王小平，張進(jìn)

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院 后勤部，湖北 十堰 422000

條形碼技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理中的應(yīng)用

王小平，張進(jìn)

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院 后勤部，湖北 十堰 422000

本文以條形碼技術(shù)為基礎(chǔ)，提出采用條形碼技術(shù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全生命周期的管理，真正實(shí)現(xiàn)了條形碼技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理領(lǐng)域的深層次應(yīng)用，為醫(yī)院管理醫(yī)療設(shè)備提出一種新的解決方案。

醫(yī)療設(shè)備管理；條形碼技術(shù)；全生命周期；設(shè)備折舊；設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)

0 前言

醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和技術(shù)指標(biāo)是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力的重要方面，因此醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范、有效的管理意義重大。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的一種重要手段是采用條形碼技術(shù)，但目前該技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用大多停留在設(shè)備入庫、出庫、清點(diǎn)的管理上，應(yīng)用層次較淺，并未涉及到對(duì)條形碼更深入的研究應(yīng)用。本文旨在探討如何利用條形碼技術(shù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理進(jìn)行更加深入應(yīng)用，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的全生命周期的管理。

1 條形碼技術(shù)及其在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 條形碼技術(shù)

條形碼是將寬度不等的多個(gè)黑條和空白，按照一定的編碼規(guī)則排列，用以表達(dá)一組信息的圖形標(biāo)識(shí)符，常見的條形碼是由反射率相差很大的黑條（簡(jiǎn)稱條）和白條（簡(jiǎn)稱空）排成的平行線圖案[1]。條形碼具有以下特點(diǎn)：① 可靠性高，條形碼的誤碼率低于百萬分之一，數(shù)據(jù)可信度極高；② 靈活實(shí)用，既可以作為單獨(dú)的識(shí)別方法，也可以與其他識(shí)別設(shè)備組成智能化、自動(dòng)化的識(shí)別系統(tǒng)，操作簡(jiǎn)單；③ 成本低廉，與其他識(shí)別技術(shù)，如RFID（射頻識(shí)別技術(shù)）相比，其技術(shù)先進(jìn)性遠(yuǎn)不如RFID，但其成本低廉，而RFID造價(jià)昂貴；④ 條形碼的缺點(diǎn)：由于條碼粘貼于設(shè)備外面，容易被污染；條碼位數(shù)有限，可保存信息量小；掃描儀無法同時(shí)識(shí)別多個(gè)條碼等。

1.2 應(yīng)用現(xiàn)狀

目前條形碼在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用越來越廣泛，但存在著許多的問題，具體如下：

（1）條形碼的應(yīng)用僅限于標(biāo)示功能。雖然許多醫(yī)院都在使用條形碼管理醫(yī)療設(shè)備，但是只是采用條形碼對(duì)設(shè)備進(jìn)行了一對(duì)一的標(biāo)示[2]，標(biāo)示完畢，設(shè)備以后的管理再不與條碼發(fā)生關(guān)系。

（2）運(yùn)用只存在于設(shè)備全生命周期的1個(gè)或幾個(gè)過程。大部分對(duì)條碼的應(yīng)用是在入庫、出庫、盤存環(huán)節(jié)[3]，而實(shí)際上設(shè)備的全生命周期包括采購、驗(yàn)收、入庫、出庫、清查、折舊、維修、保養(yǎng)、處置等過程[4]。

（3）醫(yī)療設(shè)備收入支出信息缺失。醫(yī)療設(shè)備成本極高，如果對(duì)設(shè)備具體的收入支出情況不清楚，勢(shì)必會(huì)造成負(fù)盈利的設(shè)備仍然運(yùn)作，降低了收入；正盈利的設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)作，磨損嚴(yán)重。

由此可見，目前醫(yī)院采用條形碼管理醫(yī)療設(shè)備只停留在表面，沒有真正做到對(duì)醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理，實(shí)現(xiàn)其在醫(yī)療設(shè)備管理中更深層次的應(yīng)用。

2 條形碼技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理中的應(yīng)用

2.1 條形碼在醫(yī)療設(shè)備管理中的連貫性

要實(shí)現(xiàn)對(duì)于全生命周期的管理，就必須要具體管理到每一個(gè)過程[5]。因而設(shè)備從采購、驗(yàn)收、入庫、出庫、盤點(diǎn)、維修、保養(yǎng)、清查、處置等每一個(gè)環(huán)節(jié)都要到利用條形碼管理，使條形碼成為貫穿這些管理過程的一條主線。

