周曄

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平、健康意識(shí)的提高和各種新疫情的出現(xiàn)，人們對(duì)疫苗需求不斷增加，基層疾控中心疫苗業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，這對(duì)基層疾控中心疫苗庫(kù)存管理提出了更高要求。本文結(jié)合基層疾控中心的實(shí)際工作，剖析了目前疫苗庫(kù)存管理中存在的問(wèn)題，并提出了合理化的對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：基層疾控中心 疫苗庫(kù)存管理

疫苗是利用細(xì)菌、病毒、腫瘤細(xì)胞等制成的可使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫的生物制劑，按種類(lèi)可以分為政府免費(fèi)向公民提供的一類(lèi)疫苗和公民自愿自費(fèi)接種的二類(lèi)疫苗（也稱(chēng)作有價(jià)疫苗）兩種。隨著公眾的免疫觀念不斷增強(qiáng)，政府的政策導(dǎo)向與支持，疫苗需求量穩(wěn)定增長(zhǎng)，發(fā)展前景樂(lè)觀，這給基層疾控中心疫苗流通與庫(kù)存管理帶來(lái)了新的課題。

一、加強(qiáng)基層疾控中心疫苗庫(kù)存管理的重要意義

疫苗接種是預(yù)防和控制傳染病最科學(xué)有效的手段之一，其關(guān)系到兒童的健康成長(zhǎng)和廣大人民群眾的身體健康，因此，從中央到地方各級(jí)政府都十分關(guān)心疫苗預(yù)防接種工作?；鶎蛹部刂行膽?yīng)該充分認(rèn)識(shí)到疫苗接種、管理工作的重要性及社會(huì)影響，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定執(zhí)行的《預(yù)防接種工作規(guī)范》，進(jìn)一步完善疫苗管理制度，加強(qiáng)對(duì)疫苗采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，落實(shí)工作責(zé)任和監(jiān)管職能，確保疫苗質(zhì)量。

二、基層疾控中心疫苗庫(kù)存管理存在問(wèn)題

（一）崗位設(shè)置不全，職責(zé)劃分不清

基層疾控中心規(guī)模小，編制少，人員緊張，撥入經(jīng)費(fèi)有限，基層疾控中心一般不設(shè)立專(zhuān)門(mén)的疫苗管理機(jī)構(gòu)。一線業(yè)務(wù)科室是疫苗庫(kù)存的實(shí)際管理部門(mén)，由疾病預(yù)防控制科室負(fù)責(zé)報(bào)送疫苗的采購(gòu)計(jì)劃和進(jìn)貨，購(gòu)入后作備查登與出入庫(kù)手續(xù)，并承擔(dān)疫苗的儲(chǔ)存、管理、調(diào)撥以及疫苗接種業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，這不符合內(nèi)部控制制度中規(guī)定的物品保采購(gòu)、保管即不相容崗位需要相互分離的原則，疫苗庫(kù)存管理游離于財(cái)務(wù)監(jiān)管之外，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，難以追究相關(guān)人員責(zé)任。

（二）管理意識(shí)薄弱，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范

疾控中心為財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位，財(cái)產(chǎn)物資的管理意識(shí)淡薄，疫苗庫(kù)存管理存在缺陷和疏漏，具體表現(xiàn)在：一類(lèi)疫苗由國(guó)家無(wú)償調(diào)撥，基層疾控中心只在數(shù)量上做三欄式備查登記，未納入財(cái)務(wù)核算體系；各基層疾控中心的二類(lèi)疫苗核算方法不統(tǒng)一，難以真實(shí)、準(zhǔn)確地反映疫苗收支存等情況，缺乏縱向與橫向可比性；未建立完善的疫苗定期與抽查盤(pán)點(diǎn)制度，而是根據(jù)財(cái)務(wù)賬面數(shù)來(lái)盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，盤(pán)點(diǎn)流于形式，對(duì)于發(fā)生的盤(pán)盈、盤(pán)虧等情況未及時(shí)查明原因，不作相應(yīng)處理，容易造成漏盤(pán)，賬實(shí)不符，也容易滋生腐敗。

（三）技術(shù)手段落后，管理方式欠佳

疫苗數(shù)量和種類(lèi)的增加，加大了疫苗管理的復(fù)雜程度，傳統(tǒng)的手工管理模式工作量大，易出錯(cuò)，既嚴(yán)重影響工作的效率效果，又未能實(shí)時(shí)掌握庫(kù)存的動(dòng)態(tài)信息，顯然已經(jīng)不能滿(mǎn)足實(shí)際工作需要。財(cái)務(wù)和后勤僅僅依據(jù)業(yè)務(wù)部門(mén)提供的出入庫(kù)清單進(jìn)行核算與監(jiān)督，缺少對(duì)疫苗庫(kù)存的有效監(jiān)管。

（四）缺少采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)損審批不嚴(yán)

基層疾控中心不能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握疫苗庫(kù)存和需求情況，沒(méi)能設(shè)置合理的安全庫(kù)存量：對(duì)疫苗需求估計(jì)過(guò)量，會(huì)出現(xiàn)疫苗積壓、批號(hào)過(guò)期報(bào)廢等現(xiàn)象，造成資源浪費(fèi)與財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)疫苗需求估計(jì)不足，會(huì)出現(xiàn)疫苗斷貨，無(wú)法滿(mǎn)足公眾對(duì)疫苗接種需求的情況發(fā)生；疫苗管理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)破損、過(guò)期等現(xiàn)象，對(duì)于這些疫苗疾控中心往往處置不規(guī)范，報(bào)廢缺少?lài)?yán)格的逐級(jí)審批程序，難以追究相應(yīng)崗位管理人員的責(zé)任。

