張彥霞

淺談三叉神經(jīng)痛手術(shù)護(hù)理的重要性

張彥霞

三叉神經(jīng)痛是一種多見的神經(jīng)科疾病, 此病大部分發(fā)病于50歲以上的女性, 此病一旦發(fā)作, 患者會疼痛難忍, 藥物治療無效時(shí), 手術(shù)是唯一有效的治療方法。但是不論是藥物治療還是手術(shù)治療,護(hù)理都有著極其重要的作用, 文中介紹微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛, 加之護(hù)理人員護(hù)理得當(dāng), 患者可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

三叉神經(jīng)痛；微血管減壓術(shù)；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院診斷為三叉神經(jīng)痛的患者70例, 其中男性38例, 女性32例, 年齡最小的為52歲, 年齡最大的為68歲, 平均年齡為60歲。病程最短的患者為1年, 病程最長的患者長達(dá)11年, 平均病史為6年。根據(jù)相關(guān)患者病例統(tǒng)計(jì)左側(cè)疼痛的患者為28例, 右側(cè)疼痛的患者為42例。全部病例經(jīng)過藥物治療均無效, 所以采取微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療。70例患者在術(shù)前﹑術(shù)后均得到了精心的護(hù)理。

1.2 方法 手術(shù)患者取側(cè)臥位, 氣管插管進(jìn)行全麻, 頭部略微抬高并向前伸, 在患側(cè)枕下乳突后給予適當(dāng)大小的直切口,骨窗開顱, 切開硬腦膜且懸吊之。顯微鏡下銳性打開小腦延髓池側(cè)方的蛛網(wǎng)膜, 放出腦脊液, 術(shù)者認(rèn)真查看三叉神經(jīng),找出壓迫三叉神經(jīng)根部的血管, 并作出相應(yīng)的處理, 術(shù)后嚴(yán)密縫合硬腦膜與肌肉以及皮膚各層。

2 結(jié)果

70例三叉神經(jīng)痛患者, 經(jīng)過手術(shù)治療, 60例患者在手術(shù)完成后的數(shù)小時(shí)疼痛消失, 占85.7%, 4例患者明顯減輕, 占5.7%, 6例患者在手術(shù)后完全沒有效果, 占8.6%。全部患者在手術(shù)完成后均進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理, 并對其病情好轉(zhuǎn)與否作出詳細(xì)的記錄。

3 手術(shù)護(hù)理

3.1 手術(shù)前會有各項(xiàng)檢查與許多準(zhǔn)備工作需要患者家屬的積極配合, 護(hù)理人員一定要耐心的指導(dǎo)與提醒［1］。患者在手術(shù)前肯定會有焦慮不安的情緒, 此時(shí)就需要護(hù)理人員的安慰與配合, 護(hù)理人員可給患者講解手術(shù)的安全性與必要性, 減輕患者對手術(shù)的懼怕感。

3.2 在患者接受完手術(shù)回到病房, 護(hù)理人員要繼續(xù)仔細(xì)護(hù)理, 觀察并記錄患者的體溫以及清醒意識的變化, 要隨時(shí)查看患者手術(shù)傷口是否滲血, 一旦發(fā)現(xiàn)滲血情況一定要第一時(shí)間通知主治醫(yī)生給予救治。待患者意識清醒后, 要詢問其三叉神經(jīng)疼痛情況, 并密切觀察是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3.3 手術(shù)后部分患者是可以順利進(jìn)水進(jìn)食, 也有少部分的患者會由于術(shù)中吸除較多的腦脊液, 再有術(shù)后顱內(nèi)滲血刺激造成腦脊液分泌不多, 所以會出現(xiàn)頭暈﹑惡心等情況, 護(hù)理人員可幫助患者平躺, 并按照醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液, 直到反應(yīng)消失為止。也有部分患者會由于手術(shù)造成三叉神經(jīng)抵抗力下降［2］, 三叉神經(jīng)分布區(qū)皰疹出現(xiàn)刺痛, 如果皰疹破裂會出現(xiàn)糜爛甚至是化膿造成感染, 后果不堪設(shè)想, 所以護(hù)理人員要提前高度重視, 一旦患者三叉神經(jīng)分布區(qū)皰疹出現(xiàn)刺痛, 就要用相應(yīng)的藥物進(jìn)行涂抹, 切記手法一定要緩慢, 切不可由于動(dòng)作太大擠破水泡。

4 討論

三叉神經(jīng)痛是一種多見的神經(jīng)科疾病, 此病大部分發(fā)病于50歲以上的女性, 此病一旦發(fā)作, 患者會疼痛難忍, 三叉神經(jīng)痛雖然不算是大病, 但是一旦疼痛發(fā)作也可以說是撕心裂肺, 發(fā)病時(shí)患者常常頭痛難忍, 平時(shí)也不敢有大幅度的動(dòng)作, 不敢開口大笑, 一旦觸碰到某個(gè)點(diǎn)就會開始劇烈疼痛,大部分患者在發(fā)病初期常常會選用藥物進(jìn)行控制, 藥物常用卡馬西平等作為首選, 但是藥物治療無效時(shí), 手術(shù)是唯一有效的治療方法［3］。但是單靠手術(shù)治療是片面的, 除了手術(shù)治療, 三叉神經(jīng)痛的護(hù)理也非常重要, 只要患者得到精心得當(dāng)?shù)淖o(hù)理, 即可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

［1］ 馬文斌, 李嘉誠.三叉神經(jīng)痛給患者帶來的危害.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013(10):52.

［2］ 趙文靜, 劉暢.微血管減壓術(shù)治療疾病的利與弊.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013(4):15.

［3］ 于峰清, 王永杰.帶狀皰疹性三叉神經(jīng)痛的有效治療.現(xiàn)代診斷與治療, 2012(10):20.

455000 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科