袁 婷 張永艷 張海瓊

江西省萍鄉(xiāng)市萍礦湘雅合作醫(yī)院消化呼吸科，江西萍鄉(xiāng) 337000

護理干預對焦慮與抑郁型消化內科患者的影響

袁 婷 張永艷 張海瓊

江西省萍鄉(xiāng)市萍礦湘雅合作醫(yī)院消化呼吸科，江西萍鄉(xiāng) 337000

目的 分析護理干預對焦慮與抑郁型消化內科患者的影響。 方法 隨機選取2011年5月～2013年5月本院收治的焦慮與抑郁型消化內科患者92例，分為兩組，給予對照組患者常規(guī)護理，研究組在對照組護理的基礎上進行綜合護理干預，并對其一般資料、護理方法以及護理效果等進行回顧性分析。 結果 兩組患者經(jīng)護理后，研究組患病率為4.35%，明顯低于對照組的21.74%；研究組焦慮、抑郁改善程度明顯優(yōu)于對照組；且研究組護理滿意度為97.83%，明顯高于對照組的82.61%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結論 護理干預能進一步促進焦慮與抑郁型消化內科患者的心理康復，有效緩解患者的焦慮及抑郁癥狀，使患者能夠保持健康、正常的心態(tài)，提升患者的生活質量。此外，護理干預還能改善護患之間的關系，提升患者的護理滿意度，值得在臨床推廣和應用。

護理干預；焦慮與抑郁型；消化內科；影響

近年來，隨著我國經(jīng)濟體制不斷發(fā)展和完善，人們生活水平越來越高，使得消化道內科疾病的患病率逐漸增長。消化內科患者因自身所患的疾病、生活壓力、家庭的關愛、社會環(huán)境以及經(jīng)濟條件等方面因素的影響，在一定程度上，常常伴有焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)，這些不良的心理狀態(tài)極易給患者的身心造成嚴重影響[1-2]。本研究主要就護理干預對焦慮與抑郁型消化內科患者的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年5月本院收治的92例焦慮與抑郁型消化內科患者為研究對象。其中，男性55例，女性37例；年齡22～65歲，平均（43.00±4.64）歲；病程4個月～5年，平均（3.00±1.64）年；將所選患者按醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評分進行分型，均有焦慮、抑郁或焦慮+抑郁等心理癥狀。本次所選患者基礎疾病分類：慢性胃炎37例，胃食管反流23例，胃十二指腸潰瘍16例，上消化道出血11例，其他5例。

將92例焦慮與抑郁型消化內科患者平均分為研究組和對照組，每組46例；對照組患者男女比例為26∶20，平均年齡（42.00±3.23）歲，平均病程（6.00± 1.79）年，給予常規(guī)護理；研究組患者男女比例為29∶17，平均年齡（43.00±2.19）歲，平均病程（6.00±2.03）年，研究組在對照組護理的基礎上加強綜合護理干預。兩組患者的年齡、性別、病程以及疾病分類等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，如測量體溫、藥物護理、飲食護理以及健康教育等；研究組在對照組護理基礎上加強綜合護理干預，具體的綜合護理干預方法如下。

1.2.1 一般心理治療 護理人員在和患者進行溝通和交流時，需耐心回答患者的疑問，盡可能的滿足患者的需求。此外，護理人員還應加強自身護理操作的技能，增強患者的安全感，進而提升護患之間的關系[3]。

1.2.2 有針對性的心理指導 針對患者的具體病情給予有針對性的心理指導，選擇適宜、安靜的環(huán)境與患者單獨進行20～30 min的交流。交流的過程中，護理人員需對患者文化的程度、職業(yè)、家庭條件、社會環(huán)境、生活習慣以及心理狀況等有深入了解，然后根據(jù)患者的基本情況，給予患者相應的心理指導。耐心、熱情的傾聽患者的傾訴，并與患者共同尋找正確的解決辦法[4-6]。同時，還應向患者講解疾病的相關知識，加深患者對疾病的認識，提升患者對治療的自信心，使其能夠積極配合治療，進而提升治療的效果。

1.2.3 相應的家庭及社會支持 護理人員還應幫助患者建立起良好的家庭及社會支持，做好患者家屬的工作，提升患者家屬對患者關心的程度，告知患者家屬患者受疾病折磨，會出現(xiàn)一些異常行為，要給予諒解。同時還應細心、貼心照顧患者，讓其感受到家的溫暖[7-8]。與此同時，還應讓患者家屬或領導做好患者的思想工作，幫助患者解決困難，緩解患者的負面情緒，使其能夠保持平和的心態(tài)，進而促進患者的進一步康復。

1.2.4 運動音樂等放松療法 護理人員還應給予消化道內科患者放松療法，1次/d，30 min/次。護理人員應幫助患者取正確的體位，并指導患者松弛全身肌肉，同時配以深呼吸，進而提升治療的效果[9]。選擇抒情、舒緩的歌曲或音樂保持患者心情舒暢，緩解患者的焦慮以及抑郁等情緒，進而達到治療的目的。

1.2.5 生活護理干預 護理人員還應合理安排患者的飲食，糾正患者的不良飲食習慣，禁食油炸、辛辣食物以及碳酸飲品等。

1.2.6 與醫(yī)生進行溝通 護理人員應定期與醫(yī)生進行溝通，及時向醫(yī)生反映出現(xiàn)嚴重抑郁、焦慮情緒患者的具體情況，并根據(jù)醫(yī)生制訂的治療方案對患者進行治療及護理。