三、改進(jìn)疫苗庫(kù)存管理的對(duì)策與建議

（一）設(shè)置合理分工，明確崗位職責(zé)

為保證疫苗庫(kù)存管理安全，應(yīng)加強(qiáng)基層疾控中心對(duì)疫苗庫(kù)存的監(jiān)管，設(shè)置合理分工，明確各崗位的工作職責(zé)，把疫苗倉(cāng)儲(chǔ)和物流管理分離給后勤部門(mén)負(fù)責(zé)，由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)核算、監(jiān)督，業(yè)務(wù)科室則專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)疫苗的使用指導(dǎo)、采購(gòu)、調(diào)撥。這不僅能起到科室之間相互制約、相互監(jiān)督的作用，也能實(shí)現(xiàn)相關(guān)職能科室之間的有效制衡；建立健全疫苗庫(kù)存安全管理制度，在月末、季末、年末定期和不定期地進(jìn)行實(shí)地盤(pán)點(diǎn)，分批次，按種類(lèi)地填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)表，并與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)庫(kù)存管理中存在的問(wèn)題，一旦出現(xiàn)舞弊情況，嚴(yán)厲查處并督促整改，甚至追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。

（二）增強(qiáng)管理意識(shí)，規(guī)范疫苗核算

單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視庫(kù)存管理工作，并以?xún)?nèi)部控制制度的形式加以規(guī)范，將疫苗庫(kù)存管理制度化?；鶎蛹部刂行南嚓P(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷提升疫苗管理人員素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢(shì)的要求。一類(lèi)疫苗雖為國(guó)家免費(fèi)調(diào)撥，但管理上不容忽視，應(yīng)納入財(cái)務(wù)管理核算；二類(lèi)疫苗收入應(yīng)全額、及時(shí)上繳財(cái)政非稅專(zhuān)戶(hù)，以準(zhǔn)確核算二類(lèi)疫苗進(jìn)銷(xiāo)存及其成本、利潤(rùn)情況。管理與核算規(guī)范化，保證在賬薄、報(bào)表、備查簿中真實(shí)反映、監(jiān)控疫苗的實(shí)際情況，利用疫苗庫(kù)存信息做好數(shù)據(jù)分析工作，為決策提供依據(jù)，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理水平。

（三）利用網(wǎng)絡(luò)化信息管理手段管理好疫苗庫(kù)存

利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)替代手工是疫苗庫(kù)存管理的必然趨勢(shì)，基層疾控中心應(yīng)建立信息化庫(kù)存管理系統(tǒng)，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化信息管理與信息資源共享，促進(jìn)單位間信息的有效傳遞，提高疫苗庫(kù)存管理水平和工作效率。電算化需要根據(jù)職責(zé)分工對(duì)操作權(quán)限、信息使用、信息管理、信息安全、信息維護(hù)等方面進(jìn)行明確規(guī)定。在具體操作上，應(yīng)先對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試和維護(hù)，錄入單位信息和各類(lèi)疫苗庫(kù)存初始化數(shù)據(jù)，收到疫苗后，與采購(gòu)單認(rèn)真核對(duì)疫苗的數(shù)量、金額、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、失效期、規(guī)格、劑量等信息，生成本級(jí)庫(kù)存的入庫(kù)單，并錄入系統(tǒng)。一類(lèi)、二類(lèi)疫苗應(yīng)分開(kāi)錄入，信息必須填寫(xiě)完整，以提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、有效性。庫(kù)存電算化管理不僅方便查詢(xún)疫苗的批次、種類(lèi)、出入庫(kù)數(shù)量與金額等情況，也有利于數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)、分析、匯總，有效杜絕舞弊的發(fā)生，為疫苗的事后管理提供有利條件。

（四）加強(qiáng)疫苗用量的預(yù)見(jiàn)性，嚴(yán)格審批程序

為保證合理的疫苗供應(yīng)量，管理人員必須準(zhǔn)確預(yù)測(cè)疫苗需求數(shù)量，以適當(dāng)儲(chǔ)備、保證需要、避免浪費(fèi)為基本原則，適時(shí)調(diào)整計(jì)劃，從本地區(qū)實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，講求實(shí)際效果，并在上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，采取自下而上，層層審核的辦法；監(jiān)控疫苗有效期，堅(jiān)持“先進(jìn)先出”、“近效期先出”的原則，對(duì)質(zhì)量異常或過(guò)期疫苗采取果斷措施，將其隔離、停止發(fā)貨，避免過(guò)期疫苗流向市場(chǎng)。疫苗的被盜、破損、報(bào)廢應(yīng)形成書(shū)面報(bào)告，走正規(guī)審批流程，分析破損、報(bào)廢的原因，明確責(zé)任，提出改進(jìn)建議，且向上級(jí)行政部門(mén)報(bào)告、備案。過(guò)期、破損疫苗應(yīng)記錄下種類(lèi)、批號(hào)、數(shù)量、出庫(kù)等信息，由疫苗生產(chǎn)廠家收回后統(tǒng)一銷(xiāo)毀，不得擅自處理。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著基層疾控中心不斷發(fā)展壯大，中心領(lǐng)導(dǎo)和科室對(duì)疫苗的庫(kù)存管理更加重視，內(nèi)部控制制度也日趨完善。疾控中心應(yīng)在上級(jí)部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，從與省、市、縣（區(qū)）級(jí)疾控中心經(jīng)驗(yàn)交流中，逐步發(fā)現(xiàn)管理中存在的問(wèn)題，并不斷探索，通過(guò)合理合法途徑加以解決，以規(guī)范疫苗庫(kù)存管理，建立健全行政事業(yè)單位內(nèi)部各項(xiàng)管理制度，切實(shí)提高疾控系統(tǒng)的管理水平。

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