夏菱，陳大軍，李建玉

中國人民解放軍第四二一醫(yī)院，廣東　廣州　510318

戰(zhàn)時多功能清創(chuàng)車的研制

夏菱，陳大軍，李建玉

中國人民解放軍第四二一醫(yī)院，廣東廣州510318

[摘要]研制了一種安全可控的多功能清創(chuàng)車，主要由車體、清創(chuàng)平臺、水槽、儲液箱、污水箱、照明燈以及電源箱等組成，清創(chuàng)平臺可根據(jù)不同體型患者的清創(chuàng)要求進行調(diào)整。應用該清創(chuàng)車，操作者可根據(jù)清創(chuàng)需要選擇合適的出水方式，獨立完成創(chuàng)面清洗。該清創(chuàng)車特別適用于戰(zhàn)時或公共突發(fā)事件時對大批傷員及時進行清創(chuàng)。

[關(guān)鍵詞]清創(chuàng)車；清創(chuàng)平臺；沖洗液壓力；電磁閥

0　前言

清創(chuàng)術(shù)主要是對開放污染的傷口進行清創(chuàng)，使之變?yōu)榻咏鼰o菌的傷口，從而為傷口閉合與組織修復創(chuàng)造條件。傷口初期處理的好壞對傷口愈合、受傷部位組織功能和形態(tài)的恢復起決定性作用[1-2]。戰(zhàn)時或公共突發(fā)事件時大批傷員需要進行早期清創(chuàng)，但在一線實施清創(chuàng)時，受環(huán)境、設(shè)備、人員所限，很難達到預期效果。目前臨床上使用的清創(chuàng)車存在諸多弊端[3-5]：清創(chuàng)平臺固定不變；清創(chuàng)時需要專人傾倒沖洗液；沖洗液的壓力難以控制，易導致浪費。為解決上述弊端，我們研制了一種多功能清創(chuàng)車，并已獲得1項實用新型專利[6]和1項發(fā)明專利[7]。

1　設(shè)計思路

設(shè)計一種支持自主選擇沖洗液種類的清創(chuàng)車，該清創(chuàng)車的沖洗液壓力可控；清創(chuàng)平臺大小可根據(jù)不同體型患者上下肢體清創(chuàng)手術(shù)的要求進行調(diào)節(jié)；有輔助照明設(shè)施；便于操作者獨立完成清創(chuàng)手術(shù)，節(jié)省人力和藥品。

2　多功能清創(chuàng)車結(jié)構(gòu)

該清創(chuàng)車主要由車體、清創(chuàng)平臺和水槽（第一層）、內(nèi)置潛水泵和出液管路的儲液箱（第二層）、污水箱和電源箱（第三層）組成。多功能清創(chuàng)車結(jié)構(gòu)示意圖，見圖1。

清創(chuàng)車車體置物架從上到下分為3層，每層置物架正面開放，其余3側(cè)通過欄桿圍合。車體的左側(cè)或右側(cè)各設(shè)計一個折疊式推車把手。

第一層置物架上設(shè)置有水槽，清創(chuàng)時負責收集沖洗液。照明燈固定于首層置物架上，可伸縮、旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)。翻板鉸接于首層置物架外側(cè)，展開后與水槽位于同一平面，構(gòu)成清創(chuàng)平臺?？筛鶕?jù)手術(shù)需要選擇性使用翻板，以增加清創(chuàng)車首層面積，方便患者肢體的擺放和減少污水的流出。翻板不用時，可蓋在水槽上成為一個桌面，做手術(shù)臺或治療車使用。

第二層置物架上并列放置3個儲液桶，用于盛放清創(chuàng)所需的不同清洗液及消毒液。3個儲液桶內(nèi)都安裝有潛水泵，潛水泵通過管道連接在沖洗液管上，沖洗液管出水端連接花灑，每個潛水泵管道上都設(shè)置有對應的電磁閥，可通過腳踏開關(guān)選擇沖洗液的種類?；⑸显O(shè)置有水霧、水珠、水柱3種出水方式供選擇。

第三層置物架上并列放置電源箱與污水箱。電源箱內(nèi)置環(huán)保鋰電池，供照明燈、潛水泵、電磁閥等使用。水槽通過排污水管與污水箱連通，污水箱底部設(shè)置有排水開關(guān)。車架底部設(shè)有與電源箱連接的電源線和插頭。4角設(shè)有萬向制動輪。