2.2 條形碼在醫(yī)療設(shè)備收入支出中應(yīng)用

為能夠監(jiān)測(cè)到每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生的效益，我們將醫(yī)療設(shè)備條形碼與病人ID進(jìn)行對(duì)應(yīng)。掃描設(shè)備條碼與病人ID條碼，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將病人此次檢查費(fèi)用計(jì)入此設(shè)備所產(chǎn)生的效益。設(shè)備計(jì)費(fèi)模型，見圖1。

圖1 設(shè)備計(jì)費(fèi)模型

由圖1可以看出，通過這種方式管理，使每臺(tái)設(shè)備日常收益情況一目了然。管理者通過查詢相應(yīng)的報(bào)表可以對(duì)醫(yī)院所有設(shè)備的盈利情況全局把控[6]。醫(yī)院將設(shè)備條形碼與診室號(hào)對(duì)應(yīng)，分診系統(tǒng)將病人分配到相應(yīng)診室，收費(fèi)系統(tǒng)記錄病人ID，通過任務(wù)對(duì)收入進(jìn)行歸集。根據(jù)收入狀況，調(diào)整設(shè)備使用方法，對(duì)于收入較低的設(shè)備多分擔(dān)一些病人，以減少收入較高的設(shè)備的使用頻率，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命；對(duì)于負(fù)盈利的設(shè)備減少使用次數(shù)或者報(bào)廢，減少不必要的支出，提高整體收入和設(shè)備使用壽命。

2.3 條形碼在設(shè)備維修維護(hù)中的應(yīng)用

臨床若出現(xiàn)設(shè)備故障，可以直接通過PDA掃描條形碼上報(bào)設(shè)備科。設(shè)備科對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修，完成后用PDA掃描條形碼，臨床驗(yàn)收此次維修，形成一條閉環(huán)設(shè)備維修管理流程[7]。設(shè)備工程師用PDA掃描待維護(hù)設(shè)備，維護(hù)完成再次確認(rèn)掃描，待部門主管對(duì)其確認(rèn)。這種方式既避免了維修設(shè)備與系統(tǒng)中設(shè)備可能不對(duì)應(yīng)的問題，也可以將維修記錄和費(fèi)用準(zhǔn)確地記錄在此臺(tái)設(shè)備信息檔案中，使設(shè)備整個(gè)生命周期的數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。通過此部分應(yīng)用的實(shí)施，極大方便了醫(yī)療設(shè)備維修和維護(hù)管理。

2.4 條形碼在設(shè)備折舊管理中的應(yīng)用

臨床科室每月最關(guān)注的是本科室內(nèi)設(shè)備的折舊清單。每到月底結(jié)算都會(huì)到會(huì)計(jì)處對(duì)折舊清單進(jìn)行核對(duì)。若有問題，則可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院所有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行重新計(jì)提折舊，不僅耗費(fèi)時(shí)間，還會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)運(yùn)行緩慢。采用條形碼來管理設(shè)備折舊，科室使用掃描器械可以在本科室內(nèi)部直接進(jìn)行核對(duì)，若發(fā)現(xiàn)單臺(tái)設(shè)備折舊有問題可以直接申請(qǐng)折舊重算，不會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院折舊清單。

2.5 條形碼在大型設(shè)備管理中的應(yīng)用

對(duì)于構(gòu)造復(fù)雜的大型醫(yī)療設(shè)備，我們使用條形碼對(duì)其進(jìn)行分解，建立母子條形碼，即母條形碼下轄多個(gè)子條形碼（圖2）。母條形碼對(duì)應(yīng)于整臺(tái)大型設(shè)備；子條形碼對(duì)應(yīng)大型設(shè)備的各個(gè)部分?？梢愿鶕?jù)實(shí)際需要將設(shè)備進(jìn)行無限分解，方便大型設(shè)備在某部分故障需要進(jìn)行資產(chǎn)追加和減少時(shí)的處理。母條形碼參與設(shè)備折舊，但不參與設(shè)備管理；子條形碼不參與設(shè)備折舊，但參與設(shè)備的管理。子條形碼管理中所產(chǎn)生的費(fèi)用支出，會(huì)自動(dòng)計(jì)入母條形碼對(duì)應(yīng)的設(shè)備。

