郜澤譽，朱 艷，張志磊，趙 鵬

（新疆醫(yī)科大學(xué)研究生院，新疆 烏魯木齊 830054）

A型肉毒毒素是一種毒理作用研究較為透徹的生物制劑[1]。在1987年A型肉毒毒素被首次使用于眉間除皺，取得了較好的效果，之后A型肉毒毒素很快在面部除皺中被廣泛的使用。本研究針對新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院接收的48例面部除皺患者使用A型肉毒毒素進行注射治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)在將本次的研究結(jié)果具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院2012年12月～2013年12月間接收的48例進行面部除皺的患者作為本次臨床療效的觀察對象，患者中女性患者43例，男性患者5例，患者的年齡在37歲～60歲之間，平均年齡為（46.2±3.7）歲。其中有18例患者為額橫紋去皺，11例患者為眉間紋除皺，4例患者進行鼻背紋除皺，4例患者進行頸部橫紋除皺，4例患者鼻唇溝紋除皺，7例患者去除魚尾紋。

1.2 方法

患者除皺所用的A型肉毒毒素是由蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的，所使用的為凍干制品。在給予患者進行注射之前需要使用生理鹽水進行稀釋，稀釋到25～50U/ml。使用1毫升的皮試注射器，針頭選用30號特制，將稀釋好的澄清液體抽取到注射器中，根據(jù)患者需要除皺的重點部位給予注射或者多點注射。（1）額橫紋：額肌屬于橫向紋，可以采取多點注射的的方式，若患者的額頭較寬，皺紋比較多，可以給予3排9點注射，每個點的注射劑量為2.5U。（2）眉間紋、鼻背紋：眉間紋屬于縱行紋，注射點需要選取4～5個，每個點的注射劑量為2.5U，在兩眉之間以“V”字型方向注射。鼻背紋的注射點一般2～3個。（3）魚尾紋：魚尾紋是眼輪匝肌在外眥部放射狀排列收縮所致[2]，一般對魚尾紋使用5～7個點進行注射，注射點呈扇形分布并且距離外眥部分0.7～1厘米。注射較低的點應(yīng)該在顴弓及顴大肌的肌肉之上。（4）頸紋：針對頸部橫紋是在患者皮下行斜行注射，注射的點位為6個，每個點位的注射劑量為1.5U。（5）鼻唇溝紋：和頸部橫紋的進針方式一樣，在皮下斜行注射，注射的點位為4～6個，每個點位的注射劑量為1.5U。

1.3 療效判定

根據(jù)患者的面部皺紋去除情況來進行效果的判定。顯著有效：患者需要除皺的部位的皺紋消失，皮膚光滑飽滿并且未留下任何痕跡，在注射之后，沒有并發(fā)癥的發(fā)生，除皺的效果維持在6個月左右；有效：患者需要除皺的部位皺紋明顯的減少及變淺，但是除皺部位留有痕跡，除皺的效果維持在3個月～6個月；無效：患者的注射之后，面部的皺紋未見任何的改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析統(tǒng)計，P＜0.05，表示有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

48例患者通過使用A型肉毒毒素注射之后，達到了很好的治療效果，其中有46例患者的治療效果顯著有效，顯著有效率為95.65%，治療有效的為3例患者，有效率為6.25%，總有效率達到了100%。詳細結(jié)果見表一。

表一 不同類型皺紋的除皺效果[n（%）]

3 討論

皮膚老化是一個正常的生理過程，隨著年齡的增長，皺紋的產(chǎn)生是不可避免的。隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們對于美的要求也在不斷的增加，所以進行面部除皺的患者也越來越多[3]。A型肉毒毒素是利用其具有神經(jīng)毒性的蛋白，通過特殊的作用機制抑制突觸前膜的乙酰膽堿釋放[4]，從而使臉部的組織發(fā)生去神經(jīng)的效果，將神經(jīng)沖動的傳遞完全阻斷，使肌肉產(chǎn)生麻痹促使皺紋的消除。一般情況下，患者在注射A型肉毒毒素進行面部除皺后，治療的效果一般保持在6個月左右，很多的患者為了保持其除皺的效果而長期反復(fù)注射A型肉毒毒素[5]，但是這種做法是否安全及會產(chǎn)生何種不良反應(yīng)，都還需要進一步的研究和實驗。

本次研究結(jié)果顯示，A型肉毒毒素對于面部除皺具有良好的臨床效果，本次研究觀察48例患者使用A型肉毒毒素治療面部除皺的效果，45例患者治療顯著有效，3例患者治療有效，治療的有效率達到100%，在治療過程中未見嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生，較為安全和可靠。

由此可見，雖然A型肉毒毒素在去除面部皺紋的過程中可能存在一些有待進一步實驗的問題，但是和傳統(tǒng)的手術(shù)除皺方式相比，其治療效果更明顯，治療的創(chuàng)傷更小，并且安全可靠患者的接受度更高，值得在臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1] 王建，劉大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的臨床應(yīng)用分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（17）：1753-1754.

[2] 郭曉波，章一新，張振，金蓉.A型肉毒毒素在面部除皺中的應(yīng)用[J].組織工程與重建外科雜志，2010，6（4）：225-226.

[3] 夏煒，郭樹忠.肉毒素在面部美容中的應(yīng)用進展[J].中國美容整形外科雜志，2006，17（4）：37-43.

[4] 張克勤.肉毒毒素面部注射進行面部除皺的臨床療效及安全性分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：2-3.

[5] 陶諫，付戰(zhàn)利.A型肉毒毒素治療面部皺紋88例體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2007，16（2）：193-194.