李新滿

80例神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特點及相關(guān)因素

李新滿

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特點及相關(guān)因素。方法 選取本院自2012年3月~2013年3月收治的80例神經(jīng)內(nèi)科住院并發(fā)生醫(yī)院感染的患者, 對其臨床資料進行回顧性分析, 對患者的臨床特點及相關(guān)因素進行分析總結(jié)。結(jié)果 呼吸道是患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要部位, 其次為泌尿道, 然后為消化系統(tǒng)、皮膚軟組織等；腦出血是較易發(fā)生醫(yī)院感染的疾病；而住院時間長、抗生素使用不合理、侵入性操作等則是引起醫(yī)院感染的幾項主要因素。結(jié)論 加強基礎(chǔ)護理、合理使用抗生素、注重危重患者的營養(yǎng)療法、減少侵入性操作是減少醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

神經(jīng)內(nèi)科；住院患者；感染；臨床特點

為探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特點及相關(guān)因素,減少神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)象發(fā)生, 對河南省南陽市第二人民醫(yī)院自2012年3月~2013年3月收治的80例神經(jīng)內(nèi)科住院并發(fā)生醫(yī)院感染的患者的臨床資料進行了回顧性分析, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年3月~2013年3月收治的80例神經(jīng)內(nèi)科住院并發(fā)生醫(yī)院感染的患者, 男49例, 女31例, 最小年齡8歲, 最大年齡76歲, 平均年齡50.9歲；原發(fā)病：29例患者為缺血性腦血管病, 10例患者為出血性腦血管并, 9例患者為周圍神經(jīng)病, 5例患者為脊髓病變, 2例患者為病毒性腦炎, 25例患者為其他。

1.2 方法 本組80例患者均由專職醫(yī)生以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)進行判斷, 對發(fā)生醫(yī)院感染的患者及送檢標(biāo)本進行統(tǒng)計, 并且對導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染部位 本組80例患者中48例患者為呼吸系統(tǒng)感染, 占60.0%, 其中22例患者為上呼吸道感染, 26例患者為下呼吸道感染；18例患者為泌尿系統(tǒng)感染, 占22.5%, 9例患者為皮膚軟組織感染, 占11.25%, 5例患者為其他, 占6.25%。

2.2 患者住院時間與醫(yī)院感染的關(guān)系 本組80例患者的住院時間最短為5 d, 最長為118 d, 其中12例患者住院時間<21 d, 占15.0%, 17例患者住院時間為21~42 d, 占21.25%, 51例患者住院時間>42 d, 占63.75%；即患者住院時間越長, 其發(fā)生醫(yī)院感染的幾率越大。

2.3 抗生素使用和醫(yī)院感染的關(guān)系 本組80例患者均不同程度的使用了抗生素, 其抗生素使用種類最少2種, 最多6種；其中13例患者在病原學(xué)送檢前盲目使用抗生素, 占16.25%, 7例患者在感染及控制時仍使用抗生素, 占8.75%, 2例患者伴有明顯病毒感染現(xiàn)象, 但繼續(xù)使用抗生素, 占2.5%；上述22例患者均為不合理使用抗生素, 占27.5%。

2.4 侵入性操作與醫(yī)院感染的關(guān)系 本組80例患者中57例患者行導(dǎo)尿治療或吸痰治療, 占71.25%；5例患者行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療, 占6.25%；且本組80例患者中21例患者行氣管切開治療, 占26.25%, 18例患者需安裝呼吸機,占22.5%。

2.5 病種和醫(yī)院感染的關(guān)系 本組80例患者中27例患者為腦出血感染, 占33.75%, 18例患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血感染,占22.5%, 16例患者為腦梗死, 占20.0%, 10例患者為椎基底動脈供血不足, 占12.5%, 9例患者為其他, 占11.25%。其中56例患者為昏迷患者, 占70.0%, 24例患者為非昏迷患者,占30.0%。

3 討論

現(xiàn)階段臨床上通常將重癥肌無力、脊髓炎、腦血管疾病、周圍神經(jīng)病變等作為神經(jīng)內(nèi)科的主要研究方向, 而忽略了對住院患者醫(yī)院感染的預(yù)防及研究的重視。神經(jīng)內(nèi)科疾病往往具有較高的院內(nèi)感染發(fā)生率, 且其還具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點, 一旦患者發(fā)生院內(nèi)感染現(xiàn)象, 往往會對治療效果產(chǎn)生影響, 嚴(yán)重時神主會引發(fā)其他并發(fā)癥［1］。因此, 加強對神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染預(yù)防的重視就顯得非常重要。

相關(guān)研究表明患者住院時間長、侵入性操作、不合理的抗生素使用等是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾種常見因素。因此, 作者認(rèn)為為有效的對神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)生感染現(xiàn)象進行預(yù)防及控制, 應(yīng)加強對以下幾方面的重視。

①控制醫(yī)源性因素。其應(yīng)包含醫(yī)療操作、用藥情況、治療方式等幾方面。醫(yī)護人員必須要以患者的實際情況為依據(jù)采取有效的方式進行治療, 盡可能減少抗生素用量及侵入性操作, 從而有效的降低住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率［2］。②加強對危癥患者營養(yǎng)支持的重視, 給予危癥患者相應(yīng)的營養(yǎng)支持, 可有效的提高患者的機體抵抗及及抗感染能力, 從而可有效的減少醫(yī)院感染現(xiàn)象發(fā)生。③加強對基礎(chǔ)護理的重視。醫(yī)護人員應(yīng)確保病房的干凈衛(wèi)生, 且要嚴(yán)格控制探視人數(shù)及次數(shù), 且要盡量減少陪護；同時護理人員還要加強對患者口腔清潔的重視, 確?？谇磺鍧嵉膹氐仔?；另外, 護理人員還應(yīng)及時將患者呼吸道分泌物清除干凈, 從而盡可能減少醫(yī)院感染現(xiàn)象發(fā)生［3］。此外, 護理人員應(yīng)以患者的具體情況為依據(jù), 合理的對導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素進行控制, 嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度, 認(rèn)真對病房及相關(guān)物體進行消毒通風(fēng), 從而防止患者間出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象；同時在給予患者侵入性操作時必須要嚴(yán)格無菌操作, 且要盡可能縮短患者的住院時間, 從而有效的減少院內(nèi)感染現(xiàn)象發(fā)生。

本次研究表明呼吸道是患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要部位, 其次為泌尿道, 然后為消化系統(tǒng)、皮膚軟組織等；腦出血則是較易發(fā)生醫(yī)院感染的疾病；而住院時間長、抗生素使用不合理、侵入性操作等則是引起醫(yī)院感染的幾項主要因素。這就說明加強基礎(chǔ)護理、合理使用抗生素、注重危重患者的營養(yǎng)療法、減少侵入性操作是減少醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

［1］ 胡華龍.心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特點分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013,23(03):535.

［2］ 吳強.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院內(nèi)感染調(diào)查分析及影響因素.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012,39(04):902.

［3］ 金雪光.晚期阿爾茨海默病患者肺部感染的臨床特點及相關(guān)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013,23(19):4645.

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科