系列講壇——北京市醫(yī)學(xué)影像檢查及圖像資料共享指南（第一版）連載（四）

北京市醫(yī)學(xué)影像X線檢查及造影圖像資料共享指南（2011年版）

本指南由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院放射科主任、北京市醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制和改進(jìn)中心主任李坤成教授擔(dān)任主編，2013年8月由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版。內(nèi)容主要包括北京市醫(yī)學(xué)影像X線檢查及造影圖像資料共享指南（2011年版）；X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置（CT）檢查圖像資料共享指南（2012年版）；北京市醫(yī)學(xué)磁共振成像（MRI）圖像資料共享指南（2012年版）。

本刊征得了李坤成教授的同意，獨(dú)家連載本指南，以資讀者借鑒。

（接上期）

五、脊柱骨盆X線攝影圖像資料共享要求

（一）頸椎攝影

1．頸椎正位攝影

（1）影像要求

① 顯示包括顱底、第一胸椎和頸部兩側(cè)軟組織的頸椎正位像；清晰可見棘突、橫突、骨皮質(zhì)和骨小梁；可見椎間隙與鉤椎關(guān)節(jié)、氣管及鄰近軟組織邊界。

② 第三至第五頸椎位于該圖像中心部位；兩側(cè)橫突、椎弓根對稱顯示;下頜骨下緣與枕骨下緣重疊。

③ 密度和對比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影。

（2）攝影技術(shù)要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取前后立位、仰頭，攝影范圍為外耳孔上1 cm至第一胸椎。

② X線中心線向頭側(cè)傾斜5°～8°，經(jīng)甲狀軟骨射入影像接收器。

2．頸椎側(cè)位攝影

（1）影像要求

① 顯示包括顱底、第一胸椎和頸部前后軟組織的頸椎側(cè)位影像；清晰可見棘突、椎體、椎間隙、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及頸部前后軟組織。

② 第三至第五頸椎位于該圖像中心部位；一側(cè)椎間關(guān)節(jié)呈切線位顯示；椎間隙無雙邊影，下頜骨不與椎體重疊。

③ 密度和對比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影。

（2）攝影技術(shù)要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取側(cè)立位，上肢放于身體兩側(cè)盡量下垂，頭略后仰，攝影范圍為外耳孔上1 cm至第一胸椎。

② X線中心線經(jīng)第四頸椎射入，垂直于影像接收器。

3．頸椎后前斜位攝影

（1）影像要求

① 顯示棘突、椎體、椎間孔，清晰可見骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；可見頸部前后軟組織邊界。

② 第三至第五頸椎位于該圖像中心部位；椎體顯示為斜位影像、椎間孔邊緣清晰銳利。對側(cè)椎弓根位于椎體前1/3；下頜骨與椎體無重疊。

③ 密度和對比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影。

（2）攝影技術(shù)要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取后前立位，人體冠狀面與影像接收器成45°，頭顱矢狀面與影像接收器平行，下頜前伸。攝影范圍為外耳孔上1 cm至第一胸椎。

② X線中心線向足側(cè)傾斜5°～8°，經(jīng)第四頸椎射入影像接收器。

（二）胸椎攝影

1．胸椎正位攝影

（1）影像要求

①顯示第一至十二胸椎的正位像；清晰可見椎間隙、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；對稱顯示胸鎖關(guān)節(jié)、橫突及雙側(cè)肋骨。

②第一至十二胸椎及第七頸椎或第一腰椎呈正位，顯示于該圖像中心部位。

③密度和對比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影。

（2）攝影技術(shù)要求

1．?dāng)z影距離100～120 cm。受檢者取仰臥位；身體正中矢狀線與影像接收器中軸線重合。

2．X線中心線經(jīng)胸骨角與劍突連線中點(diǎn)射入，垂直于影像接收器。

2．胸椎側(cè)位攝影

（1）影像要求

① 顯示第三至十二胸椎的側(cè)位影像；清晰可見椎間隙、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。

② 第三至十二胸椎顯示于該圖像中心部位。

③ 密度和對比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影。

（2）攝影技術(shù)要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取側(cè)臥位，雙手抱頭，兩髖和兩膝屈曲，脊柱長軸與影像接收器長軸平行，攝影范圍為第三胸椎至第一腰椎。

② X線中心線向頭側(cè)傾斜5°，經(jīng)第七胸椎射入影像接收器。

（三）腰椎攝影

1．腰椎正位攝影

（1）影像要求

① 顯示第十一胸椎體至第二骶椎骨及兩側(cè)腰大肌的正位像；清晰可見椎弓、椎間關(guān)節(jié)、棘突和橫突、椎間隙、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；可見腰大肌。