圖1　多功能清創(chuàng)車的結(jié)構(gòu)示意圖

3　使用方法及應用效果

3.1使用方法

病人臥于手術(shù)床上，備好清創(chuàng)車，放置于病人傷肢旁，插上電源；根據(jù)清創(chuàng)需求決定是否打開翻板；四肢清創(chuàng)時將患肢放在車上，連接好滅菌的花灑并將其交給手術(shù)操作者，操作者在花灑上調(diào)節(jié)出液方式，通過腳踏開關(guān)自主選擇沖洗液，污水經(jīng)水槽和翻板收集流入污水箱；如清創(chuàng)時光線不足，則啟用清創(chuàng)車上的照明燈。一般情況下，操作者可獨立完成創(chuàng)面清洗。

3.2效果應用

應用該清創(chuàng)車對100余例患者進行了四肢清創(chuàng)手術(shù)，深受醫(yī)護人員和患者的好評，基本上達到了設(shè)計目的。但該清創(chuàng)車還有地方需要進行改進，我們正在對其進行研究。

4　討論

該清創(chuàng)車的沖洗液壓力可控，可根據(jù)清創(chuàng)需求選擇不同壓力的出水方式以滿足傷口的清洗和消毒需求，減少沖洗液、消毒液的浪費，無需臨時準備大量的沖洗、消毒液，且沖洗液不需要掛高，可由儲液桶內(nèi)潛水泵提供動力，通過3個對應的電磁閥實現(xiàn)自主選擇功能；節(jié)省人力，特別在戰(zhàn)時和特殊環(huán)境條件下，無需人員配合，操作者應用該清創(chuàng)車能獨立完成創(chuàng)面清洗，提高救治能力；當光線不足時，照明燈能夠提供照明；翻板的使用靈活，既能增加清創(chuàng)臺的面積，也能合上作為手術(shù)臺、治療車使用。

5　結(jié)語

防止感染是治療開放性損傷的主要原則，因此，做好早期清創(chuàng)術(shù)就成為治療開放性損傷的關(guān)鍵[8]。

目前國內(nèi)已有相關(guān)清創(chuàng)車的研究報道，這些清創(chuàng)車也實現(xiàn)了清創(chuàng)時沖洗污水能夠較易收集的目的；也具備設(shè)有肢體托架、不需人工托住肢體等優(yōu)點，但還有一定的創(chuàng)新空間。我們設(shè)計的清創(chuàng)車主要從實用性、科學性方面進行了改進，適用于各級醫(yī)療機構(gòu)的傷員清創(chuàng)，特別是戰(zhàn)時、公共突發(fā)事件時大批傷員的一線清創(chuàng)。

[參考文獻]

[1] 曾米加．清創(chuàng)術(shù)在汶川地震傷員肢體創(chuàng)傷處理中的作用[J]．檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(3):262-263．

[2] 馬明湘,郭屏,肖友益,等．地震災后短期疾病譜的變遷及醫(yī)療預防應對措施探討[J]．中山大學學報(醫(yī)學科學版),2008, 29(4):372-374．

[3] 張威,王雪山．升降式骨科四肢清創(chuàng)車的制作及臨床應用[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(8):79-79,81．

[4] 郭延平,李霞,華靖．多功能清創(chuàng)車的設(shè)計及應用[J]．護理研究(下旬版),2012,26(9):2592．

[5] 黎玉明,譚麗嬋,卜娜分．智能化清創(chuàng)沖洗器具的設(shè)計及應用[J]．護理學報,2010,17(13):78．

[6] 夏菱,吳新文,白建萍,等．一種清創(chuàng)車:中國,201220435966．4[P]．2013-03-13．

[7] 夏菱,吳新文,白建萍,等．一種清創(chuàng)車:中國,201210313973．1[P]．2012-12-12．

[8] 王正國．實用創(chuàng)傷救治指導手冊[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:23-25．

專利：實用新型（201220435966．4）。

本文作者：夏菱，主任護師。

作者郵箱：421263xl@21cn.com

[中圖分類號]TH789

[文獻標志碼]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.041

[文章編號]1674-1633(2014)04-0109-02

收稿日期：2013-07-07修回日期：2013-08-27

Development of Multifunctional Debridement Vehicle for Wartime

XIA Ling, CHEN Da-jun,LI Jian-yu
The 421thHospital of PLA, Guangzhou Guangdong 510318, China

Abstract：In this paper, a safe, controllable and multifunctional debridement vehicle which is composed of vehicle body, debridement platform, water channel, reservoir tank, slop tank, foodlight and power box is developed. The debridement platform can be adjusted according to the debridement requirements of patients with different body sizes. According to the debridement requirements, the operators can choose suitable styles of water spray to fnish the debridement independently with the application of the vehicle which is especially suitable for the debridement of mass wounded during wars or public emergencies.

Key words：debridement vehicle; debridement platform; fushing fuid pressure; solenoid valve