趙貴美 劉文慧 夏超鋒

1.山東省聊城市人民醫(yī)院肝膽外科，山東聊城 252000；2.山東省聊城市人民醫(yī)院皮膚科，山東聊城 252000；3.山東省聊城市人民醫(yī)院肛腸科，山東聊城 252000

手術(shù)切除聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣患者的臨床效果觀察

趙貴美1劉文慧2夏超鋒3▲

1.山東省聊城市人民醫(yī)院肝膽外科，山東聊城 252000；2.山東省聊城市人民醫(yī)院皮膚科，山東聊城 252000；3.山東省聊城市人民醫(yī)院肛腸科，山東聊城 252000

目的 探討手術(shù)切除聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣患者的臨床效果。 方法 選取120例尖銳濕疣患者隨機(jī)分為A、B、AB組，A組應(yīng)用手術(shù)切除治療，B組應(yīng)用干擾素治療，AB組應(yīng)用手術(shù)聯(lián)合干擾素治療，均隨訪6個(gè)月，觀察3組的療效。 結(jié)果A組的有效率為67.5%，B組的有效率為65.0%，AB組的有效率為92.5%，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 手術(shù)切除聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣效果顯著。

手術(shù)；干擾素；醋酸白試驗(yàn)；尖銳濕疣

近年來(lái)，尖銳濕疣的發(fā)病人數(shù)逐年增多，發(fā)病率目前已居性傳播疾病的第2位[1]，臨床上治療尖銳濕疣的方法很多，各種治療方法均存在較高的治療后復(fù)發(fā)率，病程遷延不愈，對(duì)患者的身體健康和精神影響甚大。目前，國(guó)內(nèi)外均無(wú)治愈尖銳濕疣的方法，國(guó)內(nèi)研究多集中在物理治療后，采用干擾素、卡介菌多糖等藥物提高患者免疫力，以減少?gòu)?fù)發(fā)，也有新型抗病毒藥物如咪喹莫特等的使用及較新的光動(dòng)力療法[2]。本研究通過(guò)對(duì)尖銳濕疣患者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行干擾素治療，比較其與單純手術(shù)或藥物治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1～6月在本院皮膚性病科、婦科及肛腸科就診且經(jīng)臨床確診的尖銳濕疣患者120例，經(jīng)5%醋酸白試驗(yàn)證實(shí)，所有患者皮損均累及肛周。診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：研究前4周內(nèi)未接受局部或全身免疫調(diào)節(jié)劑治療；2周內(nèi)未曾接受過(guò)系統(tǒng)或局部抗病毒藥物治療；單個(gè)疣體直徑及疣體團(tuán)塊直徑＜5 mm或疣體數(shù)目＜5個(gè)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他性傳播疾?。蝗焉锖筒溉槠趮D女；免疫功能低下或長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑；嚴(yán)重肝、腎及心臟疾病患者.

1.2 實(shí)驗(yàn)分組

將所有患者隨機(jī)分為3組，A組40例，男22例，女18例，年齡17～66歲，平均32.4歲，病程1周～12個(gè)月；B組40例，男25例，女15例，年齡19～62歲，平均34.25歲，病程1～9個(gè)月；AB組40例，男20例，女20例，年齡16～58歲，平均30.24歲，病程15 d～6個(gè)月。3組的年齡、性別、病程、皮損部位等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

A組肛周常規(guī)消毒，0.5%利多卡因注射液局部麻醉，電刀切除所有顯性疣體，治療范圍適當(dāng)?shù)爻鲳囿w周圍2 mm，深度至皮損基底層，創(chuàng)面以碘伏消毒并壓迫止血，無(wú)菌敷料包扎，術(shù)后換藥1次/d；B組單純應(yīng)用α-2b干擾素（北京三元基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030030）3 000 000 U肌內(nèi)注射，每3天1次，連續(xù)12周；AB組手術(shù)切除患處后應(yīng)用α-2b干擾素3 000 000 U肌內(nèi)注射，每3天1次，連續(xù)12周；均隨訪6個(gè)月，觀察不同方法治療12周后的有效率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：每月隨訪1次，3個(gè)月后再無(wú)新發(fā)疣；顯效：4個(gè)月后無(wú)新發(fā)疣；無(wú)效：半年后仍有新發(fā)疣。有效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的有效率為67.5%，B組的有效率為65.0%，AB組的有效率為92.5%，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 3組患者有效率的比較（n）

3 討論

尖銳濕疣又稱生殖器疣，是目前國(guó)內(nèi)外常見(jiàn)的性傳播疾病，由于存在亞臨床感染、患者免疫力降低及局部潮濕不潔等因素，各種治療后均出現(xiàn)不同程度的復(fù)發(fā)，給臨床醫(yī)師和患者帶來(lái)較大困擾。本研究通過(guò)應(yīng)用手術(shù)切除聯(lián)合應(yīng)用干擾素治療尖銳濕疣，說(shuō)明手術(shù)切除聯(lián)合干擾素能較好地治療尖銳濕疣，且復(fù)發(fā)率較低。手術(shù)治療可以徹底切除疣體、疣體下組織、黏膜層，甚至部分肌層；α-2b干擾素具有廣譜抗病毒和調(diào)節(jié)免疫力的作用，可與細(xì)胞表面受體結(jié)合誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，同時(shí)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的特異性細(xì)胞毒作用，有效抑制病毒的侵襲和感染的發(fā)生，從而增強(qiáng)患者免疫力，減少尖銳濕疣的復(fù)發(fā)[4-5]。張小央[6]應(yīng)用重組α-2b干擾素治療多發(fā)性跖疣，取得良好效果。曾躍斌[7]應(yīng)用微波聯(lián)合α-2b干擾素局部注射治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣，效果顯著。國(guó)內(nèi)外均有大量文獻(xiàn)證實(shí)α-2b干擾素能較好地治療尖銳濕疣，考慮與其具有廣譜抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)[8-11]。

本研究通過(guò)應(yīng)用手術(shù)聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣，為臨床醫(yī)師治療尖銳濕疣提供了新思路，且治療方便，費(fèi)用較低，易于被患者接受，值得臨床推廣。

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Clinical effect observation of operation resection combined with interferon in the treatment of patient with condyloma acuminatum

ZHAO Gui-mei1LIU Wen-hui2XIA Chao-feng3▲
1.Department of Hepatobiliary Surgery,People′s Hospital of Liaocheng City in Shandong Province,Liaocheng 252000, China;2.Department of Dermatology,People′s Hospital of Liaocheng City in Shandong Province,Liaocheng 252000,China;3.Department of Anorectal,People′s Hospital of Liaocheng City in Shandong Province,Liaocheng 252000,China

ObjectiveTo investigate clinical effect of operation resection combined with interferon in the treatment of patient with condyloma acuminatum.Methods120 cases of patients with condyloma acuminate were selected and randomly divided into A,B,AB group,operation resection was used in group A,interferon was used in group B,operation resection combined with interferon was used in group AB.The three groups were followed up for 6 months.The effect of three groups was compared.ResultsThe cure rate of group A was 67.5%,the cure rate of group B was 65.0%,the cure rate of group AB was 92.5%,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionThe effect of operation resection combined with interferon in the treatment of patient with condyloma acuminatum is remarkable.

Operation;Interferon;Acetic acid test;Condyloma acuminatum

R511

A

1674-4721（2014）04（a）-0034-02

2013-11-11本文編輯：李亞聰）

▲通訊作者