孫靜

岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院　護(hù)理學(xué)院，湖南　岳陽(yáng)　414000

基于RFID的醫(yī)療檔案信息化管理系統(tǒng)

孫靜

岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南岳陽(yáng)414000

[摘要]目的客觀(guān)實(shí)時(shí)地監(jiān)控醫(yī)療檔案執(zhí)行的全過(guò)程，避免醫(yī)療檔案差錯(cuò)的發(fā)生。方法應(yīng)用無(wú)線(xiàn)射頻識(shí)別技術(shù)（RFID）與分布式企業(yè)計(jì)算技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案系統(tǒng)架構(gòu)和軟件設(shè)計(jì)。結(jié)果該系統(tǒng)的應(yīng)用完成了對(duì)檔案執(zhí)行全生命周期的檢查和確認(rèn)。結(jié)論系統(tǒng)對(duì)保證患者安全、切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)揮了巨大作用。

[關(guān)鍵詞]無(wú)線(xiàn)射頻識(shí)別技術(shù)；醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)；醫(yī)療信息化；醫(yī)院信息系統(tǒng)

檔案是一種重要的社會(huì)信息資源，對(duì)于檔案信息資源，不但要重視其載體的保管和保護(hù)，更要重視其所含信息的開(kāi)發(fā)利用。隨著醫(yī)院管理及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院檔案資源特殊性的使用價(jià)值逐漸為醫(yī)院同仁所認(rèn)知，這就涉及檔案的保密和利用工作。這項(xiàng)工作的好壞，直接影響到醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展和醫(yī)患利益。盡管醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）在醫(yī)療部門(mén)管理中的廣泛應(yīng)用，有效地促進(jìn)了相關(guān)部門(mén)的發(fā)展壯大。但是，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)相對(duì)比較落后，這在很大程度上影響和制約了對(duì)醫(yī)院檔案資源的開(kāi)發(fā)和利用。醫(yī)療檔案的監(jiān)督管理，急需一種可靠的、高效的解決方案[1-2]。為此，本文采用無(wú)線(xiàn)射頻識(shí)別（RFID）技術(shù)，研發(fā)基于RFID采集數(shù)據(jù)、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，面向針對(duì)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療檔案信息管理平臺(tái)。通過(guò)該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)：① 自動(dòng)且有效地記錄醫(yī)療檔案載體全生命周期，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案的有序化及信息化管理（有效記錄本醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案的制作、分發(fā)、傳遞、簽收、閱讀和使用、復(fù)制、保存、清退、移交、立卷歸檔、匯編和摘抄全生命過(guò)程）；② 突破傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案監(jiān)管工作檢查手段，促進(jìn)醫(yī)療檔案監(jiān)管工作的信息化與標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)。

1　RFID技術(shù)

RFID技術(shù)是一項(xiàng)利用射頻信號(hào)通過(guò)空間耦合（交變磁場(chǎng)或電磁場(chǎng)）實(shí)現(xiàn)無(wú)接觸式信息傳遞，并通過(guò)所傳遞的信息達(dá)到自動(dòng)識(shí)別的技術(shù)。20世紀(jì)90年代以來(lái)，RFID技術(shù)迅速發(fā)展，因其具有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量大、穿透力強(qiáng)、讀寫(xiě)距離遠(yuǎn)、讀取速率快、使用壽命長(zhǎng)、環(huán)境適應(yīng)性好等特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于身份識(shí)別、物流管理、物品追蹤、防偽、交通、動(dòng)物管理等諸多領(lǐng)域。

一個(gè)完整的RFID系統(tǒng)主要由限量的后臺(tái)計(jì)算機(jī)、若干讀寫(xiě)器、閱讀器及電子標(biāo)簽組成。其中，電子標(biāo)簽是物品識(shí)別的載體，每個(gè)標(biāo)簽具有唯一的電子編碼，其內(nèi)部存放著物品的相關(guān)信息；讀寫(xiě)器和閱讀器是系統(tǒng)的中間設(shè)備，它們通過(guò)射頻信息同電子標(biāo)簽進(jìn)行近距離通信，從而識(shí)別標(biāo)簽指代的物品信息，通過(guò)接口把信息匯總給后臺(tái)計(jì)算機(jī)。讀寫(xiě)器和閱讀器的區(qū)別在于，讀寫(xiě)器可以對(duì)標(biāo)簽進(jìn)行讀寫(xiě)操作，而閱讀器只能讀取標(biāo)簽內(nèi)部存放的信息。后臺(tái)計(jì)算機(jī)分析從中間設(shè)備傳來(lái)的信息，負(fù)責(zé)管理整個(gè)標(biāo)簽系統(tǒng)的正常工作。