圖2 母子條形碼

母子條碼模型，見圖3。M0113M00127為母條形碼，M0113S00001為子條形碼。掃描母條形碼，系統(tǒng)會(huì)列出相關(guān)聯(lián)的子條形碼；掃描子條形碼會(huì)列出關(guān)聯(lián)的母條形碼。根據(jù)我院實(shí)際情況，如大型CT機(jī)，我們將主要部件進(jìn)行分解，分別用子條形碼進(jìn)行標(biāo)識(shí)。維修、維護(hù)、報(bào)廢直接掃描對(duì)應(yīng)部件子條形碼即可，其凈值的增減會(huì)自動(dòng)變更到CT機(jī)母條形碼對(duì)應(yīng)的設(shè)備上，方便了設(shè)備檔案的的及時(shí)更新。子母條碼是為適應(yīng)資產(chǎn)變動(dòng)而設(shè)計(jì)的，由于目前原有系統(tǒng)對(duì)這部分的支持力度不夠，我們?cè)诖嘶A(chǔ)之上對(duì)系統(tǒng)功能進(jìn)行了擴(kuò)展，真正意義上實(shí)現(xiàn)了以子母條形碼形式進(jìn)行設(shè)備管理的應(yīng)用。

圖3 母子條碼模型

3 后端支撐系統(tǒng)

在利用條形碼對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全生命周期的管理中，前端用到了PDA和電腦對(duì)設(shè)備條形碼的操作。而實(shí)際上，豐富的前端應(yīng)用必須要有強(qiáng)大的后端支撐。為達(dá)到對(duì)管理過程系統(tǒng)功能的分離，后端支撐系統(tǒng)宜采用插件式框架設(shè)計(jì)為佳?；诓寮绞?，可將功能從框架中剝離處理，降低框架復(fù)雜度。同時(shí)插件與框架是松散耦合的，在接口不變的情況下，可以方便地將插件加入進(jìn)去。插件式框架由3部分組成：插件框架、插件契約、插件服務(wù)。針對(duì)設(shè)備管理分為各個(gè)階段，每個(gè)插件間的銜接都是采用條形碼?？蚣芘c插件契約要以條形碼為契約內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)框架與插件、插件與插件間的信息交換。同時(shí)為方便應(yīng)用功能擴(kuò)展，插件都提供豐富的WebService服務(wù)接口供其他系統(tǒng)進(jìn)行功能調(diào)用或系統(tǒng)集成[8]。后端支撐系統(tǒng)模型，見圖4。

圖4 后端支撐系統(tǒng)模型

4 總結(jié)

通過條形碼技術(shù)對(duì)設(shè)備進(jìn)行全生命周期管理的實(shí)踐表明，不僅優(yōu)化了我院整個(gè)醫(yī)療設(shè)備管理流程，改善了環(huán)節(jié)缺失和脫節(jié)的現(xiàn)象，而且通過挖掘設(shè)備生命周期數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，為醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)、狀況監(jiān)測(cè)、成本效益分析、單機(jī)核算管理提供了決策的依據(jù)，為醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備管理提出了新的解決方案。

[1] 朱寧峰,韓振國(guó)．條形碼技術(shù)在檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理中的應(yīng)用研究[J]．科技管理研究,2010,30(22):223-224．

[2] 徐遠(yuǎn)衛(wèi),左楠,陳然．完善高校設(shè)備管理的構(gòu)思與探討[J]．實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2009,26(7):160-161．

[3] 杜長(zhǎng)青,鹿鋒華,杜思遠(yuǎn)．條形碼設(shè)備管理系統(tǒng)在哈中天然氣管道工程中的應(yīng)用[J]．石油工程建設(shè),2011,37(2):160-161．

[4] 喬磊,嚴(yán)漢民,柳洲．醫(yī)學(xué)裝備全生命周期中的質(zhì)量控制[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):70-71．

[5] 杜婷．條形碼在設(shè)備資產(chǎn)管理中的應(yīng)用[J]．設(shè)備管理與維修, 2008,(8):7-8．

[6] 張麗,楊旭波．條形碼在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用[J]．醫(yī)療裝備,2007,20(5):1-2．

[7] 李建生,王耀飛,晉悅．淺談醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理數(shù)據(jù)庫平臺(tái)的建立[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(5):85-86．

[8] 段婷婷,何衛(wèi)平,張維．基于Web的全生命周期設(shè)備管理系統(tǒng)[J]．計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究,2008,25(2):625-627．

Application of Bar Code Technology in the Life-cycle Management of Medical Equipment

WANG Xiao-ping, ZHANG Jin
Department of Logistics, Taihe Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine, Shiyan Hubei 422000, China

This paper proposes life-cycle management of medical equipment by using bar code technology. Depth applications of bar code technology offers a new solution for medical equipment management in the hospital.

medical equipment management; bar code technology; life cycle; equipment depreciation; equipment maintenance

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.032

1674-1633(2014)03-0096-02

2013-10-18

2013-11-27

本文作者：王小平，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師。

作者郵箱：hbsywxp@126.com