王玲玲，王曉慧，安麗婭，2

（唐山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科1、汽化藥科2，河北唐山 063000）

中藥熏蒸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性包塊70例療效觀察

王玲玲1，王曉慧1，安麗婭1，2

（唐山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科1、汽化藥科2，河北唐山 063000）

目的觀察中藥熏蒸療法聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性包塊的效果。方法選取我院2010年1月至2012年10月期間收治的已確診為盆腔炎性包塊患者70例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組給予青霉素類、頭孢類或喹諾酮類抗生素加甲硝唑或替硝唑靜脈滴注，7 d為一個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸治療。方劑為地丁、連翹、黃連、牛膝、杜仲、桃仁、土蟲、川烏、紅花、申姜等各20 g秘制而成，每天一次，每次50 min，治療10次為一個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。結(jié)果觀察組治療1個(gè)療程后治愈率為48.57%，總有效率為94.29%；而對(duì)照組治愈率為11.43%，總有效率為74.30%。觀察組治療2個(gè)療程后，治愈率為65.71%，總有效率為97.16%；而對(duì)照組治愈率為14.29%，總有效率為77.10%。兩組的治愈率和總有效率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥熏蒸療法聯(lián)合抗生素盆腔炎性包塊療效顯著，是治療盆腔炎性包塊較為理想的方法。

盆腔炎性包塊；中藥熏蒸療法；臨床療效

盆腔炎性包塊是婦科較為常見的一種生殖器感染性疾病，多由于慢性盆腔炎癥患者經(jīng)口服或靜點(diǎn)抗生素等治療不徹底，遷延而成。本研究通過對(duì)70例盆腔炎性包塊患者實(shí)施中藥熏蒸療法聯(lián)合抗生素治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年1月至2012年10月期間收治的盆腔炎性包塊患者70例，所有患者均通過一系列的化驗(yàn)及檢查排除了其他疾病，確診為盆腔炎性包塊?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 治療方法對(duì)照組給予青霉素類、頭孢類或喹諾酮類抗生素加甲硝唑或替硝唑靜脈滴注，7 d為一個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療一個(gè)療程基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸治療。方劑為地丁、連翹、黃連、牛膝、杜仲、桃仁、土蟲、川烏、紅花、申姜等各20 g秘制而成，每天一次，每次50 min，治療10次為一個(gè)療程。治療1～2個(gè)療程。

1.3 療效判定治愈：臨床癥狀、體征消失，B超檢查盆腔包塊消失；顯效：臨床癥狀基本消失，婦檢及B超檢查盆腔包塊縮小1/2以上；有效：臨床癥狀基本消失或減輕，婦檢及B超檢查盆腔包塊縮小但未過半；無效：癥狀改善不明顯，包塊無明顯縮小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療一個(gè)療程，治愈率及總有效率分別為17例(48.57%)、33例(94.29%)；對(duì)照組治愈率及總有效率分別為4例(11.43%)、26例(74.30%)；治療兩個(gè)療程后觀察組治愈率及總有效率分別為23例(65.71%)、34例(97.16%)；對(duì)照組治愈率及總有效率分別為5例(14.29%)、27例(77.10%)；觀察組治愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

3 討論

慢性盆腔炎為婦科常見病、多發(fā)病。其發(fā)病誘因大多與經(jīng)期同房、性生活混亂不節(jié)制、多次流產(chǎn)、產(chǎn)后感染、手術(shù)消毒不嚴(yán)格等因素相關(guān)。盆腔炎性包塊是由于慢性盆腔炎癥治療不徹底，反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期刺激造成局部組織炎性滲出，炎細(xì)胞浸潤(rùn)而導(dǎo)致纖維結(jié)締組織增生，局部組織增厚，器官周圍粘連、包裹而成。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為盆腔炎性包塊屬于中醫(yī)婦科徵瘕范疇，多因經(jīng)期、產(chǎn)后胞宮胞脈空虛，氣血陰陽(yáng)失調(diào)，氣滯血瘀，濕熱毒邪趁機(jī)進(jìn)入體內(nèi)，與氣血相搏結(jié)，瘀血痰濕積聚日久而成[1-2]。因此氣虛、血瘀、濕熱是本病的主要致病因素。治療應(yīng)以益氣活血、清熱解毒、除濕化瘀、增強(qiáng)機(jī)體免疫力為主。

中藥熏蒸治療的方劑中地丁、連翹、杜仲有廣譜抗菌、抗病毒、保護(hù)免疫功能之功效。黃連是重要的傳統(tǒng)中藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。牛膝應(yīng)用歷史悠久，具有補(bǔ)益肝腎、活血祛淤、引血下行等功效。桃仁與紅花皆為活血祛瘀之藥，往往配合應(yīng)用。申姜有補(bǔ)腎，活血功效。此方劑中諸藥合用，運(yùn)用高壓藥汽熏蒸患部，通過濕熱作用，透皮吸收，將藥滲透到局部，可大幅度地增加局部血液灌注量，激活免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)體液，增加細(xì)胞通透性，促進(jìn)新陳代謝，從而改善并優(yōu)化病變部位的生態(tài)狀態(tài)，以達(dá)到活血消炎、止痛等作用。

本文中觀察組35例患者應(yīng)用抗生素治療7 d后應(yīng)用中藥熏蒸一個(gè)療程后痊愈率為48.57%，總有效率為94.29%，應(yīng)用中藥熏蒸兩個(gè)療程后痊愈率為65.71%，總有效率為97.16%。而對(duì)照組35例患者中抗生素治療一個(gè)療程，痊愈率為11.43%，總有效率為74.30%。治療兩個(gè)療程后痊愈率為14.29%，總有效率為77.10%。治療一個(gè)療程觀察組痊愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組；治療兩個(gè)療程觀察組痊愈率及總有效率仍然明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明單純應(yīng)用抗生素治療效果較差，是由于長(zhǎng)期炎癥刺激盆腔易引發(fā)周圍組織粘連，抗炎藥物不易進(jìn)入，因此療效不夠理想[3]。本研究在應(yīng)用抗生素基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸療法可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，提高盆腔的血藥濃度，使增生纖維組織軟化，促進(jìn)炎癥吸收，粘連松解，有利于盆腔病灶的消除[4-5]。其副作用小，并發(fā)癥少，明顯縮短了治療時(shí)間，取得了較好的臨床效果?？梢姡兴幯舣煼?lián)合抗生素是治療盆腔炎性包塊較為理想的方法。

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R711.33

B

1003—6350（2014）05—0732—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.05.0284

2013-11-19)

王玲玲。E-mail：2924073595@qq.com