RFID系統(tǒng)的硬件組成包括電子標(biāo)簽和電子標(biāo)簽讀寫(xiě)器2部分。讀寫(xiě)器通過(guò)射頻信息同電子標(biāo)簽進(jìn)行通信，系統(tǒng)通過(guò)讀寫(xiě)器給電子標(biāo)簽發(fā)送指令，并通過(guò)讀寫(xiě)器分析電子標(biāo)簽返回的有關(guān)信息；電子標(biāo)簽是應(yīng)答器，用來(lái)響應(yīng)讀寫(xiě)器的指令，并報(bào)告處理結(jié)果。

電子標(biāo)簽由標(biāo)簽天線(xiàn)和標(biāo)簽芯片組成，標(biāo)簽天線(xiàn)是讀寫(xiě)器和標(biāo)簽芯片之間進(jìn)行信號(hào)和能量傳遞的終結(jié)。標(biāo)簽芯片則根據(jù)讀寫(xiě)器的指令，做出相應(yīng)的操作和響應(yīng)[3-9]。

2　系統(tǒng)介紹

RFID醫(yī)療檔案信息化管理系統(tǒng)包含后臺(tái)管理系統(tǒng)和前臺(tái)管理系統(tǒng)2個(gè)子系統(tǒng)。

（1）后臺(tái)管理系統(tǒng)的功能。后臺(tái)管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)對(duì)管理員身份進(jìn)行授權(quán)管理。其中包括人員所屬單位的基本信息、人員基本信息、監(jiān)管電腦硬件信息。被授權(quán)的管理員身份卡與使用電腦一一對(duì)應(yīng)。

（2）前臺(tái)管理系統(tǒng)的功能。用于管理員對(duì)其他檔案管理人員的授權(quán)管理、醫(yī)療檔案賦標(biāo)管理、醫(yī)療檔案流轉(zhuǎn)管理、醫(yī)療檔案追溯管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

軟件實(shí)現(xiàn)整體架構(gòu)是基于J2EE實(shí)現(xiàn)的單機(jī)版，與網(wǎng)絡(luò)隔絕，使信息更加安全。Web服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器都部署在同一監(jiān)管儀上，使Web服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器之間交換數(shù)據(jù)更快。系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)圖，見(jiàn)圖1。

圖1　系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)圖

對(duì)醫(yī)療檔案的管理操作，通過(guò)前臺(tái)管理子系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。前臺(tái)系統(tǒng)操作整體流程圖，見(jiàn)圖2。

圖2　系統(tǒng)操作整體流程圖

3　系統(tǒng)主要模塊設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

3.1人員信息管理

3.1.1管理員授權(quán)

管理員的身份授權(quán)是通過(guò)后臺(tái)管理系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行操作的。首先獲取監(jiān)管系統(tǒng)的操作系統(tǒng)序列號(hào)、硬盤(pán)的序列號(hào)和網(wǎng)卡物理地址，然后經(jīng)過(guò)RSA加密算法加密后，與管理員的身份卡進(jìn)行綁定。其中操作系統(tǒng)基本信息、卡的發(fā)放單位、管理員身份證號(hào)、卡類(lèi)型、發(fā)卡時(shí)間和激活時(shí)間寫(xiě)入管理員身份卡的EPC區(qū)，硬盤(pán)序列號(hào)、網(wǎng)卡物理地址、管理員所屬單位名字、管理員姓名和職務(wù)、發(fā)卡人的姓名和身份證號(hào)寫(xiě)入管理員身份卡的用戶(hù)區(qū)。真正做到管理員身份卡與使用電腦一一對(duì)應(yīng)。管理員可以對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行所有操作，擁有最高權(quán)限。