1.3 評定標準

采用HADS評定兩組患者的焦慮、抑郁情況，調查前應向患者詳細講解選擇的方法，于患者入院后24 h以及出院前24 h前填寫。HADS包括14項，其中7項主要評測患者的焦慮情況，另外7項評定患者的抑郁情況；量表分值的劃分：0～7分為無癥狀，8～10分為可疑癥狀，11～21分為肯定存在。

通過自制問卷調查表調查患者護理滿意度情況，實行打分制，總分為100分；≥85分為非常滿意；60～85分為滿意；＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后焦慮、抑郁患病率的比較

研究組焦慮、抑郁患病率為4.35%，明顯低于對照組的21.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。患病率=[焦慮+抑郁+（焦慮+抑郁）]/組例數(shù)×100%。

表1 兩組患者護理后患者患病率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理后焦慮、抑郁評分的比較

研究組焦慮、抑郁的評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者護理后焦慮、抑郁評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者護理后焦慮、抑郁評分的比較（分，±s）

與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 焦慮 抑郁研究組對照組4 6 4 6 4 . 2 3 ± 1 . 3 6*7 . 2 6 ± 2 . 4 7 3 . 8 7 ± 2 . 1 4*7 . 0 3 ± 2 . 7 2

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

研究組患者的護理滿意度為97.83%，明顯高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

臨床中消化內科的疾病較為繁多，如消化道潰瘍、腫瘤、腹瀉、功能性的消化不良以及炎癥性腸病等。消化內科疾病不易痊愈、病情持續(xù)時間較長，極易復發(fā)，嚴重影響患者的生活質量。除此之外，隨著社會的迅猛發(fā)展，人們的生活壓力增加，社會及家庭對這類患者的重視程度不足，使消化道內科患者易產生如焦慮、抑郁等不良情緒。據(jù)調查顯示，消化內科有46.0%～55.4%的患者伴有焦慮情緒障礙，而焦慮情緒在很大程度上會給患者的治療、護理和康復增加難度。

隨著醫(yī)療模式的轉變，人們越來越注重護理的質量[10-12]。消化內科疾病多為慢性病，病程較長，患者在治療時可產生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至還會伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)失調等。因此，加大對焦慮與抑郁型消化內科患者的護理干預，能有效改善患者的心境，促進康復。給予焦慮與抑郁型消化內科患者心理治療及心理輔導，有利于緩解或消除患者的負面情緒，改善護患關系，進而使患者在治療過程中，能夠保持最佳的身心狀態(tài)[13-15]。患者家庭與社會的支持，能夠有效穩(wěn)定患者的情緒，讓患者感覺到家人及社會給予的溫暖，從而保持平穩(wěn)的心態(tài)配合治療，增強治療信心。除此之外，護理人員還應指導患者做一些放松治療，以改善患者的焦慮、抑郁，促進患者心態(tài)恢復正常。

本研究結果顯示，研究組的患病率為4.35%，明顯低于對照組的21.74%；研究組焦慮、抑郁程度明顯優(yōu)于對照組；且研究組護理滿意度為97.83%，明顯高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，對消化內科患者進行綜合護理干預，能夠降低患者的患病率，改善護患關系，促進患者心態(tài)康復。

綜上所述，護理干預能進一步促進焦慮與抑郁型消化內科患者的心理康復，有效緩解患者焦慮及抑郁的癥狀，使患者能夠保持健康、正常的心態(tài)，進而提升患者的生活質量。除此之外，護理干預還能改善護患關系，提升患者的護理滿意度，值得在臨床推廣和應用。

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Effects of nursing intervention on patients with anxiety and depression from the department of gastroenterology

YUAN TingZHANG Yong-yan ZHANG Hai-qiong
Department of Gastroenterology and Pneumology,Cooperative Hospital of Pingxiang Mining Industry Group and Xiangya Hospital,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

ObjectiveTo analyze the effects of nursing intervention on patients with anxiety and depression from the department of gastroenterology.Methods92 patients with anxiety and depression who were admitted to the department of gastroenterology in our hospital from May 2011 to May 2013 were randomly selected and assigned to two groups.The control group was given regular nursing care,while the research group was given comprehensive nursing interventions based on regular nursing care.The general data,nursing methods and nursing effects were then analyzed retrospectively.ResultsAfter the nursing care,the morbidity rate in research group was 4.35%,significantly lower than that of 21.74% in control group,the alleviation of anxiety and depression in research group was significantly better than that in control group,the patient satisfaction with nursing care in research group was 97.83%,significantly higher than that of 82.61% in control group,the differences between groups were statistically significant(P<0.05).ConclusionNursing intervention is able to promote the psychological rehabilitation of patients with anxiety and depression from the department of gastroenterology,effectively alleviate their symptoms of anxiety and depression,help them maintain a healthy attitude and improve their quality of life.In addition,nursing intervention helps improve the relations between nurses and patients and improve patient satisfaction with nursing,which is worthy of widespread clinical promotion and application.

Nursing intervention;Anxiety and depression;Department of gastroenterology;Effect

R473.5

B

1674-4721（2014）04（a）-0141-03

2014-01-06本文編輯：林利利）