［5］ 隗麗霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的應(yīng)用效果.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012,9(26):35.

Research on high quality nursing service promotion by regional integration

MO Li-jun, HUANG Rong,TAN Li-fen, et al.
Gaoyao People’s Hospital, Gaoyao 526040, China

Objective To carry out a comprehensive high quality nursing service platform for the region,to build the institute of high quality nursing service experience results timely sharing and the grass-roots hospitals, let more hospitals from the successful experience of high quality nursing service, to extend to the community nursing service, realizing truly achieve "patient satisfaction, social satisfaction, satisfaction of the government's target of".Methods To Gaoyao City People's Hospital as the center, give full play to the role of the core of the regional medical leading, through the establishment of effective communication platform, to establish two-way referral mechanism, establish a planned, step by step nursing operational guidance, evaluation and nurse training mechanism of Regional Health Center Hospital, the hospital resources used in hospital nursing team construction, in order to effectively improve the overall quality of the nursing service area.Results Clinical practice of nursing through two years, nursing center hospital service ability was enhanced, the connotation of hospital quality of care to improve quality of nurses, township hospitals have a qualitative change, the regional range of masses of nursing service satisfaction increased.Conclusion The establishment of a regional network of scientific, feasible, the high quality nursing service achievements in the share in the region, can effectively promote the regional range of high quality nursing service to be comprehensive.

Area network; Counterpart support; Township health center ; High quality nursing care; Effect

526040 高要市人民醫(yī)院(莫麗君)；蜆崗衛(wèi)生院(黃榮)；金利衛(wèi)生院(譚麗芬 鄧立根)；活道衛(wèi)生院(江金梅)；高要市衛(wèi)生局(梁志文)