操作系統(tǒng)序列號(hào)、硬盤(pán)序列號(hào)和網(wǎng)卡物理地址的獲取通過(guò)監(jiān)管系統(tǒng)授權(quán)信息獲取U盤(pán)自動(dòng)獲取，避免人工手動(dòng)處理帶來(lái)的錯(cuò)誤。綁定管理員身份卡的流程圖，見(jiàn)圖3。

圖3　綁定管理員身份卡流程

管理員身份卡跟監(jiān)管儀綁定關(guān)鍵代碼如下。

生成EPC碼的關(guān)鍵代碼：

生成用戶(hù)區(qū)數(shù)據(jù)的關(guān)鍵代碼：

3.1.2其他涉密人員授權(quán)

對(duì)其他涉密人員的授權(quán)，是通過(guò)管理員在前臺(tái)管理系統(tǒng)進(jìn)行。可以授權(quán)秘密、機(jī)密和絕密這3種級(jí)別的人員身份。此身份級(jí)別，也只能操作同等級(jí)或低一級(jí)別的醫(yī)療檔案的流轉(zhuǎn)。

涉密人員身份卡中攜帶的信息有：該監(jiān)管系統(tǒng)中的硬件信息（網(wǎng)卡物理地址、硬盤(pán)序列號(hào)和操作系統(tǒng)的序列號(hào)）、身份等級(jí)、保密期限等。

實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵代碼：

由于epc生成規(guī)則比較復(fù)雜，在保存epc碼到數(shù)據(jù)庫(kù)和身份卡之前，必須檢查該epc是否成功，檢查方法是，從19位開(kāi)始讀取直到32位，返回的數(shù)據(jù)snStr是否在有效范圍里的數(shù)字進(jìn)行判斷。

3.2賦標(biāo)管理

通過(guò)前臺(tái)管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行信息的登記與標(biāo)簽的綁定操作。

醫(yī)療檔案通過(guò)RFID標(biāo)簽進(jìn)行綁定，可以快速查詢(xún)到檔案目前的狀態(tài)等信息。醫(yī)療檔案關(guān)聯(lián)的主要信息有：RFID標(biāo)簽、檔案的保密期限、檔案的秘密等級(jí)。

實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵代碼：

從RFID標(biāo)簽獲取EPC碼以后跟管理員手動(dòng)錄入的醫(yī)療檔案基本信息綁定在一起，持久化到MySql數(shù)據(jù)庫(kù)。實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵sql語(yǔ)句如下：

3.3醫(yī)療檔案流轉(zhuǎn)管理

通過(guò)標(biāo)簽信息來(lái)對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行管理，記錄醫(yī)療檔案的流轉(zhuǎn)信息。醫(yī)療檔案流轉(zhuǎn)管理主要綁定涉密人員在什么時(shí)候、什么場(chǎng)所，使用醫(yī)療檔案的哪些信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)。資產(chǎn)狀態(tài)流轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)流程圖，見(jiàn)圖4。

首先刷涉密人員身份卡獲取涉密人員信息，實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵代碼：

使用手持天線(xiàn)讀取醫(yī)療檔案標(biāo)簽，綁定被使用的醫(yī)療檔案，實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵代碼：

關(guān)聯(lián)涉密人員、醫(yī)療檔案、涉密場(chǎng)所、涉密時(shí)間等信息持久化到Mysql數(shù)據(jù)庫(kù)，關(guān)鍵實(shí)現(xiàn)的sql代碼如下：

圖4　醫(yī)療檔案狀態(tài)流轉(zhuǎn)流程圖

3.4溯源查詢(xún)

溯源查詢(xún)模塊基于流轉(zhuǎn)狀態(tài)記錄的基礎(chǔ)上而具備的溯源查詢(xún)功能，其重點(diǎn)是溯源查詢(xún)涉密行為、涉密事件、醫(yī)療檔案流轉(zhuǎn)狀態(tài)等，旨在實(shí)現(xiàn)在涉密事件發(fā)生后，能迅速找到泄密點(diǎn)及相關(guān)責(zé)任人，實(shí)現(xiàn)保密工作精確檢查。為提高保密工作監(jiān)督效率，創(chuàng)新保密管理工作提供依據(jù)和導(dǎo)出數(shù)據(jù)功能。

