董 楓

86例孕早期自然流產(chǎn)患者絨毛染色體分析

董 楓

目的 對(duì)孕早期自然流產(chǎn)患者絨毛染色體情況進(jìn)行分析探討, 為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取本院收治的孕早期自然流產(chǎn)患者86例, 取無菌絨毛組織, 經(jīng)培養(yǎng)法展開染色體分析, 并對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本組86例患者絨毛組織培養(yǎng)成功者79例, 成功率91.86%, 染色體異常27例, 異常率為34.18%。結(jié)論 導(dǎo)致自然流產(chǎn)的主要原因?yàn)槿旧w異常, 孕早期絨毛染色體檢查會(huì)為臨床流產(chǎn)篩查﹑治療方案的選擇等提供可靠的參考依據(jù), 值得關(guān)注。

孕早期；自然流產(chǎn)；絨毛染色體；產(chǎn)前診斷；臨床價(jià)值

已有調(diào)查結(jié)果顯示, 胚胎染色體異常為誘發(fā)自然流產(chǎn)的一個(gè)主要原因, 同時(shí)為出生缺陷的主要危險(xiǎn)因素。有研究指出, 對(duì)胚胎染色體異常情況進(jìn)行了解將會(huì)在染色體疾病的產(chǎn)前診斷﹑治療方案的選擇﹑預(yù)防出生缺陷等方面提供可靠的參考依據(jù)［1］。本次研究中出于對(duì)孕早期自然流產(chǎn)患者絨毛染色體情況進(jìn)行分析探討的目的, 對(duì)86例孕早期自然流產(chǎn)患者絨毛組織展開了染色體分析, 現(xiàn)匯報(bào)分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2013年12月間本院收治的孕早期自然流產(chǎn)患者, 抽取其中的86例作為研究對(duì)象,患者年齡在20～42歲之間, 平均(28.7±14.8)歲, 孕周5～12周,平均(7.9±1.4)周, 所有患者均經(jīng)保胎治療后失敗, 自愿接受臨床研究, 并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采集以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象自然流產(chǎn)絨毛組織, 培養(yǎng)后展開染色體分析, 并對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

1.2.2 檢測(cè)方法 標(biāo)本采集：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)人流清宮術(shù)中, 采取無菌夾夾取絨毛組織, 放置在10 ml無菌離心管中,而后加入適量的無菌生理鹽水, 在封口處理后立即送檢。

絨毛組織的培養(yǎng)：在無菌的超凈臺(tái)上, 將絨毛組織放置在無菌培養(yǎng)皿中, 經(jīng)生理鹽水進(jìn)行漂洗, 將血細(xì)胞和蛻膜除去, 仔細(xì)挑取絨毛組織, 放置在另一個(gè)無菌培養(yǎng)皿中, 粉碎至粥樣, 吸入到離心管內(nèi), 加入濃度為0.25%的胰酶1 ml和濃度為25%的膠原酶1 ml, 經(jīng)無菌吸管吹打均勻后在37℃條件下消化2 min, 加2 ml小牛血清結(jié)束消化, 離心處理后棄去上清液, 加適量羊水培養(yǎng)基與細(xì)胞懸液混勻, 放置在培養(yǎng)瓶中37℃條件下CO2培養(yǎng)箱中連續(xù)培養(yǎng), 等待細(xì)胞貼壁后換液﹑傳代, 細(xì)胞收獲﹑染色體制備均與羊水細(xì)胞方式相同。

2 結(jié)果

本組86例患者的絨毛組織有79例培養(yǎng)成功, 可進(jìn)行核型分析, 成功率為91.86%, 79例標(biāo)本細(xì)胞生長(zhǎng)狀態(tài)理想, 其中有73例有效分裂相超過20個(gè), 另外的6例有效分裂在超過10個(gè), 失敗的7例患者中, 有染4例沒有細(xì)胞生長(zhǎng), 另外的3例發(fā)生了細(xì)菌污染。在培養(yǎng)成功的79例標(biāo)本中, 染色體異常27例, 異常率為34.18%。包括常染色體三體者15例(18.99%), 多倍與非整倍體者5例(6.33%), 單體者3例(3.80%),其它異常者4例(5.06%)。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示, 孕早期自然流產(chǎn)發(fā)生率在流產(chǎn)中占15%～20%之間［2］, 大多數(shù)情況下自然流產(chǎn)為染色體異常引起, 有文獻(xiàn)報(bào)道［3］, 約有50%自然流產(chǎn)者為染色體異常引起, 因此孕早期展開染色體篩查可為自然流產(chǎn)診斷﹑治療方案選擇等提供可靠的參考依據(jù)。本次研究中對(duì)86例孕早期自然流產(chǎn)患者絨毛組織展開了染色體檢測(cè), 獲得成功培養(yǎng)的79例標(biāo)本中, 染色體異常者34.18%, 與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似［4］, 染色體異常包括有常染色體三體﹑多倍與非整倍體﹑單倍體等, 這一結(jié)果表明, 流產(chǎn)對(duì)染色體異常的胚胎或胎兒而言為一種重要的自然淘汰過程, 在今后的臨床工作中, 對(duì)于孕早期出血患者需重視染色體異常的存在, 切忌盲目保胎治療。

綜上所述, 在孕早期進(jìn)行絨毛染色體分析具有重要的臨床價(jià)值, 其可為早期﹑快速診斷胎兒染色體異常提供可靠的參考依據(jù), 值得臨床對(duì)其給予關(guān)注。

［1］ 楊燦鋒, 耿金花, 王峻峰.絨毛細(xì)胞染色體直接制片法和培養(yǎng)法的比較.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2009,17(12):53-54.

［2］ 干志峰.孕早期絨毛染色體培養(yǎng)應(yīng)用于產(chǎn)前診斷69例.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2011,10(07):21-23.

［3］ 胡舜妍.絨毛細(xì)胞長(zhǎng)期培養(yǎng)法在產(chǎn)前診斷及早孕和早中孕期自然流產(chǎn)病因檢測(cè)中的應(yīng)用.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2010, 11(07):211-212.

［4］ 方小武.絨毛染色體培養(yǎng)和熒光原位雜交技術(shù)應(yīng)用于自然流產(chǎn)原因分析.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2012,7(04):43-45.

450003 鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科