肖繼州

（山東省聊城市第二人民醫(yī)院燒傷外科，山東 聊城 252600）

黃褐斑是臨床常見的獲得性皮膚色素代謝障礙性疾病，多發(fā)生于生育期女性，也可見于少數(shù)男性，表現(xiàn)為顴部、前額或兩頰的對稱性色素沉著，多呈蝶翅狀，輕者淡黃色或淺褐色，重者深褐色或淺黑色。黃褐斑病因復(fù)雜，醫(yī)療欠佳，給患者帶來精神上的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究主要是分析天然維生素E膠丸對黃褐斑治療，分析治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月～2013年11月我院收治的黃褐斑患者160例，均為女性，隨機分為兩組，對照組80例，年齡為21～61歲，平均是（32.4±10.5）歲，病程為3個月～20年，蝶型為48例，上面部型為12例，全面部型為20例；觀察組80例，年齡為21～54歲，平均是（36.1±8.7）歲，病程為6個月～18.6年，蝶型為42例，上面部型為8例，全面部型為30例；除外兩組全面部病例差異較大，其它一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，5%氫醌霜或2%曲酸霜涂擦，同時服用維生素C 500mg，2/日。觀察組在此基礎(chǔ)上服用天然維生素E膠丸（上海慶安藥業(yè)集團宿州制藥有限公司生產(chǎn)）100mg，3/日。治療1個療程，即12周。在治療前和治療后進行血尿常規(guī)檢查，并檢查肝腎功能。對兩組患者治療前與治療4周、8周、12周后進行MASI評分，對不良反應(yīng)情況進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

對照組治療12周后MASI評分與其治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組8周后MASI評分與其治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療12周后觀察組MASI評分低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 不同治療時間點的效果對比（±s，n＝80）

表1 不同治療時間點的效果對比（±s，n＝80）

注：# P＜0.05，與本組治療前相比；* P＜0.05，與同期對照組相比。

MASI評分 治療前 4周 8周 12周對照組 14.89±7.64 14.52±7.05 13.67±7.2412.01±6.85#觀察組 15.31±8.90 13.92±7.47 12.10±6.50#10.56±5.53#*

3 討論

黃褐斑為多因素引起的疾病，治療包括去除誘因，避免過度日曬，使用寬光譜防曬霜，避免使用避孕藥、含香料及重金屬的化妝品和光毒性藥物等，目前仍沒有單一特效的治療方法。其治療越來越趨于聯(lián)合治療，如外用藥物聯(lián)合系統(tǒng)用藥，中西醫(yī)結(jié)合治療等[2]。維生素E是一種脂溶性維生素，又稱生育酚，是人體最主要的抗氧化劑之一。其作用于黃褐斑的機制可能為通過抗氧自由基抑制酪氨酸的氧化反應(yīng)從而減少黑色素的形成，同時減少脂質(zhì)過氧化物對損傷黑素細胞引起的黑色素釋放增加[3]。

本研究將維生素E納入聯(lián)合治療，結(jié)果顯示對照組治療12周后療效顯著，觀察組治療8周后療效顯著，提示維生素E可縮短黃褐斑治愈時間。治療12周后觀察組MASI評分低于對照組，提示維生素E在黃褐斑的治療中是有作用的。但其作用機理尚待進一步研究。

[1] 王輝，林彤.黃褐斑病情及發(fā)病機制的研究進展[J].國際皮膚性病學(xué)雜志，2012，38（3）：159-162.

[2] 王芳，林新瑜.黃褐斑的治療進展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（2）：335-337.

[3] 余土根，鄭敏，方紅，等.天然維生素E膠丸治療黃褐斑有效性與安全性的多中心隨機開放臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（4）：367-368.