4　結(jié)束語(yǔ)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化是確保我國(guó)醫(yī)療事業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的需要，是醫(yī)院現(xiàn)代化信息管理的重要組成部分?！盎赗FID醫(yī)療檔案信息化管理系統(tǒng)”是根據(jù)國(guó)家保密法的相關(guān)規(guī)定，在現(xiàn)階段涉密機(jī)關(guān)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保密要害部門(mén)、部位（部位即保密室、機(jī)要室、檔案室、計(jì)算機(jī)機(jī)房、領(lǐng)導(dǎo)干部辦公室、密品存放庫(kù)房、密品制作庫(kù)房、載體保管庫(kù)房、載體處理場(chǎng)所、載體銷(xiāo)毀場(chǎng)所、載體制作場(chǎng)所、重要會(huì)議場(chǎng)所等場(chǎng)所）的工作業(yè)務(wù)流程和保密監(jiān)督管理工作尚未實(shí)現(xiàn)信息化、規(guī)范化的情況下而研發(fā)的。

系統(tǒng)以“不涉及涉密載體、設(shè)備及產(chǎn)品的秘密內(nèi)容”為宗旨，以安全穩(wěn)定、準(zhǔn)確、時(shí)效、易操作為原則，通過(guò)融合 RFID 射頻技術(shù)，多線(xiàn)程和事件驅(qū)動(dòng)技術(shù)，串口驅(qū)動(dòng)技術(shù)，條碼技術(shù)等，對(duì)涉密載體、設(shè)備及產(chǎn)品進(jìn)行賦標(biāo)，對(duì)涉密人員和非涉密人員的身份卡進(jìn)行綁定。通過(guò)系統(tǒng)的5大模塊，即涉密載體管理、涉密設(shè)備及產(chǎn)品管理、保密要害部門(mén)部位及人員管理、系統(tǒng)設(shè)置、統(tǒng)計(jì)報(bào)表，最終實(shí)現(xiàn)涉密事件能記錄、能確責(zé)、能追溯、能統(tǒng)計(jì)的目標(biāo)。主要特點(diǎn)有：① 信息孤島處理，保證了信息的安全性；② 在人員身份授權(quán)管理中采用RSA加密技術(shù)，獲取監(jiān)管電腦硬件信息并與唯一的人員身份卡綁定，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管電腦與管理員身份卡一一對(duì)應(yīng)；③ 使用RFID技術(shù)與條形碼結(jié)合的手段管理醫(yī)療檔案，大大提高了醫(yī)療檔案管理的準(zhǔn)確性和高效性，創(chuàng)新了RFID技術(shù)在醫(yī)療檔案管理領(lǐng)域的應(yīng)用，優(yōu)化了檔案保密工作監(jiān)督管理模式；④ 醫(yī)療檔案載體賦標(biāo)管理，實(shí)現(xiàn)涉密資產(chǎn)的信息化管理；⑤ 醫(yī)療檔案載體流轉(zhuǎn)管理，實(shí)現(xiàn)涉密事件的追溯與管理；⑥ 統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能，使得醫(yī)療檔案載體信息與涉密事件信息可直觀(guān)展現(xiàn)，提高醫(yī)療檔案載體管理水平；⑦ 監(jiān)管電腦對(duì)“人、事、物、場(chǎng)景、行為”5要素的一體化管理，實(shí)現(xiàn)了涉密事件能記錄、能確責(zé)、能追溯、能統(tǒng)計(jì)的目標(biāo)。

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作者郵箱：zhongjingwei@foxmail.com

[中圖分類(lèi)號(hào)]TP311.52

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.017

[文章編號(hào)]1674-1633(2014)04-0054-03

收稿日期：2013-10-14

Information Management System for Medical Records Based on RFID

SUN Jing
School of Nursing, Yueyang Vocational Technical College, Yueyang Hunan 414000, China

Abstract：ObjectiveTo supervise the whole execution process of medical records in real time to avoid malpraxis.MethodsThe system architecture and software design were implemented by using RFID and distributed enterprise computing technology.ResultsThe examination and confrmation for the whole execution process of medical records were archived by applying the system.ConclusionThe system plays an importmant role in ensuring the security of patients, improving the quality of medical care and reducing the malpraxis.

Key words：RFID; management system for medical records; medical informatization; hospital information system