② 椎體序列位于該圖像中心部位，兩側(cè)橫突、椎弓根對稱顯示；第三腰椎椎體各緣呈切線狀顯示，無雙邊影。

③ 密度和對比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影。

（2）攝影技術(shù)要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取仰臥位，身體正中矢狀線與影像接收器中軸線重合。雙膝關(guān)節(jié)屈曲，腰部靠近影像接收器。攝影范圍包括第十一胸椎至上部骶椎。

② X線中心線經(jīng)第三腰椎射入，垂直于影像接收器。

2．腰椎側(cè)位攝影

（1）影像要求

① 顯示第十一胸椎體至第二骶椎骨及部分軟組織；清晰可見椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；可見椎弓根、椎間孔和鄰近軟組織、椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)及棘突。

② 椎體序列位于該圖像中心部位，腰椎體各緣無雙邊顯示。

③ 密度和對比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影。

（2）攝影技術(shù)要求

① 攝影距離100～120 cm。受檢者取側(cè)臥位，兩臂上舉，雙手抱頭，雙膝關(guān)節(jié)屈曲，身體正中矢狀面與影像接收器平行。攝影范圍包括第十一胸椎至上部骶椎。

② X線中心線向足側(cè)傾斜5°，經(jīng)第三腰椎射入影像接收器。

（四）骨盆正位攝影

1．影像要求

（1）顯示骨盆諸骨及關(guān)節(jié)；清晰可見骨盆諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。

（2）對稱顯示雙側(cè)骨盆結(jié)構(gòu)和髖關(guān)節(jié)。

（3）密度和對比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影。

2．?dāng)z影技術(shù)要求

（1）攝影距離100～120 cm。受檢者取仰臥位；身體正中矢狀線與影像接收器中軸線重合；雙足內(nèi)旋15°；攝影范圍包括髂骨翼至恥骨聯(lián)合及坐骨。

（2）X線中心線經(jīng)髂前上棘連線中點(diǎn)垂直射入，垂直于影像接收器。

六、消化系統(tǒng)腹部平片X線攝影圖像資料共享要求

腹部前后立位攝影

（一）影像要求

1．影像應(yīng)最大限度地包含雙側(cè)橫膈至恥骨聯(lián)合的范圍，應(yīng)包括部分肺野。根據(jù)X線檢查申請單的病史，設(shè)計(jì)腹平片的范圍和對比度。

2．雙側(cè)橫膈邊緣銳利清晰并與肺野形成良好對比，并能分辨腎臟外形、腰大肌、腹壁脂肪線的層次及軟組織輪廓，脊柱位于該圖像中心。圖像內(nèi)盡量不含有身體以外的異物。

3．密度和對比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影。

（二）攝影技術(shù)要求

1．?dāng)z影距離100～150 cm。受檢者取前后立位，兩臂置于身體兩側(cè)，人體正中矢狀面垂直于影像接收器。

2．X線中心線經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)射入，垂直于影像接收器。

3．受檢者平靜呼吸，屏氣曝光。

七、泌尿系統(tǒng)常規(guī)X線攝影圖像資料共享要求

泌尿系統(tǒng)平片攝影（K.U.B平片）

(一)影像要求

1．顯示從第十一胸椎下緣至恥骨聯(lián)合；可見腎輪廓、腹脂線及雙側(cè)腰大肌。

2．人體正中矢狀面位于該圖像中心部位；腸內(nèi)容物清除良好，對診斷無影響。

3．密度和對比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影。

（二） 攝影技術(shù)要求

1．檢查前一天晚餐后半小時(shí)服用緩瀉劑，以清除腸道內(nèi)容物。

2．?dāng)z影距離100～150 cm。受檢者取仰臥位，人體正中矢狀面與影像接收器垂直。

3．X線中心線經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)射入，垂直于影像接收器。

4．受檢者平靜呼吸，屏氣曝光。

（未完待續(xù)）

編者按：根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕32號(hào)）精神，為指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)學(xué)影像常用檢查方法、檢查部位、觀察條件、診斷要求和參考標(biāo)準(zhǔn)及重要細(xì)節(jié)顯示、數(shù)字圖像介質(zhì)、規(guī)格等環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像圖像質(zhì)量控制，規(guī)范影像檢查，特制訂《北京市醫(yī)學(xué)影像檢查及圖像資料共享指南》。