賀丹芳

ICU小兒重癥肺炎的護(hù)理干預(yù)措施

賀丹芳

目的 進(jìn)一步探究ICU小兒重癥肺炎的護(hù)理干預(yù)措施, 為患兒提供更佳護(hù)理方案。方法 收集本院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究, 將上述患兒隨機(jī)分為兩組, 50例對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理方法, 50例治療組患兒接受全面的ICU護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 治療組治療有效率(94.0%)顯著高于對照組(84.0%), 治療組患兒平均住院天數(shù)為(7.2±1.2)d顯著低于對照組患兒(17.1±2.3) d, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 ICU小兒重癥肺炎患兒接受全面的綜合護(hù)理干預(yù), 能顯著降低患兒病死率, 促進(jìn)疾病康復(fù)﹑減少治療時間, 值得進(jìn)一步研究推廣。

ICU;小兒重癥肺炎；護(hù)理干預(yù)

小兒重癥肺炎是臨床上比較常見的兒科疾病, 病情比較復(fù)雜, 容易反復(fù)性發(fā)作, 處理難度非常大, 若不進(jìn)行及時治療, 會導(dǎo)致小兒內(nèi)臟功能障礙﹑呼吸衰竭等嚴(yán)重病癥, 甚至導(dǎo)致患兒死亡［1］。為了進(jìn)一步探究ICU小兒重癥肺炎的護(hù)理干預(yù)措施, 為患兒提供更佳護(hù)理方案, 作者收集了許昌市中心醫(yī)院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年2月～2013年1月本院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究, 均符合“小兒重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”［2］。其中, 男孩69例, 女孩31例,患兒年齡在2.5個月～3.0歲之間, 平均年齡為(8.5±1.2)個月。將上述患兒隨機(jī)分為兩組各50例, 兩組患兒在性別﹑年齡﹑病程等資料方面相比, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 50例對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理方法, 50例治療組患兒接受全面的ICU護(hù)理干預(yù), 對于小兒重癥肺炎的 ICU護(hù)理必須進(jìn)一步掌握患兒發(fā)病的特殊規(guī)律, 及早發(fā)現(xiàn)與正確

識別患兒不正常體征信號, 盡可能做到早發(fā)現(xiàn)﹑超前預(yù)防處理和及時搶救。肺炎的常規(guī)性護(hù)理已經(jīng)無法滿足ICU患兒的疾病需求以及醫(yī)師的治療標(biāo)準(zhǔn)需要。ICU小兒重癥肺炎特殊干預(yù)護(hù)理中必須包括嚴(yán)密的生命體征觀察﹑制定24 h全面護(hù)理計劃﹑加強(qiáng)呼吸道清通與護(hù)理﹑保持患兒靜脈暢通等,并能夠給予患兒一個周全護(hù)理與及時的救治。具體方法如下。

1.2.1 病情護(hù)理 重癥肺炎患兒病情復(fù)雜﹑不穩(wěn)定, 很容易出現(xiàn)變化, 再加上患兒年齡較小, 缺乏自主能力。護(hù)理人員必須加強(qiáng)疾病護(hù)理, 密切關(guān)注患兒生命體征, 尤其是注意瞳孔與神智情況, 若發(fā)生驚厥﹑嗜睡等狀況需要及時上報醫(yī)生并進(jìn)行搶救。若病情嚴(yán)重, 需要加強(qiáng)24 h護(hù)理, 認(rèn)真觀察﹑分析﹑記錄病情, 為患兒搶救贏得時間。

1.2.2 建立靜脈通道 護(hù)理人員的穿刺動作要輕﹑準(zhǔn), 保護(hù)患兒血管。嚴(yán)格控制輸液速度, 避免低速過快, 保證勻速輸液。適當(dāng)輸入營養(yǎng), 及時糾正患兒水電解質(zhì)失衡等情況。在藥物使用過程中注意配伍禁忌, 嚴(yán)格控制藥量, 密切關(guān)注用藥反應(yīng), 最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 此類疾病患兒自身免疫力比較差, 再加上張口呼吸, 很容易導(dǎo)致痰液粘稠﹑無法及時排出, 必須加強(qiáng)呼吸道護(hù)理, 促進(jìn)分泌物及時排除。必要時給予濕化瓶吸氧, 嚴(yán)格控制氧流量, 有效改善患兒呼吸狀況。保持患兒合理體位, 頭高﹑腳底, 頭部一般抬高15～20℃?？山Y(jié)合患兒具體情況, 給予患者霧化吸入(30 ml生理鹽水+100 U糜蛋白酶+8萬U慶大霉素), 有利于痰液稀釋。與此同時, 加強(qiáng)口腔護(hù)理, 若患者口腔黏膜出現(xiàn)變化, 需要立刻上報醫(yī)生,采取治療措施。

1.2.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要向家長講清楚疾病的特點(diǎn)﹑治療方式﹑護(hù)理重點(diǎn)﹑不良反應(yīng)等, 消除患兒家屬的擔(dān)心與恐懼, 與此同時將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向家長交代清楚。使患兒家屬能夠正確認(rèn)識疾病﹑正確評估疾病, 對疾病治療做好充分心理準(zhǔn)備, 消除心理恐懼。

2 結(jié)果

治療組治愈25例, 顯效17例, 有效5例, 無效3例, 總有效率94.0%；對照組治愈10例, 顯效11例, 有效21例,無效8例, 總有效率84.0%, 對照組明顯低于治療組, 組間比P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組患兒平均住院天數(shù)為(7.2±1.2)d顯著低于對照組患兒(17.1±2.3)d。

3 討論

重癥肺炎指的是除了肺部疾病之外, 還累及患兒其他系統(tǒng)病變, 尤其在氣溫驟變或者冬春交替之際很容易發(fā)生, 是臨床上導(dǎo)致患兒死亡的重要原因之一?；純壕哂心挲g較小﹑抵抗力比較差等特殊生理因素, 如果發(fā)生感染, 病情會急速變化。對于ICU小兒肺炎護(hù)理必須全面掌握疾病發(fā)展規(guī)律,善于識別患兒不正常信號, 早發(fā)現(xiàn)﹑早搶救［3］。常規(guī)性護(hù)理無法滿足治療以及患兒的需求, 必須對患兒實(shí)施全面的ICU護(hù)理, 嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征, 加強(qiáng)24 h動態(tài)護(hù)理, 建立靜脈通道, 加強(qiáng)患兒呼吸道護(hù)理加強(qiáng)患兒家長心理護(hù)理, 給患兒提供全面﹑及時的救治。通過本文研究證實(shí), 治療組治療有效率(94.0%)顯著高于對照組(84.0%), 治療組患兒平均住院天數(shù)為(7.2±1.2)d顯著低于對照組患兒(17.1±2.3)d。

綜上所述, ICU小兒重癥肺炎患兒接受全面的綜合護(hù)理干預(yù), 能顯著降低患兒病死率, 促進(jìn)疾病康復(fù)﹑減少治療時間,值得進(jìn)一步研究推廣。

［1］ 漆麗萍.中頻藥物導(dǎo)入法治療小兒肺炎156例的護(hù)理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009, 10(2):147-149.

［2］ 孫素芬.克侖特羅聯(lián)合α－細(xì)辛腦霧化吸入治療小兒肺炎102例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 12(5):78-79.

［3］ 張友芬.80例小兒重癥肺炎患者護(hù)理分析.中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(7):14-15.

461000 許昌市中心醫(yī)院